中南大学湘雅二医院， 湖南长沙 410000
【摘要】目的：观察在胰腺癌合并肝转移并接受化疗治疗的患者中，整体护理模式对其自我效能产生的影响。方法：选择我院2018年1—10月收治的42例胰腺癌合并肝转移患者为对象，所有患者接受化疗治疗，将其随机均分成对照组与实验组，对照组接受常规护理，实验组则接受整体护理，对两组患者接受护理前后的自我效能情况以及出现的不良反应情况进行对比。结果：实验组患者接受护理后自我效能得到显著改善，且出现不良反应例数较少，两组患者数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：对于患有胰腺癌且出现肝转移的患者，给予其整体护理干预的效果较好，该方案值得推广。
【关键词】胰腺癌合并肝转移；自我效能；整体护理；不良反应；化疗
胰腺癌是目前临床中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，患者的早期症状带有很强的隐匿性，且特征性不足，临床中仅有10%—15%的胰腺癌患者在确诊时可通过手术切除治疗，但患者五年生存率仍然不足25%[1-2]。胰腺癌患者发病早期就可以出现病灶远处转移，且肝脏是目前最为常见的转移部位，一旦胰腺癌患者出现肝转移情况，其预后会更差，患者中位生存时间基本在6个月左右[3-4]。在这类患者的治疗当中，化疗是最为常用的治疗方案，但疗效相对有限[5]。我院针对胰腺癌合并肝转移患者分别选择不同类型的护理方案，现结合研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院2018年1—10月期间收治的胰腺癌患者当中择取42例出现肝转移且接受化疗治疗的对象进行分析，患者纳入标准为：符合胰腺癌诊断标准、具备化疗指征、一般资料完整、自愿入组。我院将如下对象排除在外：未出现病灶远处转移患者、化疗禁忌症患者、个人资料不全对象、无家属监护患者、意识障碍患者、精神功能紊乱对象。将其随机均分作对照组与实验组，每组21例对象。对照组男性11例，女性10例，年龄为47—61岁；实验组中男性12例，女性9例，年龄为49—62岁，两组患者基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理干预，护理人员对其进行必要的健康知识宣教，并给予患者体征与相关指标的严格监测，对其日常饮食及用药等进行监督。实验组患者则接受整体护理，主要方法如下所示：
在患者化疗前，护理人员需与患者进行沟通，详细讲解化疗的相关知识与治疗过程，将可能出现的不适反应告知患者，并多鼓励患者，帮助其积极面对治疗。在患者化疗前，护理人员需为其补充营养，指导患者适当运动，增强其机体素质。
在患者接受化疗过程中，护理人员需让其多饮水，也可遵医嘱给予适量的利尿剂，避免药物对患者胃肠道等进行强烈刺激，加速其体内毒素排泄，并对其口腔进行清洁。对于出现口腔炎症的患者，可选择1%过氧化氢进行处理。针对患者的饮食，护理人员需选择能量、纤维素丰富的食物，避免患者食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免出现腹痛等。一些患者化疗期间可能出现焦虑、烦躁等负性情绪，护理人员需要加强护患沟通，并且对其心理状态进行针对性疏导，不断提升患者的信心，让其以积极心态完成化疗。
在患者化疗药物滴注结束后，护理人员需要选择适量的生理盐水对血管进行冲洗。如果患者出现了药物渗漏情况，针对渗漏时间不足24小时的患者，选择冰敷方式加速血管收缩；针对渗漏时间在24小时以上患者，护理人员可选择湿敷法，加速药液的吸收[6]。
1.3临床观察指标
对两组患者分别接受不同方式护理前后的自我效能情况进行观察，选择GSES量表进行分析，量表共分为10个项目，并选择4级计分法。其中，完全正确、比较正确、比较不正确以及完全不正确分别按照4、3、2、1分计分，患者的分值越高，其自我效能就会越好。
此外，针对两组患者接受不同方式干预后的不良反应发生情况进行分析，包括患者口腔感染、呼吸道感染以及泌尿系统感染症状，并进行浅析。
1.4统计学处理
研究中的相关数据需接受SPSS19.0软件包处理，计数资料表示为n（%），接受X2验算，计量资料则为（±s），接受t值处理。若结果对比后P＜0.05，则提示存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者自我效能
