（山东省肥城市人民医院检验科 山东肥城 271600）
【摘要】目的：研究分析血液标本临床检验不合格原因，并提出相应的对策，提高血液标本临床检验合格率。方法：选2015年2月至2016年2月待检验的血液标本360份。统计分析临床检验不合格情况，并找出不合格原因，以此提出针对性对策。结果：所有的待检测血液标本中，检验不合格的有184份，占51.1%；引发血液标本检验不合格的原因主要有标本凝固50份、送检不及时66份、采血不规范68份。结论：临床检验血标本期间，存在多种因素引发检验不合格，通过分析其中各类原因，以此采取针对性的对策，降低血标本临床检验不合格率。
【关键词】血液标本；临床检验；原因和对策
【中图分类号】R443 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0122-02
在临床医学技术快速发展的过程中，血液标本检验在其中的重要性越来越突出。在临床诊断的过程中，血液标本是一种常见的方法。血标本临床检验其实就是根据患者病情采取的一种快捷检验方法，对临床诊断与治疗具有非常重要的作用[1]。可以说，临床血标本检验的准确性将直接影响临床之疗效果。如临床检验出现错误或存在不合格的情况，将会给临床治疗带来严重的影响。本文研究分析血液标本临床检验不合格原因，并提出相应的对策，提高血液标本临床检验合格率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2015年2月至2016年2月待检验的血液标本360份。所有的血液标本均由护理人员，利用一次性真空采血器采集，并由专门护理人员将血标本送至检验科室。
1.2 方法
由专门的护理人员将所采集血标本送至检验科，并交给检验科专职人员，接收血液标本前需核对相关情况。根据不同科室申请的检查项目观察血标本，主要有外观、采集时间以及凝血情况与计量，还包括抗凝剂选择，同时应当对血液标本检验档案进行记录，详细记录不合格的血液标本。分类整理血标本检验不合格的原因，随后于血液收取责任人员进行沟通，退回不合格的血液标本，重新采集血标本。根据记录情况，统计分析造成血液标本检验不合格的原因，并提出相应对策。检验血液标本的时候，使用五分类细胞计数仪迈瑞BC-5390，三分类血细胞计数仪迈瑞BC-2800、特康血细胞计数仪TEK-II，全自动生化分析仪瑞CS-1200以及全自动凝血分析仪德国蓝波LAB1000。
2.结果
所有的待检测血液标本中，检验不合格的有184份，占51.1%；引发血液标本检验不合格的原因主要有标本凝固50份、送检不及时66份、采血不规范68份。
3.讨论
在检验设备逐渐完善，检验水平不断提高的过程中，血液自动分析仪开始广泛应用于临床中。但在血标本实际检验期间，受到很多因素的影响，以致血标本检验出现不合格的情况，导致临床诊断与治疗出现差错。因此，加强对血液标本临床检验质量控制，找出引起血标本检验不合格的原因，才能够采取具体的应对对策。
3.1 血液标本临床检验不合格原因
在研究活动开展期间，发现导致血液标本临床检验不合格的原因主要有这么几种。首先，血液标本凝固[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆引发血液标本临床检验的各类原因中，血液凝固属于非常重要的方面。血标本一旦出现凝固，就会对临床检验质量与进度产生一定影响。分析血液标本凝固的原因，检验人员粗心大意、未合理掌握检验的时间。事实上，血液标本凝固在临床中属于一种常见现象，对临床检验结果的准确度产生非常大的影响。其次，血标本送检不及时。如血液标本采集后，不能及时送到检验科进行检验，同样会造成血标本临床检验不合格现象。血标本送检不及时，主要是医护人员没有及时将血液标本送去检验，最终导致血液标本不能应用于临床中，由此不能客观准确判断患者的疾病。而这对患者临床治疗会产生一定影响。最后，采血不够规范。就血标本临床检验，采血不规范同样会导致临床检验不合格[3]。采血不够规范主要表现在这么几方面，未能够摇匀血液标本，导致临床检验结果与实际结果存在较大差异，以此影响到临床检验的结果。与此同时，在采血的时候压脉带长时间产生压迫，导致出现溶血的现象。事实上，这种现象在临床上比较普遍，而造成这种现象的主要原因就是采血缺乏规范性。在临床血液标本检验的过程中存在着多种原因，这几种原因只是其中的部分。为提高临床检验合格率，就应采取相应的措施。
3.2 提高血液标本临床检验合格率对策
临床实践中可发现有很多种原因造成血液标本检验不合格。对于血液标本临床检验不合格情况，就需要采取相应的策略，提高血液标本检验合格率。第一，强化检验人员的责任意识。提高临床检验合格率，就需要强化检验人员的责任意识，这样才可有效减少失误的产生[4]。血液标本检验期间，工作人员应积极强化自己的责任，尽可能减少人为因素造成的不合格。在临床检验的过程中，高度重视各类细节内容，减少失误现象，以此才能够有效提高血液标本临床检验质量，减少不合格情况的产生。第二，规范血液标本临床检验流程。通过临床实践与研究，均发现加强对血液标本临床检验流程的规范性，由此可降低临床检验不合格率。观察当前血液标本临床检验现状，发现检验流程并不具备相应的规范性。为从实际规范各类检验工作，医院可指定规范化流程，要求检验人员在实际工作开展中能够根据流程严格执行，以此才可保证血液标本临床检验质量，提高血液标本临床检验质量。第三，完善血液采集步骤。血标本采集，是整个血液标本检验流程非常重要的部分。工作人员需对相关的细节进行完善。血液标本采集的时候，干燥需使用的试管和注射器[5]。注射器和针头不可用酒精进行消毒，预防酒精对检验结果产生一定影响。标本采集前，医护人员还应告知患者停止服用药物，暂停饮食。血液标本于清晨空腹状态，以此才可降低药物和食物对血液标本产生的影响，有助于血液标本临床检验的准确度，降低临床检验不合格率。第四，其他应对策略。在血液标本临床检验的时候错误的使用抗凝剂导致检验结果受到影响。在血液标本没有充分摇匀后，或采集的血液量过多，抗凝剂使用量不够，导致血浆中出现凝块。对于此种现象，就需要将采集好的血样旋转180度，并轻轻摇晃3～5下，促使食管内的抗凝剂与血液标本充分混匀，以免产生凝块的现象。而针对比较容易发生凝块的患者，经多次离心操作后仍无法消除，就可使用肝素抗凝管采集血液标本，以此同样可有效降低血液标本临床检验合格率[6]。为尽可能减少血液标本不合格情况的产生，还需依据实际情况采取相应的措施，保证血液标本质量，提高合格率。
综上所述，临床检验血标本期间，存在多种因素引发检验不合格，通过分析其中各类原因，以此采取针对性的对策，降低血标本临床检验不合格率。
【参考文献】
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[4]李丽丽，杨金艳.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].医学信息，2016，29(10):195-196.
[5]张漫彤.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2016，16(20):181-182.
[6]王凤杰.关于临床医学检验血液标本质量的影响因素和控制对策分析[J].世界中医药，2015，13(A02):1590-1590.
论文作者:梁超
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/18
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