澧县人民医院药剂科 湖南澧县 415500
【摘 要】目的：观察并研究万古霉素治疗新生儿败血症的临床效果以及血药浓度监测情况。方法：选取本院败血症患儿100例，选取时间为2016年1月到2019年2月，依据患儿的万古霉素血药浓度监测结果分为两组，分别为对照组（谷浓度低于10mg/L）和观察组（谷浓度在10mg/L到20mg/L之间），各50例。两组败血症患儿均接受万古霉素治疗，比较两组败血症患儿的血药浓度和临床治疗效果。结果：观察组败血症患儿的谷浓度和峰浓度显著高于对照组患儿，P＜0.05。观察组败血症患儿的临床总有效率为88.00%，显著高于对照组患儿的38.00%，P＜0.05。结论：在临床应用万古霉素治疗新生儿败血症是为患儿进行血药浓度监测，其临床作用较为重要；当万古霉素药物的谷浓度在10mg/L到20mg/L之间时，患儿的临床效果较为显著。
【关键词】万古霉素；血药浓度；败血症；新生儿；疗效
新生儿败血症，是指病原菌侵入到新生儿的血液循环中进行生长繁殖并产生毒素，从而导致新生儿出现全身性的感染症状，促使微血管栓塞的形成、组织细胞出现变性坏死情况等，进而引发肺、肝、肾等重要脏器出现功能障碍[1]。在临床中，新生儿败血症不仅对新生儿的生长发育造成严重影响，还严重威胁新生儿的生命安全。目前，能够引发新生儿败血症的病原菌繁多，其中凝固酶阴性葡萄球菌在新生儿细菌感染的病原菌占据首位，而革兰阳性球菌而是新生儿细菌感染常见的病原菌。万古霉素，是一种糖肽类抗生素，是从链霉菌属中衍生而来，对革兰阳性球菌具有一定的杀菌效果[2]。本文旨在观察并研究万古霉素治疗新生儿败血症的临床效果以及血药浓度监测情况。
1资料和方法
1.1资料
在本院选取败血症患儿100例，时间范围为2016年1月到2019年2月。纳入标准为：①患儿的日龄不超过28天；②均确诊为败血症；③患儿家属同意参加本研究并签署了研究同意书。排除标准为：①存在严重先天性心脏病或者肺部疾病的患儿；②存在严重肝肾功能不全的患儿。
依据患儿的万古霉素血药浓度监测结果分为两组，分别为对照组（谷浓度低于10mg/L）和观察组（谷浓度在10mg/L到20mg/L之间），每组患儿50例。对照组患儿中，男34例，女16例，日龄为2天到26天，平均为（15.29±6.94）天。观察组患儿中，男38例，女12例，日龄为4天到28天，平均为（15.42±6.09）天。观察组患儿和对照组患儿比较一般资料，没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患儿在入院后，均接受万古霉素治疗。依照患儿的出生时间给予不同的给药方案：出生不超过7天的患儿，每12小时给药1次；出生7天到28天的患儿，每8小时给药1次。采用微量泵静脉给药方式，给药时间1小时以上，给药剂量依据患儿的日龄和体质量进行计算，连续给药7天到14天[3]。
1.3观测指标
观察并比较两组败血症患儿的临床治疗效果和血药浓度。
两组败血症患儿的血药浓度的监测方式为：患儿经过治疗后，待体内血药浓度达到平稳状态后，在第四次给药前30分钟抽取3ml静脉血液作为谷浓度监测的血样，于药物输注结束后60分钟抽取3ml静脉血作为峰浓度监测的血样；血液标本均行血清分离，采用荧光偏振免疫法进行测量。
两组败血症患儿的临床治疗效果依据临床症状、实验室检查、细菌学检查等指标进行判定，分为痊愈、显效、进步、无效：①经治疗后，患儿的临床症状完全恢复，经实验室检查和细菌学检查均为正常，为痊愈；②经治疗后，患儿的临床症状有所改善，实验室检查和细菌学检查中有一项未恢复正常，为显效；③经治疗后，患儿的临床症状有所缓解，但不明显，为进步；④经治疗后，患儿的病情未得到缓解或者有加重趋势，为无效。总有效＝痊愈＋显效。
1.4统计方法
采用SPSS22.0版本的统计学软件进行数据分析，以“均数±平均差”的形式表示两组败血症患儿的血药浓度，T值进行数据检验；以“%”的形式表示两组败血症患儿的临床治疗效果，卡方进行数据检验；以“P＜0.05”表示两组败血症患儿的数据差异存在统计学意义。
2结果
2.1 2组败血症患儿对比血药浓度
观察组败血症患儿的谷浓度为（15.12±2.09），峰浓度为（24.34±2.64）；对照组败血症患儿的谷浓度为（7.64±1.48），峰浓度为（17.46±2.31）；两组败血症患儿相比，P＜0.05。
如图表1所示：
表1：对比两组败血症患儿的血药浓度
注：*与对照组比较，P＜0.05。
3讨论
在医院感染中，多重耐药菌是预防和控制的一个难点，尤其是在新生儿病房中或者新生儿重症监护室中。这是因为，多重耐药菌的产生导致耐甲氧西林表皮葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对临床常用的抗菌药物产生了耐药性，给临床药物治疗带来了诸多的困难。而药物万古霉素，是临床上治疗晚期脓毒症（主要为肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌引发的）的常用药物，但是是否可以应用于新生儿败血症的临床治疗中，是一个相当大的挑战[4]。
在本文的研究之中，观察组败血症患儿的谷浓度为（15.12±2.09），峰浓度为（24.34±2.64）；对照组败血症患儿的谷浓度为（7.64±1.48），峰浓度为（17.46±2.31）；两者相比存在显著差异（P＜0.05）。观察组败血症患儿的临床治疗总有效率为88.00%，对照组败血症患儿的临床治疗总有效率为38.00%，两者相比存在显著差异（P＜0.05）。
综上所述，在临床应用万古霉素治疗新生儿败血症是为患儿进行血药浓度监测，其临床作用较为重要；当万古霉素药物的谷浓度在10mg/L到20mg/L之间时，患儿的临床效果较为显著。
参考文献：
[1]徐军,吕一枝,李志飞,et al.万古霉素治疗新生儿败血症的血药浓度监测和疗效及其对免疫功能的影响[J].中国全科医学,2018,21(33):80-85.
[2]吕声霞,鲁国洲,黄新武.新生儿万古霉素血药浓度与不良反应的相关性研究[J].中国医药导报,2017,14(21):148-150.
[3]张丽.万古霉素与利奈唑胺治疗新生儿革兰阳性菌败血症临床疗效及对胆红素和血小板的影响比较[J].儿科药学杂志,2018,24(11):11-14.
[4]宋春燕,林捷.万古霉素治疗小儿败血症的疗效及对肝肾功能的影响[J].山西医药杂志,2017,46(3):257-259.
论文作者:孙湘媛,孙琳雅,杨庭凤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：败血症论文; 患儿论文; 浓度论文; 新生儿论文; 霉素论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;