张宝生 黑龙江省伊春市汤旺河区职工医院 153037
【摘 要】目的：对金属网底槽正畸矫正器治疗6个月内患者口腔菌群变化情况进行调查。方法：选择我院2012年9月-2014年9月间31例进行金属网底托槽正畸矫治器治疗的患者，将其作为实验组，同时选择30例无口腔疾病的志愿者作为对照组，对照组志愿者不安装金属网底槽正畸矫正器，对两组调查人员治疗6个月内口腔菌群变化情况进行调查。结果：实验组患者在实验开始时变形链球菌、乳酸杆菌危险程度与对照组组比较无明显差异，但在第90天、180天时危险程度明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患者口腔卫生指数为（2.53±0.47）；对照组患者口腔指数为（0.85±0.34），两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：金属网底托槽正畸矫治器会增加患者口腔中的细菌，使患者口腔卫生下降。
【关键词】金属网底托槽正畸矫治器；口腔菌群；口腔卫生
在我国，接受牙齿矫正的患者越来越多，矫正器的材料为不可降解材料，且其作为异物放置在口腔中势必会对口腔中的环境造成影响。为了进一步了解矫正器对口腔环境的影响，我院在2012年9月-2014年9月间对金属网底槽正畸矫正器治疗6个月内患者口腔菌群变化情况进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年9月-2014年9月间31例进行金属网底托槽正畸矫治器治疗的患者，将其作为实验组，同时选择30例无口腔疾病的志愿者作为对照组，对照组志愿者不安装金属网底槽正畸矫正器。实验组患者平均年龄为（22.5±11.3）岁，男性15例，女性16例，患者无其他身体疾病。对照组患者平均年龄为（21.9±11.6）岁，男性13例，女性17例，患者无其他身体疾病，两组人员唯一区别在于是否安装矫正器，其他情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
在调查开始前，医师要对所有参与调查的人员进行口腔清洁指导，告知所有人员正确的清洁方式，并要叮嘱家属对患者口腔清洁情况进行监督。
在实验组患者安装金属网底托槽正畸矫治器即刻、安装后3个月、安装后6个月三个时间段收集两组调查人员的唾液。在收集唾液前1h，所有人员禁食水、禁止刷牙，唾液样本收集后即刻进行检测。
1.3观察指标
检测患者口腔中变形链球菌、乳酸杆菌危险等级，同时调查患者口腔卫生指数。
1.4评级指标
采用试剂盒对菌落危险等级进行检测，1-2级为低危等级，3-4级为高危等级。
采用咀嚼菌斑染色片测试患者口腔卫生指数，牙龈附近无菌斑者，且用探针轻刮无菌斑者为0分；牙龈附近无菌斑，但用探针轻刮有菌斑者为1分；牙龈、牙齿缝隙有少量菌斑者为2分；牙齿、牙齿缝隙有大量菌斑者为3分。卫生指数=菌斑总积分/受检牙齿数目。
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组人员变形链球菌、乳酸杆菌危险等级比较：实验组患者在实验开始时变形链球菌、乳酸杆菌危险程度与对照组组比较无明显差异，但在第90天、180天时危险程度明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
两组人员变形链球菌、乳酸杆菌危险等级
2.2两组人员口腔卫生指数比较：实验组患者口腔卫生指数为（2.53±0.47）；对照组患者口腔指数为（0.85±0.34），两组比较存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
口腔矫正器主要应用于牙齿矫正中，口腔矫正器通过佩戴在口腔中，对牙齿产生作用力，使畸形的牙齿、牙周组织发生改变，促使牙齿向正常的方向生长，改善口腔状况。但有很多文献报道认为，在佩戴口腔矫正器后，会导致患者口腔内的菌落群发生改变，口腔矫正器通常要佩戴1-2年，长时间佩戴口腔矫正器会降低患者口腔卫生[1]。
龋齿的发展与形成与龋齿菌有着非常重要的联系，虽然龋齿菌导致龋齿的作用机理尚不明确，但其使牙齿形成龋齿这一观点得到了初步的认证[2]。口腔中的细菌存在着竞争、协同、制约等很多种复杂的关系。龋齿的发生不单单与龋齿菌有关，其也是一种多种细菌相互作用的结果[3]。变形链球菌是主要的龋齿菌之一，其在龋齿的发生中有着非常重要的促进作用，变形链球菌在口腔中会构成一个独立的生态系统，严重影响口腔环境。虽然乳酸杆菌同样为龋齿菌，但两者之间的联系以及作用方式尚未明确[4]。
在我院的调查结果中显示：实验组患者在实验开始时变形链球菌、乳酸杆菌危险程度与对照组组比较无明显差异，但在第90天、180天时危险程度明显高于对照组，且实验组患者口腔卫生指数为（2.53±0.47）；对照组患者口腔指数为（0.85±0.34），两组比较存在明显差异，P＜0.05。虽然在实验开始前，医师已经对患者进行了清洁指导，并安排家属进行监督，但在实际的情况中显示，患者在佩戴金属网底托槽正畸矫治器后，口腔卫生逐步下降，与对照组人员形成了鲜明的对比，说明佩戴金属网底托槽正畸矫治器，会对患者的口腔菌群造成影响。
总的来说，金属网底托槽正畸矫治器会对患者口腔中的菌群造成影响，降低患者口腔卫生指数。
参考文献
[1]石磊,朱亚琴.3种全冠修复材料对牙龈指数的影响[J].广东牙病防治,2013,21(9): 477-479.
[2]杨惠民.尼龙丝树脂夹板固定外伤松动牙的临床疗效分析[J].口腔医学,2013,33(3): 177-179.
[3]陈金香,胡青燕.湖州12 周岁小学生恒牙龋病与刷牙情况的调查分析[J].临床医学,2010,30(2):94-95.
[4]Eppright M,Shroff B,Best AM,et al.Influence of activereminders on oral hygiene compliance in orthodontic patients.Angle Orthod.2014;84:208-213.
论文作者:张宝生
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：口腔论文; 患者论文; 实验组论文; 龋齿论文; 对照组论文; 链球菌论文; 两组论文; 《卫生部公告》2015年第4期供稿论文;