【摘要】目的：探究妇科门诊细菌性阴道病的发病率，并分析其危险因素。方法：检测我院妇科门诊收治的150例阴道炎患者的病原菌，并进行问卷调查，分析细菌性阴道炎的危险因素。结果：诊断后细菌性阴道炎患者74例，发病率为49.3%，滴虫性阴道炎24例，发病率为16.0%，阴道假丝酵母菌患者52例，发病率为34.8%；患者的年龄、自行阴道冲洗、每周性生活次数、月经期使用消毒卫生巾、避孕套使用、非月经期使用护垫、阴道炎史等是细菌性阴道病的单危险因素（P<0.05）；Logistic回归性分析显示，自行阴道冲洗、阴道炎史、非月经期使用护垫是细菌性阴道病的独立危险因素。结论：细菌性阴道病是妇科门诊的高发疾病，自行清洗阴道等会增加该疾病的危险性，使用消毒卫生巾能降低发病概率。
【关键词】细菌性阴道炎；妇科疾病；发病率；危险因素
Outpatient service of department of gynaecology bacterial vaginal disease morbidity risk factor analysis
Li Jing（Maternal?and?child?care?service?center?,Cuiping?District?,Yibin
644000 China）
[Abstract] Objective: To explore the incidence of outpatient bacterial vaginal disease of department of gynaecology, and analyze its risk factors.Methods: Test in our outpatient service of department of gynaecology treated 150 cases of patients with vaginitis pathogenic bacteria, and questionnaire investigation, and analysis the risk factors of bacterial vaginosis. Results: 74 patients with bacterial vaginosis after diagnosis, the incidence was 49.3%, 24 cases of trichomonas vaginitis, the incidence was 16.0%, 52 patients with vaginal candida, incidence is 34.8%; Patient's age, douching, sex every week, menstrual period use disinfection sanitary napkin, condom use, the menstrual period to use pads, history of vaginitis is bacterial vaginal disease such as single risk factor (P < 0.05); Logistic regression analysis showed that the vagina flushing, history of vaginitis, the menstrual period use pads are independent risk factors of bacterial vaginal disease. Conclusion:The Bacterial vaginal disease is outpatient service, the high incidence of disease of department of gynaecology to wash the vagina will increase the risk of the disease, use disinfection sanitary napkin can reduce disease probability.
[Key words] Bacterial vaginosis； Disease of department of gynaecology; Incidence of a disease；Risk factors for.
近年来认为细菌性阴道病（BV）的发生是由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖，BV实际上是以加德纳菌为主的一种混合感染。。多发生于15-44岁之间的妇女，在不同人群中发病率不同，一般在10-25%之间，但在性工作者中高达61%，故被认为是性传播疾病之一。本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。阴道分泌物检查有如下特点：①pH值达5.0～5.5，比正常高。②白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。 ③有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。④合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。约有10-50%的患者无任何症状。有症状者多诉白带增多，有味，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。检查见白带为均匀一致的量较多的稀薄白带，阴道粘膜无红肿或充血等炎症表现，无滴虫、念珠菌或淋菌感染。清洁度多为I度。为了进一步探究妇科门诊细菌性阴道炎的发病机率，并分析危险因素，本文以我院妇科门诊150例阴道炎患者为研究对象进行了本次医学探究，相关报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2015年6月份至2016年5月份期间妇科门诊诊治的阴道炎患者150例进行本次医学探究。患者年龄21岁~56岁，平均年龄（35.4±3.2）岁。患者的疾病诊断均以《妇产科学》的相关诊断标准为依据[1]。所有患者入选时已要求不在月经期内、近1周内无阴道用药治疗史或抗菌药物服用史，近3d无性生活，排除妊娠期患者。
