1武警后勤学院学员二旅 300000
2武警后勤学院附属医院 300000
【摘要】目的：探讨氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床疗效。方法：选取本院2013年1月-2015年1月收治的120例患有肾实质性高血压的患者作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组，两组各60例。对照组采用贝那普利进行治疗，实验组在对照组的基础上联合氯沙坦进行治疗。将两组的临床疗效进行对比分析。结果：对照组60例患者，显效26例，有效28例，无效6例，总有效率为90%；实验组60例患者，显效31例，有效27例，无效2例，总有效率为96.7%，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：针对肾实质性高血压患者实施氯沙坦联合贝那普利进行治疗，其治疗效果显著，不良反应少，值得广泛使用。
【关键词】氯沙坦；贝那普利；肾实质性高血压；临床疗效
【中图分类号】R544 【文献标识码】A
肾实质性高血压属于一种高血压疾病，是由于原发或者继发类肾脏的实质病变所诱发的高血压，其具备顽固性或是难治性的特征，临床表现不仅仅是患者血压出现增高，同时会发生其他的心血管疾病或者是基础性肾脏等疾病。氯沙坦和贝那普利分别是ARB(AT1拮抗剂)和ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂），可以降低患者的血压，同时具有保护患者肾功能的功效[1]。本文选取本院2013年1月-2015年1月收治的60例患有肾实质性高血压的患者作为研究对象，实施氯沙坦联合贝那普利进行治疗，其临床效果显著，不良反应少，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院2013年1月-2015年1月收治的120例患有肾实质性高血压的患者作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组。对照组患者60例，男性34例，女性26例，年龄23-67岁，平均年龄（45.2±1.4）岁；实验组患者60例，男性29例，女性31例，年龄24-65岁，平均年龄（44.5±1.6）岁；所有患者原发性疾病：狼疮行肾炎10例，糖尿病肾病22 例，慢性肾小球肾炎21例，慢性肾盂肾炎7 例。两组患者在性别、年龄、原发性疾病等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者停止使用其他有关治疗尿蛋白和血压的药物。对照组患者采用贝那普利进行治疗，每天早上口服一下，每次10毫克。实验组在对照组的基础上联合氯沙坦进行治疗，每天晚上一次，每次50毫克。患者接受2个月的疗程。贝那普利北京诺华制药生产，国药准字：H20000292；氯沙坦杭州默沙东制药生产，国药准字：J20120045[2]。
1.3疗效判定
显效：患者的血压降低到130/80mmHg以下，或者是DBP 下降到大于等于20 mm Hg，或者是SBP 下降到大于等于30mmHg；
有效：患者的血压降低到130/80mmHg以下，但是DBP 下降到10-19 mm Hg，SBP下降到15-20 mm Hg；
无效：患者指标没有达到上述标准。
总有效率＝（显效＋有效）例数/总例数×100%
1.4统计学分析
采用SPSS19.0 统计软件包进行统计学分析。计量资料运用(x±s)表示，采用t 检验, 计数资料采用卡方检验， 以P<0.05 为有显著性差异。
2结果
根据研究资料表明：对照组60例患者，显效26例，有效28例，无效6例，总有效率为90%；实验组60例患者，显效31例，有效27例，无效2例，总有效率为96.7%，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。
3结论
诱发肾实质性高血压的因素比较多，同时也会发生很对肾实质性疾病，例如：原发性或继发性肾小球疾病、慢性间质性肾炎或是成人型多囊肾等，其中发生原发性或继发性肾小球疾病的概率比较高，此种疾病在临床医学上很容易出现心血管并发症、眼底疾病以及基础性肾脏疾病等，其发病率较高，所以需要对其进行及时的治疗，降低不良反应发生率[3]。
氯沙坦是具备较强特异性的AngⅡ受体拮抗剂，针对患者体内的AT1受体进行选择性的作用，并将其封闭，同时对未封闭的AT2受体以及AT1受体相抗衡进行刺激[4]。贝那普利是一种ACEI药物，主要是将组织AngⅡ和循环抑制进行结合，两者共同实现对患者缓激肽的讲解，以及达到降低交感神经兴奋的作用，从而起到降低患者血压的目的。
本文研究结果表明：实验组患者总有效率明显高于对照组，所以将两组联合治疗的效果显著。其主要原因分析为：贝那普利中属于血管紧张素转换酶抑制剂，需要在肝脏或者是其他组织经过水解之后，才会产生血管类紧张素的转换酶抑制作用，从而达到降低降低肾小球内压和血压的效果，并且能够延缓肾小球纤维化类的进展。同时，逐渐改善肾小球过滤膜的通透性，降低了蛋白尿的水平，促进消化，避免发生其他并发症。氯沙坦属于血管类紧张素的受体拮抗体，具备了收缩血管的作用，增加了患者回心血量，但是在治疗患者高血压的时候，需要减少血管处的收缩程度，多以对患者血管起到了扩展的作用，这样具备良好的降压效果，但是会导致患者出现头晕等副作用[5]。
综上所述，针对肾实质性高血压患者实施氯沙坦联合贝那普利进行治疗，其治疗效果显著，不良反应少，值得广泛使用。
参考文献
[1]杨宝峰.药理学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013:201-208.
[2]张涛，贺利成，叶良君.小剂量贝那普利联合氯沙坦治疗慢性肾脏病高血压的临床研究[J].河北医学，2011(11):1494-1497.
[3]韩年华，包民慧，谈晓峰.缬沙坦联合贝那普利治疗肾性高血压的临床疗效[J].中国现代医生，2013，51(32):89-90.
[4]汤振明，王忠生.ACEI 联合A Ｒ B 治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察[J].中华全科医学，2012，10(6):891-892.
[5]朱岫芳，康凯.氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的疗效分析[J].2014,17(35):4250-4252
论文作者:李自涛, 陈浩
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 高血压论文; 实验组论文; 普利论文; 实质性论文; 对照组论文; 两组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿论文;