江苏省江阴市第三人民医院妇产科 江苏省江阴市 214400
摘要：目的：观察分析集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响。方法：选取我院2014年4月~2015年4月收治的80例先兆流产患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=40）及对照组（n=40），对照组患者给予常规护理，观察组患者采用集束化护理干预，对两组患者护理效果进行分析。结果：观察组患者SCL-90评分较对照组明显降低，SF-36评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对先兆流产患者，实施集束化护理，有利于改善不良心理状态，提高生活质量，值得推广应用。
关键词：先兆流产；集束化护理；心理状态；生活质量
先兆流产是妊娠期间常见疾病，早期发现和治疗，可降低流产率，确保孕妇和胎儿健康。我院收集了80例先兆流产患者临床资料，探讨集束化护理的干预效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例先兆流产患者为我院2014年4月~2015年4月收治，年龄21~43岁，平均年龄（27.6±4.56）岁。入选标准[1]：有明显停经、腹痛、阴道出血症状，经B超检查，宫口未开，胎膜未破，胎儿符合孕龄，符合先兆流产诊断标准；要求进行保胎治疗；语言、认知、智力功能正常；无心、肝、肾、精神疾病；知晓研究内容，同意入组研究。根据随机原则，将80例患者分为观察组和对照组各40例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，密切注意患者腹痛、阴道流血、宫缩等症状，评估出血量，必要时给予止血药物。给予药物指导，包括黄体酮、叶酸、维生素E等，监测不良反应。在此基础上，观察组患者采用集束化护理干预，科学评估患者病情，对相关问题进行处理，商定出完善的集束化护理方案，具体措施为：（1）心理护理。主动与患者交流，了解患者产生不良情绪的原因，针对性实施心理疏导，耐心解答患者疑问，向其介绍先兆流产发生原因、机制、危害、治疗方法、注意事项等，纠正其错误认知，取得患者信任与配合，提高治疗依从性。（2）饮食干预。根据实际情况制定合理的饮食方案，以低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、碳水化合物为主，多进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。早餐热能占30%，午餐占40%，晚餐占30%。孕中晚期妇女，主食400~500g，牛奶300~500g，豆制品50~100g，蔬菜类500~700g，水果200g，肉鱼类200g，水适量[2]。（3）运动干预。介绍适当运动对妊娠、分娩的重要性，发放运动指导资料，通过现场指导、电话咨询等，对孕妇进行一对一指导。孕12~28周者，户外运动30min，以散步为主；孕28~36周，早晚户外运动30min，以快走为主；孕37周，早晚各快走1h，甩开双上臂，循序渐进。（4）家庭社会支持。向家属讲解亲情支持的重要性，关心和理解孕妇，尽可能满足其需求，缓解心理、生理压力，提高治疗信心。
1.3评价指标
采用生活质量调查表（SF-36）对护理干预前后患者生活质量进行评估[3]，分值越低，表明生活质量越差；采用症状自评量表（SCL-90）评估患者干预前后心理状态，分值越低，表明心理状态越好。
1.4统计学方法
收集两组患者研究所得数据，建立数据库，计数资料（n%）和计量资料（x±s）在SPSS20.0中作数据处理分析，采用t检验计量资料，采用卡方检验计数资料，P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2结果
干预前两组患者SCL-90、SF-36评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后显著改善，观察组患者SF-36高于对照组，SCL-90评分低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
先兆流产是妇产科常见病症之一，其发生原因和机制较为复杂，可能与染色体异常、母体因素有关[4]，多表现为停经、腹痛、阴道出血等，给孕妇生理、心理带来严重的影响。部分患者积极治疗后可继续妊娠，若处理不当或不及时，因胚胎发育不良，发展为难免流产或稽留流产。由于患者缺乏相关知识，易产生负面情绪，严重影响自身及胎儿健康状态。因此加强先兆流产患者护理干预，减轻其不良情绪，利于病情好转，增加分娩信心。
集束化护理是一种新型的护理模式5]，从循证护理观点出发，解决患者心理、生理、社会问题，其目的是让患者达到最健康的状态，其直观性、操作性更强，有利于减少心理障碍发生，提高患者生活质量。在执行循序护理程序时，应认真理解护理脊髓，根据患者实际情况，不断调整护理计划及过程，从而提高护理效果。针对先兆流产患者实施集束化护理，从心理、饮食、运动、家庭社会支持等方面进行干预，有效缓解其不良情绪，保持积极乐观的心态，合理饮食、规律休息、适当运动，养成良好的生活习惯，提高生活质量。
本组结果显示，观察组患者SCL-90、SF-36评分改善优于对照组，说明加强先兆流产患者集束化护理，有利于缓解不良情绪，改善生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]王娜，范学澜.集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].昆明医科大学学报，2014，35（4）：171-174.
[2]郑促影，庄秋月，林云波等.集束化护理干预模式对先兆流产患者生活质量的影响[J].海南医学，2015，13（15）：2330-2331，2332.
[3]王爱琴.综合护理服务对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，21（48）：202-202，209.
[4]谢新凤，黄玉英，杜曼丽等.优质护理对先兆流产患者妊娠结局和心理状态的影响[J].实用中西医结合临床，2015，15（7）：84-85.
[5]张丽萍.集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].医学信息，2015，28（4）：304-305.
论文作者:陆英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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