丁亚利 （安徽省宿州市立医院胃肠外科 234000）
摘要：目的 本文主要探讨在外科手术患者中应用快速康复护理模式的效果进行分析评价，以便可以为临床找到更好的护理外科手术患者的方法提供借鉴。方法 2018年5月-2019年5月间在我院接受外科手术治疗的患者中选择100例为研究对象，使用随机数字表法分为两组进行实验，对照组给予一般的基础护理模式，观察者则进行快速康复护理模式；对治疗患者恢复期间的情况以及住院时长进行比较，并对治疗期间并发症的发生情况进行分析。结果 经过不同的护理操作后，观察者的患者的恢复情况要好于对照组，住院时长以及下床活动时间均短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；在并发症的发生中观察者患者也是少于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 用快速康复护理模式后使手术患者各项机体功能恢复良好，有效的减少了住院时间，保证患者手术后的安全，为患者早日康复起到了促进作用。
关键词：快速康复护理；外科手术；效果分析
外科手术患者在治疗的过程中进行有效的护理是保证治疗效果的关键。进行手术治疗的患者不仅有生理上的痛苦，心理上的压力也会给患者的治疗带来一定难度，所以首先保证患者有信心接受手术，减少住院时间，尽快康复才是患者治疗的主要目的[1]。因此，护理干预措施对于外科手术患者来说非常重要。而常规的护理方法虽然在一定程度上能够起到作用，但对于外科手术患者往往效果不显著，甚至会增加并发症的发生率，增加患者的二次痛苦。近年来，快速康复护理理念在临床护理工作中得到了广泛的应用，其效果得到了广大患者的认可。本文对我院的100例外科手术患者进行护理分析，具体操作如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
近期在我院进行手术治疗的患者中选择100例进行研究，将其均等分为对照组和观察者，每组 50 例。对照组中，男 42 例，女 8 例；年龄 25-59 岁；其中胃穿孔修补手术 13 例，阑尾切除手术 15 例，胆囊肿切开引流术 6 例，胆囊切除术 16 例。观察组男 39 例，女 11 例，平均年龄 23 到 58 岁，其中胃穿孔修补手术 12 例，阑尾切除手术 16例，胆囊肿切开引流术 5 例，胆囊切除术17例。两组病人组间基线资料进行独立样本检测对比无显著差异（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者进行一般的基础护理操作。
1.2.2观察组
观察组则根据快速康复外科理念进行护理，具体护理的措施如下：
1.2.2.1快速康复外科理念下的术前护理
（1）手术前一定要与患者及家属进行有效的良好沟通：首先介绍相应的快速康复护理理念模式，术前加强和患者以及患者家属的沟通，尽量减少患者生理、心理上的负面情绪，能够进一步提升手术治疗的效果，提升预后[2]。因此，护士在收到手术通知单后需要对患者病情做好了解，详细查阅患者病史以及基本信息情况。针对有负面情绪的患者进行思想教育和心理开解，努力打消患的消极想法，积极面对手术治疗。
1.2.2.2快速康复外科理念下的术中护理
手术室环境较为特殊，作为患者进行手术治疗的密闭环境，也是关系到患者生死存亡的神圣之地。所以手术室的护理需要倾注更多的耐心，最好选择细心，有丰富经验的护士进行护理。手术前做好相应环境温度的测量，保证温度适宜。每一台手术后均需要对手术室的环境做好消毒杀菌处理，手术前将需要使用的手术器械准备好，减少出入手术室的次数，保证手术在无菌环境下进行。
1.2.2.3快速康复外科理念下的术后护理
（1）疼痛护理：手术后由于麻醉药物的消失伤口会出现疼痛感，护士需要为患者连接自控止痛泵来较少患者的痛感，将连接和调节方法告知患者家属。（2）早期下床活动：具体康复操作方法为先在床上对肢体做好活动，适应运动方式后下床走动；可以先依靠床边缘站立，逐渐加大运动幅度，慢慢向病房周围走动，动作一定要缓慢，循序渐进，这样可以促进全身血液循环，加快肢体康复[3]。也会较少术后相应凝血功能障碍的并发症，注意康复运动一定要在专业人员的陪护下进行，不可私自进行运动。（3）出院指导：患者出院后最好相应的指导工作，教会患者如何辨别伤口处的变化，密切注意周围皮肤是否有红肿、渗出液、剧烈疼痛等表现 [4]。出院后短时间内不可进行强度过大的运动，多食用有营养的食物，增加抵抗力，促进患者早日恢复健康。
1.3观察标准
经过不同的护理策略后，对患者的胃肠道功能恢复情况，以及住院时间和下床活动时间进行对比，将结果进行记录；将患者术后发生的并发症情况进行总结，综合评价。
1.4统计学分析
采用SPSS l7.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数加减标准差表示，采用t检验；应用n（%）形式表示计数资料，应用卡方（X2）检验计数数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对患者的胃肠道功能恢复时间、住院时长以及下床活动时间的比较
在观察组患者中胃肠道的各项功能恢复时间较快，住院时间较短，下床活动时间也较短，均是小于对照组的时间，比较是有统计学意义的（p＜0.05），见表1。
表1 对比两组住院时长、下床活动时间、胃肠功能恢复时间（）
3.讨论：
快速康复外科理念的生理病理学核心原则就是执行有效的优化围手术期的措施，减少应激与创伤，旨在压缩患者住院时长，促进患者尽早恢复健康。快速康复外科理念应用于整个围手术期，从手术前、手术当中、手术后等方面对手术室护理进行改善，让手术护理更加科学且有效[5]。
本次研究中，应用快速康复外科理念的观察组，安排麻醉后置人胃管、尿管，以利于减少发生应激反应的情况，避免有恶心、呕吐现象出现。在护理当中，观察组注重保持患者体温的稳定，患者体温低下会增加患者出血量，致代谢分解速度变得异常，从细节护理上预防并发症，做好消毒措施[6]。传统护理主张禁食8h、禁水2h，但实施麻醉后极易引发食物反流，容易造成患者呛食甚至引发肺部感染。患者长期处于禁食期会降低其抵抗力，手术切口不易愈合，胃肠功能的恢复情况不乐观，这些都会增加患者术后并发症的发生风险。在快速康复护理观念是主张在术前2和食用一些含有碳水化合物的食物，既补充体力，也有利于患者以最佳状态迎接手术。
综上所述，使用快速康复护理模式后使手术患者各项机体功能恢复良好，有效的减少了住院时间，保证患者手术后的安全，为患者早日康复起到了促进作用。
参考文献
[1]刘雯.快速康复外科护理模式在外科手术患者中的应用效果评价[J].保健文汇，2019，（2）：151.
[2]张璐.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（3）：17-18.
[3]贾渌洁.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用分析[J].饮食保健，2019，6（13）：230-231.
[4]王红林.快速康复外科理念用于腹腔镜下肝部分切除术护理中的效果观察[J].当代临床医刊，2019，32（2）：150-149.
[5]邱凤，李彦春.快速康复外科理念在手术室护理中的应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：105-106.
[6]闫勋.快速康复外科理念与临床路径整合用于腹部外科的效果观察[J].中国保健营养，2019，29（6）：34，33.
论文作者:丁亚利
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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