张晓军钱龙江
河北省阳原县人民医院河北阳原075800
【摘要】目的:探讨自拟中药组方联合阿昔洛韦等西药治疗带状疱疹的临床效果。方法:治疗组以自拟中药组方联合阿昔洛韦等西药治疗，对照组只以阿昔洛韦等西药治疗。结果:治疗组治愈34例，显效20例，有效6例，无效0例，总有效率900%；对照组治愈20例，显效18例，有效12例，无效10例，总有效率633%，两组比较差异有统计学意义（χ2=1048P＜001）。结论:自拟中药组方联合阿昔洛韦等药物治疗带状疱疹疗效显著。
【关键词】自拟中药组方；阿昔洛韦；带状疱疹
【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0084-01
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染所引起的一种常见的急性疱疹性皮肤病，以沿周围神经单侧分布的簇集疱疹和神经痛为特征，中医称为缠腰火丹。本病如治疗不彻底，约30~50%的中老年患者可遗留顽固性神经痛，持续数月至数年之久，同时老年体弱或患恶性肿瘤等免疫功能低下者，病毒扩散，可并发肺炎、脑炎等，严重者引起死亡，所以，急性期治愈本病至关重要，我科应用中西医结合方法治疗本病，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料:120例均为门诊病人，男65例，女55例；年龄25～35岁18例，36～55岁26例，55～75岁76例；病程2~10d；发生于头面部者19例，胸背部者26例腰腹部者48例，四肢者27例。上述患者随机分为二组，二组患者在性别、年龄、病情、病程、发病部位方面比较无统计学差异，具有可比性（P＜001）。
12诊断标准:参照《临床皮肤病学》［1］中相关标准拟定。临床表现：发疹前数日局部皮肤常先有皮肤过敏或神经痛，随后出现全身症状，如全身乏力、少食、头痛和发热等；初起为炎性红斑、丘疹，很快变为水疱，疱液透明，周围绕以红晕，数个或更多的水疱组成簇集状；约经7～8日，疱液浑浊，或部分破溃、糜烂和渗液，最后干燥结痂，经数日痂皮脱落，遗留暂时性红斑或色素沉着；好发部位依次为肋间神经、三叉神经第一分支区、颈神经、腰骶神经支配区域，常沿某一周围神经分布区呈带状分布，局限于身体的一侧，一般不越过中线。
13治疗方法:治疗组给予中药清解化瘀组方治疗，方药组成：苦参15g，荆芥10g，蛇床子20g，龙胆草10g，山栀仁10g，赤芍10g，当归10g，蜈蚣15g，刺蒺藜15g，生地10g，板蓝根20g，1剂/d，水煎至200ml，分早晚二次服用，10d为一个疗程，同时给予给予阿昔洛韦02，5次/d，口服，维生素B1 20mg，3次/d，口服，维生素B12 500ug，3次/d，口服，消炎痛50mg，疼痛时口服，10d为一个疗程。对照组只给予阿昔洛韦等西药治疗。
2结果
21疗效评定标准［2］:治愈：疱疹脱痂，临床症状体征完全消失，能够参加正常工作和学习。显效：疱疹大部分结痂、脱痂，临床症状体征基本消失，对日常生活和工作影响不大。有效：疱疹大部分结痂，并且往往遗留神经痛等后遗症，症状和体征比过去减轻。无效：疱疹及症状无改变。总有效率=（治愈+显效）／患者总例数×100%。
22治疗结果:疗程结束后，治疗组治愈34例，显效20例，有效6例，无效0例，总有效率900%；对照组治愈20例，显效18例，有效12例，无效10例，总有效率633%，两组比较差异有统计学意义（χ2=1048,P＜001）。见表1。
3讨论
祖国医学称带状疱疹为蛇串疮、缠腰龙、缠腰火丹、蛇丹等，《外科大成》描述其临床表现“初生于腰，紫赤如疹，或如水疱，痛如火燎”。故中医认为带状疱疹多因火热病毒侵犯所致，多由情志内伤、肝气郁结，久而化火致肝经蕴热、外溢皮肤而发病。症见疱疹与疼痛，疱疹分布颞侧、眼、耳前后、臂部、胁、少腹、臀部及大腿内侧、会阴，皆属于肝经；疱疹色鲜红或暗红，周围皮肤鲜红、灼热，其脉弦、滑数，其痛如针刺、刀割，归结起来则为肝经郁火，故治疗以清热利湿解毒通络为主，方中重用板蓝根为君药清热解毒，配以当归、赤芍活血化瘀、凉血解毒，又以龙胆草、栀子、生地、荆芥清热解毒凉血，佐以蛇床子、蜈蚣，刺蒺藜、苦参祛湿解毒、止痛止痒，改善表症，本方以清热解毒、凉血化瘀为主，兼以祛湿解表、止痛止痒，全方配伍标本兼治，疗效显著。阿昔洛韦对水痘-带状疱疹病毒DNA多聚酶有强大抑制作用，治疗带状疱疹有效［3］，维生素B1、维生素B12是神经营养剂，可以修复受损伤的神经纤维，治疗神经痛。本研究结果显示，中西医结合治疗带状疱疹，可以提高治愈率，值得临床推广。
参考文献
［1］杨志波.皮肤病特色方药［M］.北京:人民卫生出版社,2006,12
［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994,144
［3］曾萍，陈寿荣.阿昔洛伟联合地基米松治疗老年人带状疱疹疗效观察［J］.中国临床保健杂志，2005,8(1):50
作者简介：张晓军，男，主治医师，擅长皮肤病的治疗。
通讯作者：钱龙江，男，本科，内科副主任医师。
论文作者:张晓军钱龙江
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：带状疱疹论文; 疱疹论文; 有效率论文; 神经痛论文; 疗效论文; 水疱论文; 症状论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;