从上表1中显示数据可看出，实验组患者接受护理后GSES量表得分显著提高且远高于对照组，数据对比后差异明显。
2.2 患者不良反应
结合上表2中数据可知，实验组患者出现不良反应例数仅为1例，明显少于对照组，数据比较后意义明显。
3 讨论
在目前临床消化系统恶性肿瘤疾病当中，胰腺癌十分常见，且患者存在诊断困难大、预后较差的特点。伴随多方面因素的影响，临床中胰腺癌患者数量不断增多，且出现肝转移的患者不占少数[7-8]。胰腺癌合并肝转移患者需要接受化疗治疗，且很容易出现各类负性情绪，生活质量也会较低，这就会导致患者的自我效能不断下降，会给其治疗带来不利影响。所以，为其选择科学的护理方案十分重要。
我院针对胰腺癌合并肝转移接受化疗治疗的患者选择应用整体护理方案，这是一种新型的临床护理，也是未来临床护理模式发展的重要方向，整体护理可以将现代护理理论作为基本指导理念，也会讲求护理的程序性较为完善，目前在临床中已经得到了较为广泛的应用。我院护理人员在胰腺癌合并肝转移患者的整体护理当中，会在其接受化疗治疗前做好与患者的沟通，将化疗的相关事项以及可能出现的不适反应等详细告知患者，帮助患者做好充分的心理准备，以免在化疗期间出现严重的应激反应。在患者接受化疗过程中，护理人员也会从多方面入手，对其饮食、不良反应的预防以及心理状态等进行针对性干预，确保患者心态较为平稳，并且对其饮食进行科学调整，避免饮食不当给治疗带来不利影响。在患者化疗结束之后，护理人员会着重针对患者的药物渗漏情况进行观察，并且根据出现药物渗漏的不同类型选择相对应的处理方案，以保证患者临床干预的针对性。这样一来，患者的免疫功能就会得到显著提高，其不良情绪会得到有效缓解，患者的自我效能就会不断提高，这与患者的化疗治疗存在相互作用、相互促进的影响。只有患者的自我效能得到提高，患者的生活质量才会得以提高，治疗才会顺利进行。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的护理干预。在对比相关数据之后可看出，接受整体护理的实验组患者不良反应例数明显少于对照组，接受护理干预后的自我效能评分显著提高，相关数据对比后差异存在明显意义。从这一研究结果可明显看出，整体护理对于出现肝转移且接受化疗的胰腺癌患者有明显优势。
结语：
对于患有胰腺癌且出现肝转移并接受化疗治疗的患者，在其接受治疗过程中给予整体护理可以降低其不良反应发生几率，也能显著提高患者的自我效能，该护理方案可作为此类患者的首选护理方式进行推广。
【参考文献】
[1]金添强,徐锋,戴朝六.胰腺癌肝转移手术及介入治疗新进展[J].肝胆胰外科杂志,2018,30(06):518-521.
[2]王曼华.血清肿瘤标志物水平与胰腺癌肝转移及其预后的关系[J].河南医学研究,2018,27(16):2935-2936.
[3]胡伟杰.胰腺癌患者预后的影响因素及其对生存结局的预测价值分析[J].中国继续医学教育,2017,9(12):116-117.
[4]柯法永,李茂岚,吴向嵩,刘颖斌,龚伟.胰腺癌肝转移外科治疗策略及进展[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2017,6(01):10-15.
[5]刘肇修,肖明兵,江枫,陆翠华,张建,倪润洲.胰腺癌患者预后的影响因素分析及其对生存结局的预测价值[J].山东医药,2016,56(40):53-55+115.
[6]周红萍.整体护理模式对胰腺癌合并肝转移化疗患者继发感染和自我效能的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(18):35-38.
[7]武京鹏,何东风.晚期胰腺癌患者介入治疗后的疗效评价[J].中国老年学杂志,2016,36(19):4797-4799.
[8]王维国,付岚,田伯乐.胰腺癌术后复发的有关问题及其对策[J].现代临床医学,2016,42(02):142-145+152.
论文作者:黄丽洁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 胰腺癌论文; 效能论文; 实验组论文; 自我论文; 对其论文; 不良反应论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;