江西省新余市分宜县人民医院
摘要：目的：儿科临床护理中采用个性化的舒适护理模式的效果如何，是否有助于儿科输液的顺利开展。方法：样本选取2016年1月-2017年4月，在新余市分宜县人民医院接受静脉输液治疗的患儿200例，采用统计学方法，分别作为舒适护理组和常规对照组进行对比分析。结果与讨论：儿科输液采用个性化舒适护理是必要的，在输液前、输液中及输液后进行舒适护理，为其提供温馨的输液环境、良好的护理秩序、熟练的专业知识及娴熟的操作技能，同时进行良好的护患沟通。
关键词：儿科；输液；临床资料；舒适护理
1引言
作为医院服务窗口科室的急诊科，是医院为患者服务的前沿阵地。医院门急诊接纳众多的患者就诊，患者和家属希望在此能得到高效率、高质量的优质服务。医院门急诊的医疗、护理工作直接关系到人民群众的健康和生命安全。护理工作的质量好坏直接影响着医院的经济效益和社会效益。由于医院自身的性质特点，随时承受着社会改革的压力。如果医疗护理服务不能满足社会改革的需求，就无法适应社会的发展和生存。由此可见，处于内外环境变化中的护理服务就必须不断调整与完善自身的内部结构与功能，以适应环境的变化和发展能力，即进行急诊护理管理流程的改革。护理管理是现代医院管理体系中重要组成部分之一，随着病人对护理工作需求不断的提高，对医院护理管理流程水平提出了更高的水准。当前，输液护理管理是病人多、信息处理量特别大为特点，而信息处理流程不够完善，缺少现代管理先进技术，先进技术含量低，在管理过程中信息传递单一等问题，容易发生护理缺陷。由此看来，医院护理管理部门越来越需要配备成本低、性能好、操作便捷、功能先进的输液室护理管理信息系统。而现在计算机、网络等高科技技术的飞速发展，为医院护理信息自动化管理提供了强有力先进的技术支持。
2临床资料
本文观察样本的选取，为经过家长同意自愿接受调查者，且外周静脉输液治疗达到3天以上，单次输液药物达2种以上，单次输液时间大于1小时，患病没有选择特异性，包括儿科常见病及多发病。2016年1月-2017年4月，选取在新余市分宜县人民医院接受静脉输液治疗的患儿200例分别作为舒适护理组和常规对照组，其中男108例，女92例，年龄2-8岁，平均年龄5.3岁。根据输液的配合程度及心理反应，将患儿分为合作型、紧张型和拒绝型。两组患儿在性别、年龄及患病种类等方面差异均无统计学意义，说明两组患者具有可比性。
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3舒适护理方法实践
3.1护理步骤
根据舒适护理方法要求和调查目的，常规对照组采用常规护理模式对患儿进行输液，舒适护理组采用舒适护理模式，主要包括四方面内容：第一，在输液前为患儿提供舒适护理，创造舒适输液环境，使输液空间宽敞明亮，室温保持在24-26℃，空气相对湿度保持在66%左右，用舒适心理行为诱导患儿接诊。针对不同类型的患儿采用相应的护理方式，采取宣教方式教育合作型，告知其输液常识；对紧张型采用分散注意力，体贴，鼓励的方式，使其信任并配合输液；对拒绝型患儿，教导其家长如何固定患儿，配合输液。第二，在输液中的舒适护理：穿刺时护理人员要技术熟练且动作轻柔，争取一次性成功，两次不成功便更换穿刺护士。合理安排输液药物，及时调节输液流速，使用刺激性强的药物时适当减慢流速或者抬高输液侧肢体，以减轻给患儿带来的疼痛。密切观察患儿的反应，输液治疗时每小时巡视一次，密切观察穿刺部位的情况，一旦患儿出现哭闹不安，应警惕因药物外渗、刺激过强、过敏等所导致的不适。