李琼芝
（永仁中医院 651499）
【摘要】目的 观察出血性中风运用中西医结合临床路径的应用价值。方法 将我院2014年1月至2015年1月行出血性中风治疗的54例住院患者随机分为对照组和实验组，每组27例，其中对照组行常规西医治疗，实验组行中西医结合临床路径治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 治疗后，实验组的总有效率为92.59%，显著高于对照组的70.37%，且P<0.05；实验组的平均住院时间显著低于对照组，且P<0.05。结论 中西医结合临床路径治疗出血性中风具有较高的临床效果，可有效提高治疗质量，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】出血性中风；中西医；临床路径
前言
近年来，中西医结合临床路径治疗出血性中风引起了众多相关医学者的关注和重视，是当前临床研究热点，研究发现该类治疗方式在提高临床治疗效果及生活质量方面起着较大的促进作用。为探究这一方法的应用价值，我院对2014年1月至2015年1月期间行出血性中风治疗的54例住院患者进行了研究，并取得满意成绩，具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
入选研究对象为2014年1月至2015年1月在我院进行出血性中风治疗的54例住院患者，且均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]中的相关疾病诊断标准，同时排除患有脑梗塞及严重心、肝、肾等系统疾病的患者，随后通过随机方式将其分为对照组和实验组。对照组27例，17例男性、10例女性；年龄42~75岁，平均年龄50.23士0.26岁；其中6例外囊出血、15例内囊出血、6例基底节区出血。实验组27例，16例男性、9例女性；年龄43~74岁，平均年龄50.19士0.30岁；其中5例外囊出血、14例内囊出血、8例基底节区出血。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组常规西医治疗，包括控制血压、将颅内压、维持水电解质、凝血酶抑制剂等方面的内容，实验组行中西医结合临床路径治疗，其中西医治疗方法与对照组相同。按照中医学临床路径标准实施中医治疗，具体如下：将20ml醒脑静注射液与10%氯化钠250ml互相混合后行静脉注射治疗，治疗1天后予以该组患者中药汤剂治疗，由水蛭、生大黄各10g、生蒲黄、瓜蒌各30g、三七粉3g、龟板胶12g、石菖蒲9g等中药药材组成，煎服使用，每日1剂，分早晚2次服用。另外，根据中医辨证实施加减用药，如对于中经络者，采用大秦艽汤加减，药物包括秦艽90g、甘草、当归、白芍各60g，细辛15g，川羌活、黄芩、白茯苓各30g；对于中腑脏者，采用参附汤加减，药物包括人参附子、青黛各15克。待患者生命体征各项指标平稳之后，可予以推拿、针刺进行治疗。两组患者的治疗时间均为1个月。
1.3观察标准
①疗效判定标准：患者头痛、头晕等临床症状完全消失，且体征恢复正常，根据神经功能缺损评分标准[2]显示患者功能缺损评分显著降低，程度在91%至100%之间为治愈；患者头痛、头晕等临床症状明显改善或基本消失，且体征处于正常状态，神经功能缺损评分有所降低，程度在46%至90%之间为显效；患者头痛、头晕等临床症状有所好转，神经功能缺损评分显示降低，程度在18%至45%之间为有效；患者临床症状无任何改善，病情更加严重为无效。总有效率=（治愈＋显效＋有效）÷总例数×100%。②详细统计及比较两组患者的平均住院时间。
1.4统计学分析
所有数据的统计分析使用SPSSS15.0软件，用 表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗效果
治疗后，实验组的总有效率为92.59%，对照组为70.37%，两组数据存在明显差异，且具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1比较两组患者的治疗效果（n/%）
2.2比较两组患者的平均住院时间
经统计得出，实验组的平均住院时间为12.30士3.26d，对照组为20.36士4.08d。可见，实验组的平均住院时间显著低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05，t=3.34）。
3.讨论
随着社会环境的不断改变，导致出血性中风的发病率逐渐呈现上升趋势，很大一方面给人们的身体健康带来了诸多不利因素。中医学认为，出血性中风属于“中风”范畴，因正气不足、血瘀阻滞、血逆于上等因素所致，因而如何活血化瘀、疏通经络是改善该类患者临床症状，促进治愈效果的关键所在[3]。现阶段，西医治疗是出血性中风常见的治疗手段，虽然可以缓解患者的临床症状，但在改善神经功能损缺评分方面并不是很理想。近年来，中西医联合治疗在出血性中风治疗工作中得到广泛应用，且具有一定的疗效。本研究中，主要采取了中西医结合临床路径治疗出血性中风，并取得了满意的效果。在西医治疗的基础上，主要通过静脉注射醒脑静、中药汤剂、针灸、中医辨证治疗等中医方式实施治疗，其中中药汤剂中各药物成分综合之后具有理气活血、健脾益肾之功效。临床路径是一种具有指导性意义的方式，不仅可以规范医师的操作流程及治疗行为，还能增加医务人员之间的沟通，为患者制定出更具计划性和目的性的治疗方案，从而确保临床治疗效果。结合本次研究结果发现，实验组经中西医结合临床路径治疗后，总有效率达92.59%，平均住院时间为12.30士3.26d，该结果与对照组形成明显差异（P<0.05），这与国内一些研究结果形成一致[4-5]。
总之，中西医结合临床路径治疗出血性中风具有较高的应用价值，可最大程度地保障患者的生活质量，值得广泛应用及推广。
【参考文献】
[1]张华.中西医结合治疗出血性中风的疗效评价[J].临床医学，2013，33（01）:114-115.
[2]王爱芹.出血性中风中西医结合临床研究[J].中医临床研究，2014，6（31）：97-98.
[3]田小英，杨进平，梅海荣，等.中风病中医护理研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（21）：123-124.
[4]王维琼，赵德喜.出血性中风中医临床路径多中心临床评价[J].长春中医药大学学报，2014，30（04）：664-666.
[5]郑钦峰，卢先彬，史双江，等.中西医结合治疗出血性中风术后恢复期肢体偏瘫临床观察[J].实用中医药杂志，2014，30（08）：726-727.
论文作者:李琼芝
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
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