（冷水江市人民医院内二科 湖南冷水江 417500）
摘要：目的 在局灶阶段性肾小球硬化型（FSGS）肾病综合征（NS）治疗中应用中西医联合方式，评价临床疗效。方法 研究针对于40例我院就诊的FSGSNS患者开展，控制研究时间在2015.05-2018.05期间，遵循计算机表法将所有患者等分至2组，每组纳入20例，分别命名并实施不同的治疗方案，即对照组实施西药常规治疗，分析组实施中西医联合治疗，组间对比临床有效率确定研究结论。结果 分析组临床有效率组间体现最优，P＜0.05。结论 在FSGSNS治疗中，选择中西医联合治疗方案，可进一步缓解患者病痛。
关键词：中西医联合；局灶阶段性肾小球硬化型（FSGS）；肾病综合征（NS）；临床有效率
FSGSNS是发病率较高的原发性肾小球疾病，从组织病理学特征上来看，有阶段性瘢痕化情况可见于肾小球，部分患者会出现肾小球毛细血管泡沫化。局灶是指肾小球受到疾病累及部分＜50%。从发病机制上来看，FSGSNS具有一定的复杂性，现阶段医学界已经认为FSGSNS具有难治性[1]。在治疗上，临床主要以提高机体免疫力为主，主选联合两类药物，一类是激素类，另一类是免疫抑制剂。但由于该病复发率较高，在反复治疗中患者需要承受较大的身心痛苦。因此，为了能够降低病症对患者的影响，本次研究针对40例我院就诊的FSGSNS患者开展，等分至2组后，落实不同的治疗方案，并对结果进行对比，对中西医联合治疗的优势进行确定。
1.资料与方法
1.1基线资料
研究针对于40例我院就诊的FSGSNS患者开展，控制研究时间在2015.05-2018.05期间，遵循计算机表法将所有患者等分至2组，每组纳入20例，分别命名为对照组与分析组。对照组，男与女比例=11：9，年龄分布于38岁至81岁之间，中位年龄（60.31±4.16）岁。分析组，男与女比例=12：8，年龄分布于37岁至82岁之间，中位年龄（60.70±3.95）岁。组间检验各项资料，结果均未见较大区别，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均采取合理饮食、血压控制等常规治疗方式。同时，对照组联合西药治疗，即泼尼松片+环磷酰胺。其中，泼尼松片的用法用量为：每日按照患者体重计算用药量，具体为1mg/kg，从第9周开始，依据患者病情逐渐减少药量，具体为2.5~5.0mg；环磷酰胺用药量依据患者体重用药量8~12mg/kg计算，临用前使用20mL生理盐水稀释，静脉注入患者体内，1次/2天。分析组在对照组的基础上，联合应用如下中药方：薏苡仁、五味子、佛手参、知母各20g；黄芪30g；茯苓、车前子、天花粉、葛根、山药各15g；三七10g；全虫5g。另外，在对患者进行辩证治疗的基础对方剂进行如下调整：（1）浮肿者、尿量少者，加灯芯草10g、萹蓄、瞿麦各10g；（2）血尿呈现肉眼状者，加大、小蓟各15g、白茅根30g；（3）重症湿热者，加厚朴8g、萆薢、黄柏各10g；（4）尿有急、痛、频症者，加木通、枳实、白芍分别为8g、10g、20g；（5）舌头肥大，且边缘呈现齿痕状者，加白术15g、熟地、山萸肉、桂圆各10g；（6）腰膝酸软者，加怀牛膝、杜仲各10g、木瓜15g；（7）舌有瘀点、呈现紫黑色，加水蛭6g、桃仁、红花各10g[2]。对不同的症状的患者辩证加减药方，每日用药1剂，清水煎制取汁分早晚两次服用。
1.3观察指标
依据如下标准对两组临床有效情况进行评价，共设置3个评价等级，分别为：完全缓解，肾脏功能恢复至正常，血清白蛋白、24小时尿蛋白定量分别达到＞35g/L、＜0.2g，临床表现消失；明显缓解，肾功能有明显的恢复趋势，血清白蛋白、24小时尿蛋白定量分别达到30~35g/L、0.2~3.5g，临床表现有明显改善；未缓解，肾功能无变化，血清白蛋白、24小时尿蛋白定量分别达到＜30g/L、＞3.5g，临床症状依然存在[3]。总有效率=100%-未缓解率。
1.4统计学方法
统计软件版本为SPSS17.0，选择x2检验形式，以百分比（%）体现结果，统计学意价值存在表现为P＜0.05。
2.结果
如表1体现，分析组与对照组总有效例数分别为19、12，总有效率分别为95.0%、60.0%，组间比较明显分析组更优，且统计差异可见（P＜0.05）。
表1临床有效率组间对比[%（n）]
3.讨论
FSGSNS常见的NS病理，在治疗上难度较大，仍然是临床医学中研究的重难点内容。现阶段，临床主要选择西药降压、调节血脂治疗，虽然在短期内能够见到一定的临床疗效，但是复发率仍然居高不下。祖国医学中，对于大部分的病症均立足于标本兼治、辩证而论的原则，而在长时间的临床实践中也能够证实，中药确实能够治“本”，且同时具有不良反应率低、增强体制等优势，在临床中得到广泛推广[4]。立足于中医理论，NS的病例特点主要在于气血两虚、瘀滞不通、湿邪入侵，其中，病症本质为气虚，导致机体功能无法正常运行，瘀滞流于血液之内，湿邪无法排出，归根结底，均由脾不健运、肾气不足引发[5]。因此，在治疗上应当以利水渗湿、祛除瘀热为主[6]。由本次研究中使用的中医基础药方来看，茯苓、薏苡仁、车前子均有利水渗湿之功效，同时可以起到补脾的作用；葛根、知母、天花粉、五味子联合应用，可以起到补气宁心、生津健肾的作用；三七与佛手参联合用，功效在于通气活血，增强本方利水渗湿的功效；全虫用于通经活络、消肿。诸药联合，既能达到解痉熄风、利水渗湿的功效，又能补肾健脾，调节营卫，从而达到标本兼治的效果。
此次研究中，分析组的临床总有效率明显为组间最高，充分证实，分析组的治疗方案更适用于FSGSNS治疗，可作为临床治疗的首选方案。
综上所述，在对FSGSNS进行治疗的过程中，联合中西药，可提升病症缓解效果。
参考文献
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论文作者:邓溯
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：肾小球论文; 患者论文; 有效率论文; 中西医论文; 阶段性论文; 车前子论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年3期论文;