（贵州省人民医院 贵州 贵阳 550002）
【摘要】 目的：帮助患者术后顺利排便。方法：通过实施术前宣教及健康指导，尽快使患者适应床上排便。结果：术后卧床期间，不需要使用辅助药物大便自解通畅。结论：正确有效的术前宣教及健康指导能促进患者对宣教内容的掌握,减轻焦虑，使其适应卧床环境，减轻患者场所强迫病状，缓解床上排便障碍，促进患者术后顺利排便。
【关键词】 术前宣教；健康指导；顺利排便
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0293-01
便秘是由于粪便在肠内停留超过3天，以至于大便干结，排除困难或不尽，为临床常见症状。骨折患者由于创伤打击大、卧床时间长、损伤性疼痛等原因，便秘发生率高达80%[1]。而骨科患者术后常因心理紧张、焦虑或习惯的体位改变时，导致床上排便困难乃至便秘，影响其心理状态及生理机能，造成患者进食减少营养摄入不足，伤口愈合缓慢，增加住院天数及经济负担。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们通过实施术前宣教，帮助患者尽快适应床上排便，取得满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年-2011年术前大便能自解，术后需严格卧床休息的住院患者50例，年龄19～63岁，其纳入标准为：因急性或慢性骨科创伤入院后需行手术或需卧床的神志清楚、且能配合的患者（卧床时间均为3天以上）。随机分为干预组27例（男17例，女10例）；对照组23例（男16例，女7例），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1观察指标：（1）排便过程的舒适度；（2）排便所需的时间；（3）有无使用辅助排便药物。根据以上3项指标对两组的临床反应的差异进行比较。
1.2.2干预组采用入住当天指导患者开始进行床上排便训练，理解床上排便的重要性，教会患者放松方法及合理饮食，为患者创造一个熟悉且相对隐私的个人环境，以减轻患者的不适感。⑴指导患者尽快适应环境，每天在固定时间，拉上窗帘，营造私密空间，置便盆于臀下（腰椎骨折病人直接用纸尿裤），让患者全身放松，想象自己是在家中卫生间，无任何紧张情绪；（2）指导患者每晚睡前或起床前进行提肛运动。方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2～3秒，再重复上述动作，避免急于求成，以感到舒适为宜。（3）指导患者每天选择固定的时间（早晨起床后，三餐后或者睡前）进行床上排便训练，每天3～5次，每次持续30分钟左右。对照组则不进行术前指导。
1.3 疗效判定标准
有效：术后卧床期间，如入院前一样大便自解通畅，且不需要使用辅助药物。无效：术后卧床期间，大便不能自解，且出现便秘情况，需要使用药物辅助。
2.结果
干预组有效率为70%(20/27)，对照组有效率43%（10/23），两组患者预防术后便秘护理效果比较有统计学意义（P<0.05）。
3.小结
骨科患者入院多予手术治疗，术后制动时间过长，环境及排便方式的改变，造成多数患者术后不能在床上自行排便，过度的抑制肛门括约肌的舒缩而导致便秘，骨外伤的患者神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术创伤，神经、精神的变化不可避免[2]。
在卧床初期，65%患者对今后一段时间内必须要床上进行排便、排尿的现实感到无法接受[3]。因此，有效的进行术前宣教能促进患者对宣教内容的掌握，减轻焦虑，使其适应卧床环境，减轻患者场所强迫病状，缓解床上排便障碍，并能增进护患之间的沟通，建立良好的护患关系。
【参考文献】
[1]丁俊琴等,骨折患者便秘发生情况调查与分析[J].护士进修杂志,2003,18(4).
[2] Hann-Chorng Kuo.Urodynamics and management of neurogenic voiding dysfunction[J].Tzuchi Medical Journal,2003,8(15):4.
[3]廖建梅,创伤手术患者458例心理健康状态调查[J].局部手术学杂志,2010,19(3):188-189.
论文作者:赵娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 术后论文; 床上论文; 术前论文; 大便论文; 创伤论文; 环境论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;