1.2检测方法 所有入选患者进行阴道检查，首先观察其外阴及阴道局部是否有充血、水肿现象，观察阴道分泌物的形状，用3根棉拭子取阴道壁1/3段处分泌物，1根送实验室进行BVBlue快速检测和Amsel金标准法检查，1根用PH试纸涂片后，加生理盐水检测是否有滴虫，1根涂片后使用加热固定镜寻找是否存在假丝酵母菌属。
1.3调查方法 本次调查采用自行设计的调查问卷，内容应包括患者的年龄、月收入等一般性资料和卫生习惯、性生活频率、避孕方式、疾病史等病理资料。调查完毕后对问卷进行整理，剔除无效问卷[2]。
1.4 统计学处理 本次探究采用SPSS16.0进行统计软件分析，计数资料比较采用卡方检验，非条件Logistic回归分析多因素，当P<0.05是统计具有比较意义。
2、结果
2.1细菌性阴道病发病率
本次调查共计发放调查问卷150份，实际回收150份，回收率100.0%。其中有效问卷143份，合格率95.33%。本次诊断确诊细菌性阴道病患者74例，发病率为49.3%，滴虫性阴道炎24例，发病率为16.0%，阴道假丝酵母菌病患者52例，发病率为34.8%。
2.2细菌性阴道病感染危险因素单因素分析
如表1所示，通过分析比较后发现，患者的年龄、受教育程度、月收入、自行阴道冲洗、每周性生活次数、月经期使用消毒卫生巾、避孕套使用、非月经期使用护垫、阴道炎史等是细菌性阴道病的单危险因素（P<0.05）。
表1：细菌性阴道病感染相关因素单因素分析（%）
2.3细菌性阴道病感染危险因素Logistic回归分析
对细菌性阴道病感染危险因素进行多因素Logistic回归性分析，患者的细菌性阴道病作为因变量，上述患者的年龄、受教育程度、月收入、自行阴道冲洗、每周性生活次数、月经期使用消毒卫生巾、避孕套使用、非月经期使用护垫、阴道炎史等单因素作为自变量，分析结果表明：自行阴道冲洗、阴道炎史、非月经期使用护垫是细菌性阴道病的独立危险因素；月经期用消毒卫生巾、避孕套使用是细菌性阴道病的保护因素，如表2所示。
表2 细菌性阴道病感染相关因素多因素Logistic回归分析
3、讨论
健康女性阴道内的正常菌群为乳酸杆菌、表皮葡萄菌等优势菌 ，这些细菌保持动态平衡，这种平衡若被破坏，则会导致厌氧菌及阴道加德纳杆菌大量繁殖，引起BV。多数女性一生中均患过不同程度的BV，并能引起生殖系统的上行感染， 造成不孕、流产等不良后果。我院妇科门诊细菌性阴道病危险因素分析如下：
3.1细菌性阴道疾病发病机理 阴道内乳酸杆菌是维持阴道酸性环境的的关键因素，对于维持阴道的正常平衡起到重要作用[3]。物理性、化学性或者生物性因素都会对乳酸杆菌产生影响，如高温、碱性物质以及阴道加德纳菌等。乳酸杆菌减少会导致其他细菌繁殖增加，从而破坏阴道内的微环境平衡，引发一系列症状。常见的临床表现主要有：外阴瘙痒、有灼热感，分泌物增多等。临床调查发现，有超过50%以上的患者不会明显感到临床症状[4]。BV发生多集中于性交活跃的女性中，处于妊娠期女性发病率较低。本次医学探究中，我院妇科门细菌性阴道疾病的发病率为49.3%，略高于其他报道。
3.2个人生活卫生习惯对于细菌性阴道病发病率的影响 相关临床研究报道表明[5]，患者年龄、阴道冲洗、性生活及避孕措施是引发细菌性阴道病的危险因素。在本次研究显示，自行阴道冲洗、阴道炎史、非月经期使用护垫是细菌性阴道病的独立危险因素，而月经期用消毒卫生巾、避孕套使用是细菌性阴道病的保护因素。自行阴道冲洗一方面会将阴道外的某些致病菌代入到阴道内，另一方面也会破坏阴道内的微环境。非月经期使用护垫会阻碍会阴部的通气，造成会阴部局部的湿度、温度异常增加， 容易引起局部PH病变，最终导致细菌性阴道病的发生。所以个人卫生习惯对于细菌性阴道疾病的预防与发生具有重要作用。
3.3性行为及男性生活习惯对于细菌性阴道疾病发病率的影响 在性生活过程中会对阴道黏膜造成一定的损伤，而男性的精液也会改变女性阴道内的PH环境进而增加厌氧菌的含量，增加细菌性阴道疾病的发病率。其他研究报道对此也进行了证实[6]。避孕套的使用及月经期使用消毒卫生巾可以降低细菌性阴道疾病的发病率，尤其是对于有生育需求的女性，要做好防范措施，降低细菌性阴道疾病的发病率。
综上所述，细菌性阴道病是妇科门诊的高发疾病，自行清洗阴道、阴道炎史、非月经期使用护垫等会增加改疾病的危险性，使用消毒卫生巾、避孕套能有效降低细菌性阴道疾病的发病率。本研究探讨BV的危险因素和保护因素，为BV的防 治提供了可靠的依据。加强女性青少年期的性健康教育是十分必要的。作为妇科医务工作者应加强对广大女性的生殖健康教育，提高其预防疾病的能力，规范化诊治，降低该病的发病率，促进生殖健康。
【参考文献】
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[3]苏秀梅,黎锋华. 妇科门诊细菌性阴道病发病情况及其危险因素分析[J]. 临床合理用药杂志,2016,35:16-17+19.
[4]李东燕,廖秦平. 细菌性阴道病发生的危险因素分析[J]. 中国微生态学杂志,2015,04:480-482.
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[6]陆亦琼,蒲煜琴,许薇. 细菌性阴道病危险因素分析[J]. 中国妇幼健康研究,2015,06:830-832.
论文作者:李静
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/12
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