参鹿固元汤治疗非小细胞肺癌同步放化疗后白细胞减少症临床分析论文_周敏

(四川省南充市第五人民医院肿瘤科 四川 南充 637100)

【摘要】目的:探讨参鹿固元汤治疗非小细胞肺癌同步放化疗后白细胞减少症临床效果。方法:研究对象选取我院2016年1月至2017年1月收治的77例非小细胞肺癌同步放化疗后白细胞减少症患者,随机分为对照组38例给予常规rhG-CS治疗,观察组39例在对照组基础上给予参鹿固元汤+NP化疗+放射治疗。比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效的患者行化疗后白细胞处于最低值持续时间、化疗后白细胞恢复正常时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论:参鹿固元汤治疗非小细胞肺癌同步放化疗后白细胞减少症临床效果较佳,可有效减少患者症状持续时间,对骨髓恢复具有积极促进作用,提高患者对化疗耐受能力,具有较好减毒增效作用,值得临床推广应用。

【关键词】参鹿固元汤;非小细胞肺癌;白细胞减少症;效果

【中图分类号】R273 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2017)31-0365-02

肺癌是我国目前临床中发病率和死亡率增长速度最快的症状,对人们健康、生命造成极大威胁,近年来全球诸多国家均有报导肺癌发病率及死亡率明显增高趋势,且于所有恶性肿瘤发病率、死亡率中第一位[1]。但肺癌的病因至今仍不明确,与长期大量吸烟存在密切关系,发生肺癌概率是不吸烟患者10~20倍[2]。肺癌中超过80%为非小细胞肺癌,治疗以同步放化疗最常见,同时也可导致骨髓抑制等常见副作用,以全血细胞下降、白细胞下降为主要表现。参鹿固元汤是近年来临床治疗非小细胞肺癌同步放化疗后白细胞减少症的常见方式,具有较好干预作用,本次研究旨意通过我院2016年1月至2017年1月收治的77例非小细胞肺癌同步放化疗后白细胞减少症患者为研究对象,探讨参鹿固元汤治疗非小细胞肺癌同步放化疗后白细胞减少症临床效果,为临床提供参考资料,现进行如下报导。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2016年1月至2017年1月收治的77例非小细胞肺癌同步放化疗后白细胞减少症患者,随机分为对照组38例,其中男29例,女9例,年龄30~75岁,平均年龄(51.3±4.7)岁,鳞癌27例,腺癌11例,Ⅲa者25例,Ⅲb者13例;观察组38例,其中男27例,女11例,年龄30~75岁,平均年龄(50.9±6.7)岁,鳞癌25例,腺癌13例,Ⅲa者26例,Ⅲb者12例。两组患者一般资料差异不显著(P>0.05)。排除骨髓检查存在肿瘤侵犯者、既往高血压史或低血压史者、慢性肺部疾病者、孕妇或哺乳期患者。

1.2 方法

对照组38例给予常规rhG-CS(重组人粒细胞集落刺激因子)治疗,观察组在对照组基础上给予参鹿固元汤,基本方为:何首乌、地黄、黄芪、龟板、鹿角胶、山茱萸均30g,白芍、枸杞、白术、杜仲均15g,红参10g,水煎服法,2次/d ;放射治疗内容为:采取三维常规形分割,取仰卧位,使用体膜固定于体部定位架中,行常规CT扫描后强化扫描,选择3mm~4mm扫描层,通过增强CT影像数据勾画出GTV,之后给予周围外扩1.0cm作为PTV,使用≥90%灯剂量线包绕靶区做处方剂量线,根据反馈评价治疗方案;NP化疗内容为:在行放疗中使用进口异长春花碱静脉注射,于第1d~8d给予顺铂50mg/d静脉滴注,同时给予常规水化等对症处理。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者化疗前后WBC、WBC最低值、WBC最低值持续天数、WBC恢复至正常天数。

1.4 疗效判定标准

依据《药物临床研究指导原则》中白细胞药疗效标准为本次研究疗效评估,有效:外周血白细胞总数上升至4.0×109/L,症状或体征减轻;无效:外周血白细胞总数低于上述指标,症状或体征无好转或加重。

1.5 统计学方法

本院采用SPSS 19.0统计软件,计量资料(x-±s)表示。两组比较采用检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效的患者行化疗后白细胞处于最低值持续时间、化疗后白细胞恢复正常时间均显著低于对照组(P<0.05),详细数据如下表1。

3.讨论

肺癌在化疗中常见出现骨髓抑制,50%~70%的患者可出现白细胞减少情况,较为严重者红细胞与白细胞、血小板均会降低,故此,常常被迫停止治疗,导致其效果受到影响。

肺癌在中医学中[3]属“虚劳”、“血虚”范畴,随着化疗治疗中导致的造血功能下降、免疫力降低,中医辩证为外毒侵入,耗损正气与阴血。本次研究中使用的参鹿固元汤依据《医方考》与《太平惠民和剂局方》[4]基础交配药材,其中龟鹿为血肉之品,可补阴阳、生气血、精骨髓,红参以补肺益肺之药材,补充患者元气,辅以地黄、黄芪、山茱萸,白芍、枸杞、白术、杜仲以至健脾益气、填精益肾、增强免疫力。从本次研究结果中看出观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效的患者行化疗后白细胞处于最低值持续时间、化疗后白细胞恢复正常时间均显著低于对照组(P<0.05),由此提示,其治疗效果确切,可用于辅助治疗有效手段。

综上所述,参鹿固元汤治疗非小细胞肺癌同步放化疗后白细胞减少症临床效果较佳,可有效减少患者症状持续时间,对骨髓恢复具有积极促进作用,提高患者对化疗耐受能力,具有较好减毒增效作用,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]陈文杰,李高峰.非小细胞肺癌的分子靶向治疗研究进展[J]. 现代肿瘤医学,2017,12(09):1994-1996.

[2]陈嘉璐,李盠健.中医药治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]. 中医学报,2017,05:711-714.

[3]李萍,马薇,周荣.非小细胞肺癌靶向治疗药物的研究进展[J]. 药学与临床研究,2017,02(03):130-136.

[4]盛宏旭,王世敏,王吉平,李广华,徐广全.非小细胞肺癌的免疫治疗进展[J].现代生物医学进展,2017,10(07):1968-1970+1985.

论文作者:周敏

论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期

论文发表时间:2017/11/7

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