陈国志
（贵阳医学院第二附属医院泌尿外科 贵州 贵阳 556000）
【摘要】 目的：探讨还少胶囊联合维生素E治疗少弱精子症的疗效与安全性。方法：90例少弱精子症患者随机分为两组，治疗组45例，口服还少胶囊及维生素E；对照组45例，单口服维生素E，各组均在治疗3个月后评定疗效。结果：临床疗效总有效率治疗组为91.8%，对照组为15.3%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。治疗组精子密度及前向运动率明显增高。结论：口服还少胶囊及维生素E治疗少弱精子症疗效显著，无不良反应。
【关键词】还少胶囊；维生素E；男性不育症；少弱精子症
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0060-01
目前，全球约有15%的已婚夫妇受到不育难题的困扰，其中男方因素约占50%，在与男性生育能力相关的精液指标中，精子密度和活动力极为重要，是决定男性生育力的主要因素，需要一定数量的正常前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。近年来，因环境污染、不良生活习惯、工作生活压力增大等因素而导致的少弱精子症患者日益增多，2014年10月至2015年6月，我们使用还少胶囊联合维生素E治疗男性少弱精子症，取得了良好的疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均来自贵阳医学院第二附属医院泌尿男科门诊。本次观察符合入选标准的病例有90例，随机分两组，治疗组和对照组各45例，年龄20～40岁，不育时间1～5年。
1.1.1入选标准
①夫妇婚后同居一年以上，性生活正常而未采取任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕，女方的生殖功能检查正常。②按WHO《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》标准进行精液检查两次，精子密度＜20×106/ml，a级精子＜25%或（a+b）及精子＜50%，精子活动率＜60%。③所有病例在治疗前1个月未使用改善精子数目与活力的中西药物，或虽然用过，但同意进行一个月的洗脱。
1.1.2排除标准
①无精子症；②精液检查的白细胞＞1×106/ml；③生殖系统感染；④隐睾，睾丸发育不良和精索静脉曲张；⑤生殖激素检查异常；⑥正在服用抗癫痫病，抗肿瘤等有碍生精及精子活力的药物者；⑦外周血检查染色体异常；⑧其他，如患有慢性或严重疾病患者，近期发热者，不能坚持治疗或拒绝复查者等。
1.2 治疗方法
治疗组：口服还少胶囊(重庆三峡云海药业股份有限公司，0.38g)和维生素E，还少胶囊3次/日，每次3粒，维生素E 2次/日，每次1粒。对照组：单口服维生素E，2次/日，每次1粒。两组均连续服用3个月，嘱患者戒烟戒酒。
1.3 疗效判断
痊愈：配偶受孕；显效；虽没有受孕，但治疗后精液分析精子密度、活动率、活动力均正常，有效：精液分析精子质量好转；无效：治疗前后无明显变化。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗组45例，痊愈4例，显效18例，有效19例，无效4例，总有效率91.1%。对照组45例，痊愈1例，显效2例，有效4例，无效39例，有效率15.3%。两组总有效率有统计学差异（P＜0.01），两组治疗期间均无严重不良反应事件发生。
2.2 两组精液参数变化情况
精液参数的变化：还少胶囊治疗组用药后精子密度、前向运动精子数、前向运动精子的比率均较用药前增加明显，有统计意义（P＞0.01），见表1
3.讨论
精子在睾丸中产生，在附睾中发育成熟，所有这一切均与“肾”有关。少弱精子症属于中医“精冷”、“精清”、“精少”范畴。还少胶囊出自宋代《洪氏集验方》中的还少丹，《济阳纲目》说：还少丹益精补髓，壮元阳，却病延年，发自返黑，治虚损。方中山药、熟地黄、山茱萸、楮实子、枸杞子、五味子滋养肾阴，益精; 山药益气补脾；肉苁蓉、杜仲、牛膝、巴戟天温助肾阳，强壮筋骨。正如张景岳所提出的“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，须阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”。先后天双补，阴阳并调，相得益彰。
现代药理学研究证实，补肾中药能改善下丘脑—垂体—睾丸性腺轴的功能，促进下丘脑促性腺激素释放激素的释放，提高垂体FSH和LH的合成和分泌，促进睾丸合成释放睾酮，启动、促进和维持精子的发生。本观察结果表明，还少胶囊能提高精子活率、活动力。还少胶囊中的补肾药物能增加下丘脑激素受体亲和力，提高下丘脑对激素的调节灵敏度，改善下丘脑—垂体—性腺轴的内分泌功能，提高机体免疫力和抗感染能力，具有清除氧自由基、抗氧化的作用。枸杞子、山茱萸、肉苁蓉等均含有丰富的微量元素锌。锌参与体内200多种酶的组成，特别是生殖系统多种酶类均与锌有密切关系。如精子顶体酶、精液蛋白酶、透明质酸酶等。锌可以刺激精子呼吸，延续精子细胞膜的脂质氧化以维持细胞膜的结构稳定性和通透性，从而使精子有良好的活力，并能调节DNA复制，从而确保精子良好的活力。还少胶囊配合维生素E在改善精子功能方面具有较好的效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1]世界卫生组织.人类精液及精子—宫颈黏液及相互作用实验室检验手册[M].4版.北京.人民卫生出版社，2001:3-8.
[2]郭应禄，胡礼泉.临床男科学[M].武汉:湖北科学技术出版社，1996:225.
[3]韩银发，等.参桂固本丸治疗少弱精子症30例报告.中国男科学杂志，2005，19(3):50-51.
论文作者:陈国志
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：精子论文; 胶囊论文; 精液论文; 维生素论文; 下丘脑论文; 疗效论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;