积极开展健康教育，采用对家长进行教育为主，患儿教育为辅的教育方法，使其明确用药目的、输液注意事项及可能出现的不良反应等。第三，重视舒适护理的态度：输液期间，医护人员要主动关心患儿情况，面带微笑，态度和蔼，语言亲切，使患儿感到亲切安全。及时巡视，患儿一旦出现不适时，爱抚的动作及鼓励的话语均能使患儿感受到温暖，增加其成就感，从而使其能主动配合治疗。第四，输液完毕时进行舒适护理：拔针前要叮嘱患儿家属帮助固定好患儿头部，拔针时要面带微笑，分散其注意力，用亲切的语言与患儿进行交流。拔针后让家属用棉签竖着按压穿刺部位，多按一会，防止出血。拔针时轻轻揭开固定针头的胶带，当遇到粘在头发的胶带时，先按住头发，然后顺头发慢慢揭下，以减轻患儿的疼痛感。对拒绝型患儿，医护人员按压力度要适宜，及时观察效果，并做好其它方案准备。
3.2调查记录与评估过程
本文监测患者的输液情况根据护理标准，记录敷料使用情况以及静脉输液情况。每日对留置针与皮肤连接处的情况进行评估，避免由于输液引起并发症；护士每小时巡视1次输液情况，对输液安全情况进行评估，病历应准确记录对留置针与皮肤连接部位常规情况。覆盖在外周静脉导管的透明敷贴应及时定期更换，一旦导管移位或敷料的完整性受损时应立即更换。调查项目调查家长的满意度、患儿配合情况以及穿刺成功率。将护士穿刺1次，输液通畅并能维持到输液完成者视为成功。若穿刺达到2次以上或者输液过程中出现渗出，需重新穿刺才能完成者视为不成功。统计学分析处理使用SPSS15.0统计学软件对所有数据进行分析处理，对于组间比较，采用卡方检验。
4结果与讨论
综上分析，舒适护理组在患儿配合度、陪护理解信任度及静脉穿刺成功率方面均显著高于常规对照组。说明舒适护理对于儿科输液具有良好的应用效果.在监测静脉输液临床过程中，舒适护理组在及时使用敷料、记录输液情况及更换敷贴时间方面显著优于对照组。积极的监测及记录工作对于患儿的输液治疗具有十分重要的作用，采用个性化及创造性的舒适护理模式有助于儿科输液的顺利开展，把握好护理的步骤与方式，其效果十分良好。
通过实验组与对比组两组静脉输液情况进行对比分析，采用舒适护理模式后，舒适护理组在患儿配合度、陪护理解信任度及静脉穿刺成功率方面均显著高于常规对照组。监测静脉输液临床过程，舒适护理组在及时使用敷料、记录输液情况及更换敷贴时间方面显著优于对照组。由于儿童容易被外界刺激及主观情绪所支配，且自我控制能力较差，所以静脉输液的环境及穿刺疼痛常常使患儿产生恐惧、紧张及反抗等情绪，导致体内儿茶酚胺分泌增加，血管收缩，增加穿刺的难度。有文献表明，积极愉快、兴奋及充满信心的情绪会使患儿对伤害性刺激敏感性降低。而恐惧、悲伤及紧张等情绪会使患儿的疼痛不适程度大大增加。所以在输液前、输液中及输液后进行舒适护理，为其提供温馨的输液环境、良好的护理秩序、熟练的专业知识及娴熟的操作技能，同时进行良好的护患沟通，进行适时的健康教育，使患儿感受到治疗的亲切宁静安全，尽量分散其注意力，减轻治疗所带来的疼痛感。
参考文献：
[1]舒适护理在儿科输液中的临床应用[J].邓露雪，温博贤.当代医学.2011（17）
[2]舒适护理在门诊静脉输液中的应用[J].夏学英.医学信息.2010（02）
[3]输液患儿的舒适护理[J].蔡智梅，金海燕，张春宇，滕慧娟，董飞飞.护理与康复.2010（01）
论文作者:晏小英,陈惠娟,高丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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