武警青海总队医院手术麻醉科 青海西宁 810000
【摘 要】目的 比较分析七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉术后疼痛情况。方法 选取2014年11月到2015年11月于本院行腹部手术的患者共66例，作为本次研究的对象，分为A组、B组、C组，A组患者进行七氟烷麻醉，B组异氟烷麻醉，C组患者丙泊酚麻醉，观察患者术后24小时之内的疼痛程度评分。结果 在手术后1小时之内，C组患者的疼痛感明显要低于A、B两组的患者；在手术后2小时C组患者疼痛程度明显低于B组患者，与A组患者在临床上差异并不明显；在术后8小时、24小时三组疼痛评分差异不明显。结论 七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉术后对患者影响都各不相同，使用丙泊酚患者在术后的疼痛感比较低，对患者的影响小，在临床上一般会选用七氟烷、丙泊酚来进行麻醉。
【关键词】七氟烷；异氟烷；丙泊酚
很多的临床实验表明，在手术中使用不同的麻醉药物，患者在术后的疼痛以及并发症的发生也各不相同。本次研究的主要目的是分析比较七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉术后疼痛情况，选取2014年11月到2015年11月于本院行腹部手术的患者共66例，作为本次研究的对象，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月到2015年11月于本院行腹部手术的患者共66例，作为本次研究的对象，其中男性36例，女性30例；年龄18-80岁，平均年龄（43.2±4.51）岁。利用计算机随机将患者分为三组，即A组、B组、C组，每组各22例患者，三组患者在性别、年龄、疾病史等一般均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2麻醉方法
所有患者在手术前的8小时需要禁食，在术前6小时内需要禁止饮水，进入手术室后为患者连接多功能检测仪，给予患者给氧去氮处理，之后进行相关的麻醉诱导，依次静脉注射咪唑安定0.05mg.kg-1、芬太尼2.0μg，维库溴铵0.1mg.kg-1，依托咪酯0.2mg.kg-1，行气管插管，在气管插管后，患者的氧流量定为2L/min，A组患者进行七氟烷麻醉，挥发罐初始刻度调为5%，B组患者实行异氟烷麻醉，初始刻度调为4%，C组患者进行丙泊酚麻醉，利用靶控输注泵注射丙泊酚维持麻醉。手术结束后，将三组患者的氧流量调为1L/min，不使用氧气亚氮。A组和B组患者关闭挥发罐接入环路内麻醉气体吸附剂，C组患者关闭靶控输注泵。等患者恢复咳嗽、吞咽等临床反应后，潮气量与每分钟通气量正常时，可以拔出气管导管，把患者送入恢复室[1]。
1.3观察指标
本次研究观察的指标有两个，一个是记录患者术后24小时之内芬太尼的累积消耗量；另一个观察指标是患者在咳嗽、休息时疼痛程度，无痛：0分；轻度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7-9分；剧痛：10分。
1.4统计学方法
所有数据均进行统计学分析，百分数（%）表示计数资料，x2进行检验，统计结果以P＜0.05为具有统计学差异。
2结果
2.1三组患者手术时间以及芬太尼使用情况分析比较
在接受上述三种不同麻醉方式后，三组患者在守护时间以及芬太尼使用情况上差异不明显，比较没有统计学意义（P>0.05）。
2.2三组患者在咳嗽、休息时疼痛数字评分比较
A组患者在手术后的1小时休息时的疼痛评分是（6.4±1.9）分，B组患者（6.5±2）分，C组患者（5.01±2）分；A组患者在手术后的1小时咳嗽时的疼痛评分是（7.4±1.1）分，B组患者（7.3±1.1）分，C组患者（5.39±1.9）分；在术后2小时，A组休息时的疼痛评分是（4.8±1.1）分，B组患者（5.9±1.1）分，C组患者（4.3±1.9）分；在咳嗽时A组评分（5.2±1.9）分，B组患者（6.6±1.1）分，C组患者（4.7±1.9）分；在术后8小时、24小时三组疼痛评分差异不明显（P>0.05）。
3讨论
七氟烷是无色澄清的液体，易挥发，不易燃，适用于全身麻醉，对机体气管刺激性较小，随着麻醉诱导，呼吸频率增加，潮气量减少。快速诱导时，快速形成慢波，接着出现大而慢的波，其后变为以纺锤波为主、混杂有慢波的脑波图像；缓慢诱导时，随着麻醉加深而出现快波，其后转变为一阵纺锤波为主的脑波图像，再逐步混杂入慢波，最终与快速诱导波形相同。异氟烷为恩氟烷的异构体，属吸入性麻醉药，麻醉诱导和复苏均较快，在麻醉时无交感神经系统兴奋现象，可使心脏对肾上腺素的作用稍有增敏，有一定的肌松作用，用于各种手术的麻醉[2]。但临床实验表明，异氟烷在分泌的过程中会有轻微刺激，会致使患者心率上升，针对这种情况可以给予抗胆碱能药物。丙泊酚是一种短效静脉的麻醉药物，具有麻醉诱导起效快、塑性迅速并且功能恢复完善，术后发生不良反应率较低。
很多的临床实验表明，在术中吸入七氟烷、异氟烷全身麻醉的患者，相比于注射丙泊酚患者在临床上的情绪反应较大，疼痛感要更加的强烈[3]。在本次的研究中发现，在手术后1小时之内，C组患者的疼痛感明显要低于A、B两组的患者；在手术后2小时C组患者疼痛程度明显低于B组患者，与A组患者在临床上差异并不明显；在术后8小时、24小时三组疼痛评分差异不明显。
综上所述，七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉术后对患者影响都各不相同，综合分析比较，使用丙泊酚患者在术后的疼痛感比较低，对患者的影响小，在临床上一般会选用七氟烷、丙泊酚来进行麻醉。
参考文献：
[1]刘华，黄小静，裘毅敏，颜涛，汪正平.七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉对术后疼痛的影响[J].上海医学，2011，10（34）：735-738.
[2]张铁山，曲丕盛，陶凡.七氟烷、异氟烷及丙泊酚麻醉对术后疼痛的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，15（3）：105-106.
[3]田有良.七氟烷、异氟烷分别联合丙泊酚用于腹部手术麻醉中的应用[J].中国卫生产业，2014，23（7）：81-82+85.
论文作者:李智军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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