(冷水江市人民医院内二科 湖南冷水江 417500)
摘要:目的 在局灶阶段性肾小球硬化型(FSGS)肾病综合征(NS)治疗中应用中西医联合方式,评价临床疗效。方法 研究针对于40例我院就诊的FSGSNS患者开展,控制研究时间在2015.05-2018.05期间,遵循计算机表法将所有患者等分至2组,每组纳入20例,分别命名并实施不同的治疗方案,即对照组实施西药常规治疗,分析组实施中西医联合治疗,组间对比临床有效率确定研究结论。结果 分析组临床有效率组间体现最优,P<0.05。结论 在FSGSNS治疗中,选择中西医联合治疗方案,可进一步缓解患者病痛。
关键词:中西医联合;局灶阶段性肾小球硬化型(FSGS);肾病综合征(NS);临床有效率
FSGSNS是发病率较高的原发性肾小球疾病,从组织病理学特征上来看,有阶段性瘢痕化情况可见于肾小球,部分患者会出现肾小球毛细血管泡沫化。局灶是指肾小球受到疾病累及部分<50%。从发病机制上来看,FSGSNS具有一定的复杂性,现阶段医学界已经认为FSGSNS具有难治性[1]。在治疗上,临床主要以提高机体免疫力为主,主选联合两类药物,一类是激素类,另一类是免疫抑制剂。但由于该病复发率较高,在反复治疗中患者需要承受较大的身心痛苦。因此,为了能够降低病症对患者的影响,本次研究针对40例我院就诊的FSGSNS患者开展,等分至2组后,落实不同的治疗方案,并对结果进行对比,对中西医联合治疗的优势进行确定。
1.资料与方法
1.1基线资料
研究针对于40例我院就诊的FSGSNS患者开展,控制研究时间在2015.05-2018.05期间,遵循计算机表法将所有患者等分至2组,每组纳入20例,分别命名为对照组与分析组。对照组,男与女比例=11:9,年龄分布于38岁至81岁之间,中位年龄(60.31±4.16)岁。分析组,男与女比例=12:8,年龄分布于37岁至82岁之间,中位年龄(60.70±3.95)岁。组间检验各项资料,结果均未见较大区别,P>0.05。
1.2方法
两组患者均采取合理饮食、血压控制等常规治疗方式。同时,对照组联合西药治疗,即泼尼松片+环磷酰胺。其中,泼尼松片的用法用量为:每日按照患者体重计算用药量,具体为1mg/kg,从第9周开始,依据患者病情逐渐减少药量,具体为2.5~5.0mg;环磷酰胺用药量依据患者体重用药量8~12mg/kg计算,临用前使用20mL生理盐水稀释,静脉注入患者体内,1次/2天。分析组在对照组的基础上,联合应用如下中药方:薏苡仁、五味子、佛手参、知母各20g;黄芪30g;茯苓、车前子、天花粉、葛根、山药各15g;三七10g;全虫5g。另外,在对患者进行辩证治疗的基础对方剂进行如下调整:(1)浮肿者、尿量少者,加灯芯草10g、萹蓄、瞿麦各10g;(2)血尿呈现肉眼状者,加大、小蓟各15g、白茅根30g;(3)重症湿热者,加厚朴8g、萆薢、黄柏各10g;(4)尿有急、痛、频症者,加木通、枳实、白芍分别为8g、10g、20g;(5)舌头肥大,且边缘呈现齿痕状者,加白术15g、熟地、山萸肉、桂圆各10g;(6)腰膝酸软者,加怀牛膝、杜仲各10g、木瓜15g;(7)舌有瘀点、呈现紫黑色,加水蛭6g、桃仁、红花各10g[2]。对不同的症状的患者辩证加减药方,每日用药1剂,清水煎制取汁分早晚两次服用。
1.3观察指标
依据如下标准对两组临床有效情况进行评价,共设置3个评价等级,分别为:完全缓解,肾脏功能恢复至正常,血清白蛋白、24小时尿蛋白定量分别达到>35g/L、<0.2g,临床表现消失;明显缓解,肾功能有明显的恢复趋势,血清白蛋白、24小时尿蛋白定量分别达到30~35g/L、0.2~3.5g,临床表现有明显改善;未缓解,肾功能无变化,血清白蛋白、24小时尿蛋白定量分别达到<30g/L、>3.5g,临床症状依然存在[3]。总有效率=100%-未缓解率。
1.4统计学方法
统计软件版本为SPSS17.0,选择x2检验形式,以百分比(%)体现结果,统计学意价值存在表现为P<0.05。
2.结果
如表1体现,分析组与对照组总有效例数分别为19、12,总有效率分别为95.0%、60.0%,组间比较明显分析组更优,且统计差异可见(P<0.05)。
表1临床有效率组间对比[%(n)]
3.讨论
FSGSNS常见的NS病理,在治疗上难度较大,仍然是临床医学中研究的重难点内容。现阶段,临床主要选择西药降压、调节血脂治疗,虽然在短期内能够见到一定的临床疗效,但是复发率仍然居高不下。祖国医学中,对于大部分的病症均立足于标本兼治、辩证而论的原则,而在长时间的临床实践中也能够证实,中药确实能够治“本”,且同时具有不良反应率低、增强体制等优势,在临床中得到广泛推广[4]。立足于中医理论,NS的病例特点主要在于气血两虚、瘀滞不通、湿邪入侵,其中,病症本质为气虚,导致机体功能无法正常运行,瘀滞流于血液之内,湿邪无法排出,归根结底,均由脾不健运、肾气不足引发[5]。因此,在治疗上应当以利水渗湿、祛除瘀热为主[6]。由本次研究中使用的中医基础药方来看,茯苓、薏苡仁、车前子均有利水渗湿之功效,同时可以起到补脾的作用;葛根、知母、天花粉、五味子联合应用,可以起到补气宁心、生津健肾的作用;三七与佛手参联合用,功效在于通气活血,增强本方利水渗湿的功效;全虫用于通经活络、消肿。诸药联合,既能达到解痉熄风、利水渗湿的功效,又能补肾健脾,调节营卫,从而达到标本兼治的效果。
此次研究中,分析组的临床总有效率明显为组间最高,充分证实,分析组的治疗方案更适用于FSGSNS治疗,可作为临床治疗的首选方案。
综上所述,在对FSGSNS进行治疗的过程中,联合中西药,可提升病症缓解效果。
参考文献
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[6]和兴彩,赵峰波,李俊伟,等.中西医联合治疗局灶阶段性肾小球硬化型肾病综合征疗效评价[J].海南医学,2017,28(1):128-130.
论文作者:邓溯
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签:肾小球论文; 患者论文; 有效率论文; 中西医论文; 阶段性论文; 车前子论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年3期论文;