（广西医科大学第四附属医院肿瘤科三病区 广西 柳州 545005）
【摘要】 目的：对循证护理在PICC导管所致静脉炎护理应用中的效果予以探究。方法：采用回顾性分析法，选取2012年8月～2015年3月期间于我科开展的PICC导管所致静脉炎患者共36例，将患者随机分成两组，对照组和观察组各自18例，其中对照组采用常规的护理措施，观察组采用循证护理，观察并探究其临床护理效果。结果：所有患者在入院后，采用循证护理后，全部得到治愈，无任何拔管患者。结论：临床上采用循证护理对PICC导管所致静脉炎患者进行护理干预时，其护理效果十分显著，有效解决了患者的实际问题，同时护理人员在优化各个护理细节的同时，提高了护理质量，因此，值得在临床上大力推广循证护理方式。
【关键词】 循证护理；PICC导管；静脉炎；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0263-02
静脉炎是由于患者自身原因或者是手术外在因素造成的。由于PICC置管后，患者血流速度减慢，导致血管受到异物的刺激，使得患者出现血管收缩痉挛症状，加剧疼痛从而引起静脉炎；静脉炎的引起还有可能是由于置管时导管置入速度不均匀，使得画着血管内膜被损伤等。[1]本文主要研究了循证护理在PICC导管所致静脉炎护理中的具体应用，护理人员在全面掌握患者病情的基础上，制定合理的护理方案，针对性解决患者的问题，从而提高对患者的临床护理效果。循证护理作为一种新的护理理念，在临床上具有显著的护理效果。[2]本次研究中，选取2012年8月～2015年3月期间于我院就诊的PICC导管所致静脉炎患者共36例，患者在入院之后均采用循证护理的方式，现将具体的护理报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2012年8月～2015年3月期间于我院就诊的PICC导管所致静脉炎患者共36例，作为本次研究对象，患者均是经PICC穿刺后引起静脉炎症状，且患者年龄在30岁到76岁之间，患者平均年龄在（42.1±11.2）岁,探究并分析循证护理的效果。
1.2方法 对照组患者采用常规的护理方式，观察组患者采用循证护理方式患者在入院之后，护理人员对其进行全面了解之后，实施循证护理方式，具体的措施表现在以下几个方面：（1）宣传护理，护理在对PICC导管所致静脉炎患者进行护理过程中，要增进与患者之间的沟通和交流，为患者宣传更多有关该病的知识，及时消除患者不良情绪，建立良好的护患关系，帮助患者树立治愈的信心，最大限度减少置管期间静脉炎及其相关并发症的发生。[3]（2）规范操作行为，护理人员在行置管操作过程中，必须要具备专业的技能，确保各项指标考核通过才能进行置管操作。另外，在穿刺置管操作过程中，要将手套上的滑石粉彻底洗干净，对皮肤进行碘消毒后，动作轻柔，缓慢将导管置入患者血管中，避免刺伤患者的血管。（3）选择正确的穿刺点位置，护理人员在对患者进行穿刺时，为了避免上肢屈伸活动引起导管对静脉的刺激或者是损伤，这就要求护理人员在穿刺中一定要避开肘窝，一般在患者肘窝偏上或者是偏下2cm处进行穿刺，尽可能做到一次穿刺成功，从穿刺次数上降低静脉炎的发生率。（4）选择合适的导管，护理人员在对患者进行导管置入时，要根据患者组织相容性的PICC导管，以及距离穿刺部位血管的具体情况选择合适的导管，避免由于导管大小不合适，导致患者出现静脉炎。（5）静脉炎护理工作，患者静脉炎发生时，一般针对非炎症急性期患者可以采用喜疗妥药膏涂擦，或者是采用50%硫酸镁湿热敷，减轻并缓解患者的症状，针对病情比较严重的患者进行处理时，进行红外线局部照射，避免出现感染或者是其他并发症的发生。
1.3观察指标 患者均采用上述循证护理措施后，观察其临床症状，同时查看导管的具体情况，并做好详细记录。
2.结果
对PICC导管所致静脉炎患者采用循证护理干预后，36例患者全部恢复正常体质，无任何并发症状，且观察组的护理效果明显优于对照组的临床护理效果，患者中没有出现由于静脉炎将导管拔除的病例。详细见下表1
3.讨论
循证护理是一种新的护理理念，将其应用在临床护理治疗过程中，其效果十分显著。以客观证据为主，结合护理人员临床经验，根据患者的实际情况，提高护理工作的效率和质量。这种现代化的护理方式，有效避免和降低护理工作中出现的问题，规范了护理工作流程和护理操作，并且对护理工作提出了更高的要求。要求护理人员在实施护理工作前，必须接受严格的培训，确保培训以及相关的考核通过后，才能操作护理工作。与此同时，在循证护理工作的应用下，提高了患者对护理工作的满意度，改善了护患关系，有利于护理在以后工作中提高自身的护理综合素质。
综上所述，本次研究中选取2012年8月～2015年3月期间于我院就诊的PICC导管所致静脉炎患者共36例，进行详细探究，患者均采用循证护理干预，有效改善了患者的症状。患者在入院后，护理人员通过收集资料，分析病情之后确定合理的护理方案，并将新技术和新理念应用于临床护理实践中，注重细节，为患者提供更优质的服务。最终患者全部恢复正常体质，无任何并发症状，且临床治疗效果和护理效果都比较显著，没有出现由于静脉炎将导管拔除的病例，从而达到预防静脉炎发生的目的。因此，在临床护理工作中，值得大力推广和应用循证护理方式。
【参考文献】
[1]高玲.循证护理在防治PICC导管机械性静脉中的应用[J]护理实践与研究，2014，05(10)：225-228.
[2]刘运梅，马金秀，陈莹.基于循证护理的PICC置管患者护理会诊模式的研究与应用[J].护理管理杂志，2014，03（10):227-229.
[3]杨晓晴，刘翠凤，张兰凤.PICC置管所致静脉炎预防护理的临床证据及评价[J].2015,04(11):314-316.
论文作者:陈菊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
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