（江苏省中医院 江苏南京 210000）
【摘要】目的：研究冰敷护理干预在小儿斜视术后护理中的应用价值。方法：选取2017年1月—2018年6月在我院进行诊治的54例小儿斜视术患者，随机分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用冰敷护理干预。比较两组患儿的结膜出血和眼肿痛发生率。结果：观察组患儿的结膜出血发生率为7.41%(2/27)，眼肿痛发生率为11.11%(3/27)，均明显低于对照组的14.81%(4/27)和18.52 %(5/27)(P<0.05)。结论：冰敷护理干预在小儿斜视术后护理中具有较好的应用价值，可以显著降低结膜出血和眼肿痛发生率。
【关键词】冰敷护理干预；小儿斜视术；护理价值
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0250-02
临床上常常采取斜视矫正术进行治疗，虽然具有较好的治疗效果，但是因为患儿的年龄较小，在手术前会产生恐惧、烦躁、焦虑等负面心理情绪，对患儿术后的预后情况造成严重的不良影响[1-2]。因此，在斜视矫正术的围手术期配合以有效的护理干预。本研究主要探讨了冰敷护理干预在小儿斜视术后护理中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2017年1月—2018年6月在我院进行诊治的54例小儿斜视术患者，随机分为两组，观察组27例，男15例，女12例；年龄3～14岁，平均(6.83±1.74)岁；AV型斜视11例，内斜视8例，共同性外斜视8例。对照组27例，男14例，女13例；年龄3～14岁，平均(6.92±1.85)岁；AV型斜视12例，内斜视8例，共同性外斜视7例。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组采用冰敷护理干预，首先护理人员应当认真评估患儿全身发育情况、有无过敏史、有无脑部病变以及有无呼吸道疾患等。采取播放音乐、诵读故事、抚摸以及拥抱等方法给予患儿安全感。向患儿的家属认真讲解在饮食方面的注意事项：在麻醉清醒大约5h之后能少量食用水饺、牛奶、面条等流质饮食或半流质，术后第2d能正常开展饮食，且在患儿的恢复过程中必须尽可能采取高维生素和高蛋白的食物，以增强患儿的体质，例如肉类、新鲜蔬果和鸡蛋等。在斜视患儿麻醉清醒前，应取平卧位，头偏向一侧，避免由于误吸呕吐物和口咽分泌物导致窒息或呛咳。全身麻醉后，患儿在清醒的过程中，极易发生躁动不安、兴奋以及手撕眼部敷料等情况，护理人员应严密监护并指导家属耐心看护，以防坠床和碰伤。使患儿的呼吸道保持畅通，若呼吸道内出现过多的分泌物时，应当及时进行清除，以防止呼吸道受到阻塞，造成缺氧，甚至导致窒息，护理人员吸痰时的动作应保持轻柔。护理人员先准备好一个无损的冰袋，冰袋必须具有良好的密封性，用水冲洗使冰块的棱角变得较为圆滑，指导患者取平卧位，对手术治疗眼实施冰敷，把冰袋进行悬挂，防止局部压力过大，每次冰敷的时间要控制为20min，每天4次。
1.3 观察指标
比较两组患儿的结膜出血和眼肿痛发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件，计量资料以 表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
观察组患儿的结膜出血发生率为7.41%(2/27)，眼肿痛发生率为11.11%(3/27)，均明显低于对照组的14.81%(4/27)和18.52%(5/27)(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
斜视是指由于眼球的位置或运动出现异常而造成的双眼视轴分离。斜视不但会对单眼视功能和双眼视觉发育造成影响，而且会影响儿童的美观，使幼儿的生理以及心理发生改变[3-5]。斜视矫正术的治疗目的不但是为了获得良好的外观，更为重要的是有效恢复患者的双眼视功能[6]。采取合适有效的围术期护理干预措施是改善斜视患儿预后情况的关键。常规护理干预虽然能取得一定的护理效果，但无法有效改善患儿的预后情况，术后呕吐和恶心的发生率较高。本研究结果发现，观察组患儿的结膜出血发生率为7.41%(2/27)，眼肿痛发生率为11.11%(3/27)，均明显低于对照组的14.81%(4/27)和18.52%(5/27)(P＜0.05)。表明冰敷护理干预在小儿斜视术后护理中具有较好的应用价值。通过实施冰敷护理干预，可以对小儿斜视术后患者的术眼开展局部冰敷，减少术眼的局部血流，可以明显降低细胞的活性，促进血管发生收缩，减少出血现象的发生，并且尽可能减轻患者的疼痛程度[7]。
综上所述，冰敷护理干预在小儿斜视术后护理中具有较好的应用价值，可以显著降低结膜出血和眼肿痛发生率。
【参考文献】
[1]刘蕊，张伟，张璐，等.右美托咪定滴鼻预处理在小儿斜视手术氯胺酮麻醉中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2017，39(2):130-133.
[2]栾丽娟，刘其生，邓冬英.水平肌加强减弱术联合下斜肌缩短术治疗小儿斜视40例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25(1):107-107.
[3]罗欣，李小葵，董鹏，等.右美托咪定经鼻黏膜给药装置鼻腔给药对小儿斜视患者术前焦虑和术后躁动的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15(20):2052-2055.
[4]李任达，张鹏.水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗小儿斜视的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15(29):61-62.
[5]乔珊丽，陈静，孙常峰.共同性外斜视患者术后双眼视功能重建的临床分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2016，24(2):41-43.
[6]叶海霞，王小然，董丽.围术期综合护理干预措施在小儿斜视矫正术后恶心呕吐中的应用效果评价[J].中国保健营养，2015，25(13):238-239.
[7]吴韩英，盛娟.两种冰敷护理在小儿斜视术后护理中的应用效果观察[J].临床心身疾病杂志，2015，14(s2):130-130.
论文作者:张敏敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：斜视论文; 小儿论文; 术后论文; 患儿论文; 结膜论文; 肿痛论文; 发生论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;