丁玉艳
（上海市浦东新区东明社区卫生服务中心；上海200124）
【摘要】目的：对社区高血压患者实施循证护理干预的效果进行探究。方法：以2017年2月~2018年2月我社区医院诊治并建档的130例高血压患者作为观察对象，基于数字表法随机分成研究组和对照组，对照组实施常规护理干预，研究组实施循证护理，随访3个月，对比分析2组患者血压控制达标率，并掌握患者护理满意度。结果：研究组血压控制达标率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：通过循证护理有助于社区高血压患者降低和控制血压，改善病情，且可提升护理满意度。
【关键词】社区高血压；循证护理；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0053-01
高血压患者需长期，甚至终身用药，为确保疗效，还要配合持续、有效的护理。但从实际情况，绝大多数门诊高血压患者缺乏持续、稳定的护理指导，高血压控制率不高。对此，必须重视和强化家庭护理干预。循证护理是基于临床科研证据、理论，结合患者实际进行针对性护理干预的护理模式，在临床上有广泛应用[1]。本文主要对社区高血压患者实施循证护理干预的效果进行探析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我社区医院2017年2月~2018年3月门诊治疗并建档的130例高血压患者纳入观察中，均经临床症状、血压等检查确诊，符合相关诊断标准。将全部患者通过数字表法随机分成两组，每组65例。其中，研究组：男35例，女30例；年龄59~86岁，平均（63.7±2.5）岁；对照组：男34例，女31例；年龄60~85岁，平均（63.5±2.8）岁。两组患者在一般资料上的比较差异不大（P＞0.05），具备可比性，且本次研究得到医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，门诊时向患者开展高血压相关健康教育，指导遵医用药、饮食控制、运动等，并教会患者自测血压，嘱其定期到院复查；同时发放《高血压须知》手册，定期邀请专家到社区进行高血压防治专题讲座。研究组实施循证护理，组建以内科医生、护士为成员的循证小组，一同查阅资料，明确循证问题，主要是宣教方式单一、患者依从性差、生活习惯不良等，为此基于相关临床文献资料，结合患者实际，制定以下护理措施：具体如下：
（1）健康宣教，根据患者的年龄、文化水平等情况，制定个体化宣教方案，并采取面谈、图片、视频、讲解等方式系统讲解高血压相关知识，提高患者的认识。同时，每周通过电话、微信等随访，以解答患者治疗中的疑问，增强患者护理意识。
（2）心理疏导，通过门诊、随访掌握患者患者心理动态，及时给予针对性干预，多给予患者鼓励、支持，消除其不良心理，强化治疗信心；并嘱家属参与进来，督促患者纠正不良生活习惯，并多陪伴、关怀患者，让患者感受家庭温暖；鼓励患者发挥兴趣特长，多参与社区集体活动，以保持良好心态。
（3）生活指导，向患者强调饮食对病情的影响，并发放饮食指导手册，在现场通过以食物模型讲解不同食物营养、能量等情况，并结合病情、饮食偏好，制定科学饮食谱，嘱患者食低盐、低脂肪、低胆固醇食物，以植物脂肪为主；少食多餐，多喝水，适当食用粗纤维丰富的新鲜水果，并要戒烟酒。同时，鼓励每日餐后坚持适量运动，家属陪伴进行，比如：打太极拳、广场舞等有氧运动，如血压波动大不宜运动。
（4）用药指导，患者年龄较大，记忆力较差，易少服或漏服药物，影响血压控制。所以，可制作小卡片，并在上面详细写明服用药物名称、用药时间、次数及用量等，并告知家属，以便提醒患者按时按量服药。
1.3观察指标
随访3个月，掌握两组血压控制达标情况，如收缩压＜140mmHg和（或）舒张压＜90mmHg，且心血管并发症，视为达标，反之不达标[3]；同时，通过自制问卷掌握患者护理满意度，针对护理质量、健康宣教、人文关怀、工作态度等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4统计方法
应用SPSS20.0软件统计处理，计量数据用例数（%）表示，以X2检验，P＜0.05为统计学意义判断标准。
2.结果
2.1两组血压控制效果对比
随访3个月，无失访病例，研究组血压控制达标率显著高于对照组（P＜0.05），如表1。
2.2两组护理满意度对比
通过调查，研究组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），如表2。
3.讨论
对临床患者开展循证护理，一方面，根据临床实证为患者制定个体化护理干预方案，排除或减小影响因素，为方案实施提供客观可能性，并构建良好护患关系，让医护人员给予专业指导，并确保家庭、社会的支持参与，强化患者依从性，提升临床效果。另一方面，循证护理对医护人员有较高要求，要求他们不断学习理论知识和专业技能，为患者提供更优质护理服务。
本研究中，研究组实施循证护理干预，基于高血压临床治疗和护理需要，对患者进行个体化健康宣教，让患者正确认识自身病情，并给予针对性心理疏导，建立良好治疗心理，增强依从性，并指导和督促患者建立良好生活习惯，强化用药指导。从结果看，研究组高血压控制达标率为95.38%，护理满意度达到98.46%，分别高于常规护理干预对照组的83.08%、89.23%（P＜0.05）。与颜素琴等人相关研究结果基本一致[2]。
综上而言，在社区高血压患者治疗中配合循证护理干预，可有效提升治疗效果，更好控制和稳定血压，值得临床实践。
参考文献：
[1]杨蕾，郭瑜洁.高血压病人自我护理的研究进展[J].循证护理，2018，4(01)：21-25.
[2]颜素琴，莫灼东，万琼芳，等.社区高血压护理中应用循证护理的价值分析[J].中国实用医药，2017，12(33)：145-147.
论文作者:丁玉艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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