铜陵市人民医院妇产科，安徽 铜陵 244000
摘要：随着人们对健康生活的需求提高，对家庭中的产妇及新生儿护理的专业性要求也越来也高。对产后母婴的护理已逐渐摆脱传统的落后护理模式即：产妇只管坐月子，新生儿交给老一辈照顾，月子结束后照顾婴儿的方法也是主要听从老一辈照顾经验指导。母婴床旁护理是一种新兴的母婴护理模式，告别以往封闭式的新生儿护理，只关注产妇的生理恢复状态，不重视产妇产后的心理状态。本院通过对100例实施母婴床旁护理干预，取得了满意的护理效果，现报道如下。
关键词：母婴护理；新模式；效果
引言：为探析产科运用母婴床旁护理模式干预的护理效果。文章研究对象选择2017年1月至2018年5月在本院产科生产的（阴道分娩、剖宫产）200位产妇，采用随机分组的方法将其分为研究组与参照组，研究组给予母婴床旁护理，参照组给予产后母婴常规护理（哺乳姿势指导、产妇饮食指导等），观察对比两组产妇的护理效果。干预后，研究组产妇的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分明显优于参照组（P＜0.05）；参照组产妇的健康知识知晓率明显低于研究组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。从中可以得出结论，给予产妇产后床旁母婴护理模式，能让产妇第一时间亲自参与到照顾新生儿的护理过程中，提高其各项护理新生儿的能力，改善心理状态，有利于母婴健康。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月至2018年5月在本院生产的200例产妇作为研究对象，随机分为研究组与参照组，每组100例。研究组产妇年龄19～37岁，平均年龄（28.5±3.6）岁，平均住院时间（7.4±3.1）天，初产妇68人、经产妇32人。参照组产妇年龄21～41岁，平均年龄（28.3±2.7）岁，平均住院时间（7.5±3.0）天，初产妇65人、经产妇35人。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：在告知研究过程及目的后仍愿意参加研究并签署知情同意书。排除标准：重要脏器严重功能障碍者、精神障碍者、残疾者、急诊入院剖宫产者。
1 .2方法
参照组给予产科产后常规母婴护理如哺乳姿势指导、产妇饮食指导。研究组在参照组的基础上给予母婴床旁护理干预，具体措施如下。第一，心理护理。进行任何护理干预前，都需要充分了解护理对象的心理状态，初产妇产后往往在身份角色转变的过程中存在一种焦虑心理，担心自己没有能力更好的照顾婴儿，担心自己的身体恢复问题等，而经产妇因为有照顾孩子的经验，也知道照顾婴儿的辛苦，往往也容易产生焦虑和抑郁的心理。此时护理人员要做好产妇的心理护理，帮助初产妇快速进行角色转变，告诉其照顾婴儿不难，但需要耐心和仔细，告诉经产妇根据经验往往照顾起来更顺利。给予产妇心理疏导，多沟通，同时语言温柔，态度和蔼。第二，新生儿床旁护理。对于自然分娩的产妇产后2小时从产房送入病房后，护理人员应该给予其进行新生儿各类护理的理论教授，包括新生儿脐带护理、臀部护理、新生儿洗浴、抚触、母乳喂养等，同时讲解产后护理知识，包括会阴护理、乳房护理、个人卫生护理等，剖宫产的产妇在麻药过后给予讲解，讲解内容同自然分娩产妇一样。新生儿的护理知识讲解后，与新生儿出生第2天再进行实际操作，并手把手指导家属进行操作，由护理人员先做一遍，再有产妇或家属亲自实施一次。母婴床旁护理首先进行头、面部的护理，依次检查新生儿全身的皮肤情况，进行脐部护理，臀部护理、抚触及指导母乳喂养的方法。特别是手术后的产妇，由于产妇术后疲惫，伤口疼痛，母乳喂养较困难，我们采取的方法为，产妇可平卧位或略侧卧，身旁摆放与产妇高度相同的软枕，新生儿与母亲胸贴胸，腹贴腹，协助将乳头及乳晕送往婴儿嘴里，使得整个乳头被婴儿嘴部含住，防止吸入空气。该体位使产妇在整个哺乳期间不会感觉疲劳，新生儿吸吮有效，提高了母乳喂养成功率。婴儿刚出生，胃部如一颗小葡萄一样大小，在加上胃内存在少量羊水，因此喂养时采取少量多次喂养。在演示脐带护理时，叮嘱使用75%的酒精消毒，每天2次，讲解脐带消毒的方法，保持脐带处无血渍、分泌物。婴儿洗浴时应保护好脐带，脐带没有脱落时使用防水贴贴在肚脐位置，洗浴结束再撕下来等。同时指导纸尿裤更换方法，根据季节选择，夏季选择超薄透气型的，勤换纸尿裤，每次大、小便后均要更换纸尿裤。松紧以插入一指为宜，纸尿裤上方向下翻折避免反复摩擦脐部等。第三，产妇护理。首先告知产妇做好个人卫生，有生产撕裂和侧切的产妇，因注意伤口情况，不要久坐，下肢动作幅度要小，每日根据医嘱进行碘伏擦洗消毒，勤换产妇卫生巾，洗澡采用淋浴，防止感染。注意乳 房卫生，在喂奶前要先用清水擦拭乳头，宝宝吸奶结束后也应擦拭并涂抹少量乳汁对乳头进行保护，防止皲裂。哺乳期不进食回奶的食物如韭菜、大麦茶、花椒、山楂茶等[1]。
1.3观察指标
生产前1天和生产后第3天给予焦虑自评、抑郁自评和母婴健康知识问卷调查。采用华裔教授zung编制的SAS量表和SDS量表进行评分，SAS评分＞50分即表示处于焦虑状态，SDS评分＞53分表示处于抑郁状态。母婴健康知识调查问题采用本院自制的问卷调查，满分100分，分数越高知识知晓率越高。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
干预后，研究组SAS评分、SDS评分明显低于参照组，而母婴健康知识得分明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
结论:
简而言之，讨论母婴床旁护理模式通过在床旁完成新生儿的各类护理，手把手，面对面的教授产妇自身及新生儿护理专业知识，言传身教，快速帮助产妇转变人生角色，从女孩转变到母亲的角色，并提高其自身和新生儿护理健康知识，满足产妇产后想多接触新生儿的愿望。通过给予新生儿护理知识的传授以面对面的演示护理[2]，手把手教会产妇新生儿日常生活的必备护理技能。同时做好产妇的心理护理，帮助初产妇快速实现身份转变，适应母亲这个角色。在母婴床旁护理时，耐心的教授产妇护理知识，尤其是对于新生儿臀部护理，告知其保护好宝宝臀部，出现红屁股的情况要立即采用措施，比如尿布要棉质的，勤洗勤换，便后要清洁臀部保证臀部干燥，采用护臀霜进行涂抹，更换纸尿裤或尿布之前，让臀部透气一下使臀部变得干爽。做新生儿抚触时应采用婴儿按摩油，充分润滑后有利于保护宝宝皮肤，防止受伤[3]。
参考文献：
[1]陈洁.浅谈母婴床旁护理模式在产科护理工作中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，14(17)：24-25.
[2]刘文娜.妇产科护理[M].北京：人民卫生出版社，2018，2.
[3]莫彩燕.母婴床旁护理新模式在产科病房的应用效果观察[J].护理实践与研究，2017，12(08)：57-58.
论文作者:王杰凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：产妇论文; 新生儿论文; 母婴论文; 产后论文; 初产妇论文; 臀部论文; 脐带论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;