王 慧１ 王 秀２ 魏 薇３
１．大连市第六人民医院肝病七病房 辽宁 大连 １１６０３１;２．中国医科大学附属第四医院 辽宁 沈阳 １１００００;３．大连市妇女儿童医疗中心 辽宁 大连 １１６０３１
【摘要】 目的 对替诺福韦＋拉米夫定＋依非韦伦联合方案治疗人类免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染的临床效果进行探讨.方法 选取２０１４年６ 月至２０１５年６月期间,我院接收的３０例免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者的临床治疗资料进行回顾性分析.结果 ３０例患者接受治疗后有２６例患者免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染阴转,另有４例患者出现了HBeAg血清学转换,患者的肝功能正常.患者治疗过程中,未发生不良治疗事件.结论 替诺福韦＋拉米夫定＋依非韦伦联合方案治疗人类免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染,效果显著,值得在临床上进行推广.【关键词】 替诺福韦; 拉米夫定; 依非韦伦; 联合方案; 人类免疫缺陷病毒; 乙肝病毒合并感染【中图分类号】R７１４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１６１－０１
作为乙肝的一个高发国家,我们国家乙肝病毒的抗原阳性率也相对较高.同时,随着近年来人们的思想观念的不断开放,使得艾滋病的发病率也有所上升.因此,免疫缺陷病毒与乙肝病毒合并感染的人数也在逐年增加.临床上对于这类患者的治疗常常选用替诺福韦＋拉米夫定＋依非韦伦联合方案进行治疗.文章将选取２０１４年６月至２０１５年６月期间,我院接收的３０例免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者的临床治疗资料进行回顾性分析.１ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１４年６月至２０１５年６月期间,我院接收的３０例免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者的临床治疗资料作为本次研究的一般资料.３０例患者中有１６男性患者和１４例女性患者,患者的年龄在１９岁至５８岁之间,平均年龄为(４０．９±７．５)岁.所有患者经临床诊断均为免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染成阳性患者,并将有自身免疫肝炎、药物性肝炎以及脂肪肝的患者排除在外.
１．２ 治疗方法１．２．１ 检测方法 对所有入院患者适应聚合酶链反应方法进行检测.检测的临界值在５００拷贝,一旦检测值低于这个数值变为检测下限.检测所需试剂为TriTEST三色试剂.１．２．２ 选择治疗药物 采用替诺福韦＋拉米夫定＋依非韦伦联合方案对本次研究的３０例患者进行治疗.并在患者治疗后的２个月、６个月、和１０个月对患者进行回访,分析患者的免疫缺陷病毒的承载量以及乙肝病毒的承载量的变化,并同时观察患者的肝功能指标的变化情况及HBeAg血清学转化情况.
１．３ 临床观察指标对本次研究的患者住院接受治疗期间的临床症状表现,患者的病毒阴转率由原来的１０％增加到了９６．７％,患者的CD４＋ 数值由原来的(８１．２１±４．１９)个增加到了(２３１．６２±４．２８)个,患者的治疗１２周后的肝功能治疗正常,形成临床观察指标.１．４ 病毒学检验评价指标HBV－DNA 检验值为５００cps/m;HBcAb≦０．９/mL;HBeAb≦ ０．２/mL;HBeAg≦０．５/mL.
１．４ 统计学方法实验研究的免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者,其临床所得相关数据均行软件包SPSS１５．０加以检验.免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染治疗中所得的计量资料行(X±s)表示,并进行t值检验.两组实验所得数据经统计为P＜０．０５,则表明分组治疗后的效果具有明显差异.
２ 结果２．１ 比较患者治疗前后的CD４＋ 细胞的计数变化通过将患者治疗前后的CD４＋ 细胞计数的变化情况进行比较发现:治疗后的CD４＋ 计数与治疗前相比,有着明显的升高,治疗前后的差异明显,P＜０．０５,差异具有统计学意义.
表１ 比较患者治疗前后的CD４＋ 细胞计数变化(X±s)
３ 讨论近年来,国内外对HIV 感染者的研究中发现,HBV 已经成为引起患者肝功能受到损伤,进而导致患者死亡的一个重要原因[１].在众多的患者中,我们发现HIV 能够使患者的乙肝慢性化率逐渐的增高,相反患者体内的HBeAg 和HBsAg的转化率却有了显著的降低.免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患
者的肝功能会出现衰竭现象,这就使得患者的肝硬化的发生率显著升高.在对免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者患者进行治疗时,选用替诺福韦＋拉米夫定＋依非韦伦联合方案进行治疗,能够有效的改善患者的CD４＋ 细胞计数以及HIV 病毒转阴率.进而使患者得到有效的治疗[２].
文章对替诺福韦＋拉米夫定＋依非韦伦联合方案治疗人类免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染前后患者的CD４＋ 细胞计数和HIV 病毒的转阴率进行了分析.研究结果显示:患者治疗后的CD４＋ 细胞计数由原来的(８１．２１±４．１９)个增加到(２３１．６２±４．２８)个,且本次研究的结果与杨炼,郑煜煌?替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合治疗HBV/HIV 合并感染的疗效和安全性?[３]中的结果基本一致,说明研究结果具有一定的普遍性,替诺福韦＋拉米夫定＋依非韦伦联合方案治疗人类免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染能够有效的改善患者体内的CD４＋ 细胞计数和患者的HIV 病毒转阴率,从而起到良好的治疗效果[４].同时,乙肝患者的病毒学阳检出率也有了明显的升高,说明治疗收到了一定的效果.在治疗的过程中,值得注意的是,要考虑到患者的肝功能状况及患者的耐药性,针对患者的特点实施相应的治疗方案.同时,患者治疗前的检验工作也必不可少[５].
４ 结语总而言之,替诺福韦＋拉米夫定＋依非韦伦联合方案治疗人类免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染效果显著,值得在临床上进行推广.随着医疗水平的不断发展进步,人类免疫缺陷病毒/乙肝病毒合并感染患者将会得到更加有效的治疗,让更多患者远离疾病的痛苦,也使更多的家庭都能够生活的更加幸福和美满.
参考文献[１] 刘百义,秦荣新,梁健成,刘代华,谢本树．门诊艾滋病患者处方点评和药物相互作用分析[J]．中国药房,２０１５,２６(０２):１５３－１５５．[２] 培尔顿??米吉提．新疆地区HIV/AIDS临床流行病学特征分析、维医辨证分型及维药干预研究[D]．新疆医科大学,２０１４．[３] 邓晓军,阳辉,欧松,雷湘云,杨炼,郑煜煌．替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合治疗HBV/HIV 合并感染的疗效和安全性[J]．中国感染与化疗杂志,２０１４,１４(０２):１３２－１３４．[４] 罗丽娟．武汉地区吸毒人群HIV、HCV、TP感染危险行为干预研究[D]． 武汉科技大学,２０１４．[５] 陈悦．基于造血干细胞研究妊娠期核苷类逆转录酶抑制剂暴露抑制子代造血功能的机制[D]．广西医科大学,２０１４．
论文作者:王慧１ 王秀２ 魏薇３
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 病毒论文; 免疫论文; 乙肝病毒论文; 缺陷论文; 肝功能论文; 方案论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;