（湖南医药学院第一附属医院 418000）
摘要：目的 观察保留喉功能手术在喉癌中的应用效果及安全性。方法 纳入2017年3月-2019年1月本院接诊的喉癌病患66例，采用随机数表法分成研究和对照两组（n=33）。当中，研究组实行保留喉功能手术治疗，对照组实行全喉切除术治疗。分析对比两组的并发症发生率和CRP及IL-6水平。结果 研究组的并发症发生率为3.03%，优于对照组的21.21%，P＜0.05。研究组术后1w的CRP水平为（9.85±6.37）mg/L、IL-6水平为（7.83±3.71）ng/L，优于对照组的（13.19±6.82）mg/L、（9.86±3.75）ng/L，P＜0.05。结论 采取保留喉功能手术对喉癌病患进行治疗，有助于减轻其炎症反应，减少并发症发生风险。
关键词：保留喉功能手术；安全性；喉癌；炎症因子
在耳鼻咽喉头颈外科中，喉癌作为恶性肿瘤类疾病之一，具有比较高的发病率，可由长期摄取酒精与吸烟等所致[1]，而全喉切除术则是临床治疗本病的一种重要手段，虽成功率比较高，但患者在术后需要对气管套管进行终身的佩戴，且其发音功能也明显丧失，不仅影响了患者的预后，还降低了患者的生活质量[2]。为此，临床医师有必要为喉癌病患寻找一种更加安全可靠的治疗方案。本文以66例喉癌病患（接诊于2017年3月-2019年1月）为对象，旨在探讨保留喉功能手术在喉癌中的应用效果及安全性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年3月-2019年1月本院接诊的喉癌病患66例，按照随机数表法原理将之分成研究组和对照组（n=33）。研究组男性19例，女性14例；年龄为31-70岁，平均（51.86±7.31）岁。对照组男性18例，女性15例；年龄为30-71岁，平均（52.18±7.69）岁。患者经检查明确诊断为喉癌，病历信息完整，在治疗前签署知情同意书。研究获得医学伦理委员会批准，并排除有手术禁忌症者、临床资料缺失者、中途退出治疗者和依从性较差者。对比两组的病情和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组实行保留喉功能手术治疗，详细如下：术前，根据喉部CT和电子喉镜检查结果，明确患者肿瘤的T分级情况，同时经颈部彩超、B超、颈部触诊和X线等检查，评估患者的颈部淋巴结转移和远处转移情况，此后，再根据患者的发声要求、肺功能和年龄等，为其选择一种最适的手术方案。对于声门下切除术者，需对其声门下区的T2以及T1病变进行彻底的切除，然后再对气管断缘与声门区断缘进行对位吻合处理。对于水平部分喉切除术者，需对其会厌前间隙、部分舌根、会厌、双侧杓会厌皱壁、室带、会厌谷、喉室和会厌皱壁进行规范化的切除。对于垂直部分喉切除术者，需对其环状软骨进行有效的切除，并利用颈前肌和胸骨舌骨肌皮瓣完成缺损部位的修复操作。
对照组采用全喉切除术，全麻成功后，将气管切开，并于第1和2气管环间经皮纹作一弧形切口，对颈阔肌深面皮瓣进行充分的游离，同时对带状肌经正中缓慢切开，以充分显露颈段气管、舌骨和喉头，然后在切断甲状腺峡部。对舌骨下带状肌进行切断，使甲状腺软骨后缘充分显露，同时对甲状软骨上角与咽缩肌进行切断，对梨状窝进行分离，对环状软骨下缘气管进行横断。待向上切通咽腔后，将下喉体彻底取下，并按要求留置鼻胃管，缝合咽腔。
1.3 评价指标
对比两组术后1w的CRP（C反应蛋白）和IL-6（白细胞介素-6）水平，同时对各组的并发症（咽瘘，感染等）发生情况进行统计分析。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后1w炎症因子分析
研究组术后1w的CRP和IL-6水平比对照组低，P＜0.05。如表1。
表1 两组术后1w相关炎症因子水平的对比分析表（）
3 讨论
目前，对于喉癌的治疗，临床医师通常采取的是手术切除法[3]，但有报道称，传统全喉切除术虽有助于抑制喉癌进展，帮助患者改善生存质量，但术后并发症比较多，且能导致患者的发音功能完全丧失，进而对患者的日常生活与工作造成了不利影响[4]。保留喉功能手术属于是一种比较新型的治疗术式，具有术中应激反应低、术后并发症少以及手术创伤小等特点，有助于促进炎症反应的缓解，并且，改术式还能对患者的喉功能进行有效的保留，不仅能够显著提高患者的拔管率，同时还能有效改善其预后，减少疾病复发风险[5]。此研究中，研究组术后1w的CRP和IL-6水平优于对照组，P＜0.05；研究组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05。通过实施保留喉功能手术治疗，利于患者炎症因子水平的降低，并且，该术式的术后并发症还比较少，十分安全可靠。
综上所述，于喉癌治疗中采用保留喉功能手术，能够促进炎症反应的缓解，减少并发症发生风险，建议临床推广。
参考文献
[1]刘萱.喉癌保留喉功能手术治疗的临床疗效和安全性[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（24）：3，5.
[2]陈惠琴.老年喉癌患者保留喉功能外科手术治疗的疗效研究[J].浙江创伤外科，2018，23（4）：645-647.
[3]白鹏.喉癌保留喉功能手术治疗的临床疗效和安全性[J].临床医学研究与实践，2017，2（21）：56-57.
[4]韦福依.简易气管造瘘术和气管切开术在喉癌及下咽癌手术方案中对保留喉功能的效果[J].实用癌症杂志，2016，31（11）：1899-1901.
[5]傅家宝，张楠，孙欣，等.前联合切除对喉癌患者二氧化碳激光切除术后嗓音功能影响[J].临床军医杂志，2019，47（2）：164-166，169.
论文作者:舒建满
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：功能论文; 喉癌论文; 术后论文; 患者论文; 并发症论文; 手术论文; 会厌论文; 《航空军医》2019年4期论文;