（成都市妇女儿童中心医院检验科 四川 成都 61000）
【摘要】目的：研究PDCA循环管理模式在检验科危急值管理中的应用效果。方法：应用PDCA循环管理模式对目前实验室危急值管理进行现状分析，发现存在的问题并制定相应的整改措施及效果评价。结果：通过运用PDCA循环管理模式进行危急值管理持续改进，实验室危急值的接收时间、治疗干预时间和有效登记率进行均有明显差异。结论：应用PDCA循环管理模式有利于提升实验室危急值管理水平，有利于实现危急值流程化、标准化的管理模式。
【关键词】PDCA 循环；危急值；质量管理
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0052-02
The application of PDCA cycle in critical management of laboratory
Sun Wei.
Chengdu Center Hospital of Women and Children,Sichuan Chengdu 61000,China
【Abstract】Objective To investigate the value of PDCA cycle in the critical value management. Methods The analysis of the current laboratory critical value management by using PDCA cycle. Find the existing problems and develop the appropriate corrective measures and effect evaluation. Results Through the PDCA circulation method, there were significant differences in the receiving time, the duration of treatment intervention and the effective registration rate. Conclusion The PDCA circulation method is conducive to improve the level of laboratory critical value management and build a standardized management model.
【Key words】PDCA cycle;Critical value;Quality management
PDCA循环是一种全面质量管理体系运转的基本方法，是在上个世纪五十年代由美国质量管理专家戴明提出，它分为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个步骤，其目的就是一个发现问题，解决问题的过程。PDCA循环应用于检验科规范化质量管理，质量体系持续改进效果明显[1]。临床危急值是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。如果检验危急值能够及时反馈给主治医师，患者将不会错过最佳治疗时机，并可得到及时的治疗，进而使生存率大幅度提升，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会[2]。因此提升实验室危急值的管理的水平对保障患者安全有着重要的意义。为此本实验室自2015年开始引入危急值的PDCA循环管理，取得了较为满意的结果，现将报道如下。
1.方法
1.1 制定计划
1.1.1设置检验科危急值的报告项目和范围 根据相关的文件并结合本院不同科室的实际情况，经过与临床科室的多次协商讨论后制定相应的危急值报告项目和范围。
1.1.2制定检验科危急值的管理和报告制度 根据危急值的管理相关要求，医务部多次组织检验、临床相关专家进行讨论，最终制定了检验科新的《危急值报告制度及流程》，所有检验科危急值一旦经LIS系统发出，就在医院的危急值管理系统中有相应的记录，如果临床护士未能在规定时间内接收危急值，则需要检验科电话报告并做好相应的记录工作。
1.2 执行阶段
根据前期计划，检验科自2015年起开始正式实施新的《危急值报告制度及流程》，要求全体科室工作人员能够按照制定的危急值管理流程做好危急值的管理工作。
1.3 检查阶段
检验科新版危急值管理制度实施一年后，科室质量管理小组对全科室各小组危急值报告情况进行了一次全面检查，发现问题如下：
（1）部分工作人员对危急值报告内容及流程还有一些不够清晰的地方；
（2）部分危急值未能够进行有效确认，发出后临床对结果有一定的异议；
（3）部分危急值登记记录有缺失，不能有效的进行危急值的追踪调查；
（4）危急值系统未能在规定时间内进行报警，提醒工作人员及时电话报告危急值，上述问题亟待解决。
1.4 处理阶段
1.4.1定期开展员工培训 为确保危急值报告制度能够有效落实，医务部多次开展危急值流程管理培训；为保证危急值结果的真实有效，医院要求检验科认真做好标本检测前的质量控制和检测后的结果审核工作。
1.4.2加强信息化建设 积极有效与信息科沟通，解决危急值管理系统的部分漏洞，当危急值发出后，临床未在规定时间内接收时，系统会自动报警，提示检验工作人员主动打电话通知。
1.4.3完善危急值登记记录本 梳理各小组的危急值信息后，科室统一制定相应的危急值记录本，做到既要能够有效记录各种信息，又不会太过繁琐，能够提高工作人员及时记录的依从性。
2.结果
2.1 危急值管理质量
引入PDCA循环管理模式后，随机抽取了2015年3季度与2014年3季度的临床检验危急值的接收时间、治疗干预时间和有效登记率进行比较有明显的下降（P<0.05），结果见表。
3.讨论
检验科危急值管理是一个设计多部门的交叉管理的系统工程，需要检验科与医务部、临床科室的不断沟通协调，从而保证了危急值能够得到及时的处置。正是由于此项工作涉及人员广，过程复杂，因此需要引入PDCA循环这种更高的管理方法进行有效管理，其工作原理就是首先通过对现状的分析并找出问题的原因，然后制定相关流程，将复杂的操作程序规范化，同时调动职工的积极性，评价新流程的可能性，优势在今后的工作中继续推广，而不足则进一步提出解决方案并实践，通过实践、认识、再实践、再认识不断循环的过程，使工作流程效果达到最佳[3]。PDCA 可使任何一项活动有效进行且合乎逻辑，也可以使研究者的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化和科学化[4]。每个PDCA 循环都是解决一个或几个质量问题的过程，持之以恒就能取得显著进步[5]。
通过对引入PDCA循环管理和常规管理方法来进行检验危急值的管理研究，结果显示引入PDCA循环管理法后，检验危急值的接收时间及有效登记有了明显的提高，同时患者接受医生干预治疗的时间有了明显的改善。同时信息系统的不断改善，减少了额外的手工登记，进一步解放劳动力，说明PDCA循环法的精细化管理，不仅保障了患者的安全还增强了医务人员的责任意识、调动员工的积极性，促进了质量管理的持续改进。
【参考文献】
[1]黄学忠.PDCA循环在检验科规范化管理中的应用[J].国际检验医学杂志，2014（15）：2117-2117.
[2]胡云岚，陈信良，李学成等.PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理[J].检验医学与临床，2013，10(9):1107-1108.
[3]南鹏翔.PDCA循环法对临床检验危急值管理的应用效果[J].医疗装备，2016，11（29）：49-50.
[4]潘小良，宋朝晖，梁巧米.PDCA循环在临床输血管理中的应用[J].医院管理论坛，2012，29(8):34-36.
[5]吴世木.PDCA循环在检验与临床沟通中的应用体会[J].国际检验医学杂志，2012，33(16)：2044-2045.
论文作者:孙巍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/21
标签：危急论文; 检验科论文; 科室论文; 报告论文; 流程论文; 管理模式论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;