邵萍1 苗淑丽2
1.新疆乌苏市计划生育服务站 新疆乌苏 83300；2.新疆乌苏市皇宫镇计划生育服务站 新疆乌苏 833000
【摘 要】目的：对比分析传统取环钩和多功能取环钳的应用。方法：随机把我站于2012年9月至2014年9月收治360例实施宫内节育器取环妇女分为两组，即对照组和观察组，每组病例数分别为180例，对照组妇女应用传统取环钩，观察组应用多功能取环器，对比分析两组妇女术中出血量、取环时间以及疼痛情况。结果：两组患者在取环疼痛评分上、术中出血量以及取器时间上对比具有统计学意义，即P＜0.05。观察组取环成功率高于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：和传统取环钩相比，取节育器应用多功能取环钳，取环更为准确且成功率高，创伤小，值得应用和推广。
【关键词】传统取环钩；宫内节育器；疼痛；多功能取环钳
【中图分类号】R694+.56【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-125-01
据调查资料显示，目前国内育龄妇女应用宫内节育器避孕节育的妇女可达到65%左右，已逐渐成为育龄妇女避孕主要方法[1]。因长时间使用节育器容易出现绝经、节育器异位或者带器妊娠等不良反应情况需取出或者更换节育环，所以对此取节育器也逐渐成为妇科常见手术。传统取环一般应用取环钩，操作期间因患者宫颈收缩或者节育环嵌顿等，很容易增加术中出血量，导致子宫壁受损和取环失败等[2]。我站近年来应用多功能取环钳取环，获得了显著且良好的效果，现将报道如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
本次研究所选取的对象为我站于2012年9月至2014年9月收治360例实施宫内节育器取环妇女，全部已婚，年龄在23-50岁之间，平均年龄为39.5±5.6岁，术前均实施妇科检查以及B超检查，确定节育环位置。本次研究已排除有尾丝节育器患者，经妇检宫口未见节育器尾丝。采取随机法分为两组，即各组均为180例的对照组和观察组，对照组平均年龄为39.4±5.1岁，平均孕次为1.4±0.6次，置换时间为4.2±1.5年；观察组平均年龄为41.3±4.6岁，平均孕次为1.6±0.3次，置环时间为4.6±1.2年。两组患者一般资料对比无显著差异，P＞0.05，有很好的可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
对照组应用传统取环钩，经宫颈扩张将节育环钩出。观察组应用多功能取环钳，取膀胱截石位，采取常规方法对外阴、宫颈以及阴道进行消毒，接着借助于探针对宫内节育器进行探测，基于节育环类型、位置以及形状等，把取环钳夹探入至阴道和宫颈，把节育器下缘夹住，慢慢将其牵出，在取环和夹环时动作应轻柔，以免子宫壁受损，当宫内节育器部分嵌入到肌层的时候，利用取环钳把宫内节育器游离端夹住，而后慢慢牵拉。
1.3观察指标
利用VAS视觉模拟评分评价患者术中疼痛情况[3]，观察和记录两组患者术中出血量和取环时间，比较二者取环情况。
1.4统计学方法
全部数据均录入至SPSS19.0统计学软件包中进行处理分析，其中计量资料用均数±标准差表示，应用t比较检验；计数资料用百分比表示，应用卡方比较检验，结果P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者取环时间、疼痛评分和术中出血量比较见表1，取环情况对比见表2。经统计学分析可知，和对照组相比，观察组取环时间短、术中出血量少且疼痛评分低，取环成功率高，不良反应发生率低（主要表现为环嵌顿、节育器断裂以及子宫壁受损），差异具有统计学意义，即P＜0.05。
表1 两组患者取环时间、疼痛评分和术中出血量（ml）
分组 取环时间（min）疼痛评分（分）术中出血量（ml）
观察组2.6±0.6 2.5±0.4 1.7±0.5
对照组3.2±0.5 5.9±0.5 4.4±0.6
表2 两组患者取环情况对比[n（%）]
分组 取环成功率 不良发生率
观察组171（95.0）10（5.6）
对照组150（83.3）35（19.4）
3.讨论
目前在育龄妇女避孕上常用方法为置入宫内节育器，经实践研究发现，传统取环钩只对闭合型节育环有效，对节育断裂脱节患者和开放型节育器取出难度较大，同时在取器时由于反复钩取，再加上妇女子宫曲度较大，因此很容易使宫壁受损。近年来随着医疗技术水平的提高，取环器也逐渐成熟，多功能取环钳也随之出现，通过大量临床实践和文献报道表明，多功能取环钳取器准确性高，且创伤小[4]。
本次研究笔者就传统取环钩和多功能取环钳的应用进行了比较分析，所用多功能取环钳夹，其前壁长度接近于正常宫腔深度，前壁弯曲弧度在0.2-0.3之间，接近于子宫角度，钳取宫内节育器的时候，前壁关节刚好处在宫颈外口位置，钳臂张开不受限。由于该取环钳前壁为弯，可紧贴于子宫前后壁进入至宫腔，子宫壁不容易受到损伤，同时取出钳夹头端钳口和常用宫内节育环直径相比要稍微大一些，取环时正好能钳住节育环，不容易滑脱，当拉出节育环时阻力较小，取环安全性以及准确性较高。此外，该取环钳夹前壁明确标准有刻度，按照该刻度能够对探入宫腔深度进行准确判断，钳口光滑，操作期间不容易使子宫壁划伤。本次研究结果表明，和应用传统取环钩的对照组相比，应用多功能取环钳的观察组，手术情况和取环情况较好，差异明显（P＜0.05）。说明和传统取环钩相比，多功能取环钳夹操作简单方便，创伤小，值得应用和推广。
参考文献：
[1]于娜，赵娜.探讨多功能放、取环钳的研制及临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（13）：159-160.
[2]冯伟.多功能放取环钳的研制与临床应用效果分析[J].中国全科医学，2012，15（2）：212-214.
[3]胡瑜仙，山凤珍.应用多功能取环钳在为绝经后妇女取出宫内节育器的临床观察[J].心理医生（下半月版），2012，（12）：98-99.
[4]黄志敏.多功能放、取环钳的研制及临床应用效果观察[J].大家健康（下旬版），2013，（11）：224-224
论文作者:邵萍1,苗淑丽2
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：取环论文; 多功能论文; 宫内论文; 节育器论文; 对照组论文; 两组论文; 传统论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;