（齐齐哈尔市中医医院南区骨一科 黑龙江 齐齐哈尔 161000）
摘要：目的：探究中西医治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法：选取我院去年收治的120例腰椎间盘突出症患者，随机分为中医对照组、西医对照组和治疗组各 40例，分析各组的临床效果。 结果： 两组治疗后 Roland－Morris 腰椎功能障碍评分与治疗前比较， 差异有统计学意义 （P＜ 0.01）； 治疗后两组间Roland－Morris 腰椎功能障碍评分比较， 差异有统计学意义（P＜ 0.01）。 治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0．05）。结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出治疗效果比中医或西医治疗效果更突出。
关键词：中西医结合 腰椎间盘突出症 临床疗效 观察
腰椎间盘突（简称LDH）出是一种常见病，严重影响人们的日常生活，非手术治疗此病方法较多，但效果不同。因此，笔者在2014年4月－2014年12月期间，采用中西医结合方法治疗LDH取得满意疗效，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择本院 2014年4月～2014年12月收治的120例腰椎间盘突出症患者，其中，男80例，女40例；年龄25～65岁。所有患者均在知情情况下进行此项对比实验研究。将患者随机分为中医对照组、 西医对照组和治疗组各 34例，3 组患者在性别、年龄和病情等方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1中医治疗方法
中医对照组采用独活寄生汤，即羌活 12 g、独活 12 g、乳香 10 g、鸡血藤 10 g、锁阳 10 g、川断 9 g、炒白术 15 g、狗脊 10 g、当归 9 g、延胡索 9 g、全蝎 3 g、木香 10 g、补骨脂 10 g、红花 6 g、赤芍 9 g、秦艽 12 g、陈皮 6 g、甘草 6 g，水煎并浓缩到 250 mL， 口服 2 次/d，1 个疗程 20～25 d，持续 3 个疗程【1】。
1.2.2 西医治疗
西医对照组患者采用7号短针头接5毫升注射器于骶裂孔局麻后行骶孔穿刺,穿刺成功后注入2%利多卡因5毫升，5分钟后测量麻醉平面，如无全脊髓麻醉征象,，回吸无血后注入维生素B1 100毫克,维生素B6 200毫克，维生素B12 15微克,康宁克通-A 40毫克，然后加压注入生理盐水40~60毫升，注射时患者会感觉腰骶部胀感不适,注射速度以患者能耐受为限,以上方法10天/次【2】。需严格注意无菌操作,以避免硬膜外腔感染,造成严重并发症。
1.2.3 中西医结合治疗
本组患者在接受中医治疗第7天接受骶管疗法治疗,然后嘱患者卧床休息,停止中医治疗, 10天为1个疗程,如未完全治愈则继续行中医治疗,第17天时行第2次骶管疗法。
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2、组疗效比较
中医对照组与治疗组相比较，达到优的患者比例分别为18.75%和56.25%； 达到良的患者比例分别为31.25%和27.08%；治疗无效患者比例分别为27.08%和4.17%；患者的总有效率分别72.92%和95.83%。西医对照组与治疗组相比较，达到优的患者比例分别为 22.92%和56.25%；达到良的患者比例分别为31.25%和27.08%；治疗无效患者比例分别22.92% 和4.17%；患者的总有效率分别为 77.08% 和95.83%。
3、讨论
腰椎间盘突出症属中医学“痹证”、“腰痛”的范畴，内因多为禀赋不足，肝肾虚损，久病体虚；外因多为风寒湿邪，久劳，闪挫劳损致使经络闭阻，气滞血瘀【3】。临床研究显示，如果腰椎间盘突出物破裂，就会压迫到髓核临近神经根，导致患者出现水肿、充血等无菌性炎症，给患者带来了巨大的痛苦。中医认为腰椎间盘突出患者多是禀赋不足、久病体虚、肝肾虚损，另加风寒湿邪、久劳、劳损，导致经络闭阻和气滞血瘀。所以治疗中必须强调补肾调肝、疏经活血，及时解决患者腰肌粘连、痉挛以及下肢疼痛的问题【4】。本研究对于中西医结合治疗采用中西医结合的治疗方式，中药组方为羌活、独活、乳香、鸡血藤、锁阳、川断、炒白术、狗脊、当归、延胡索、全蝎、木香、补骨脂、红花、赤芍、秦艽、陈皮、甘草，其中，秦艽、狗脊、延胡索可以起到补肝肾、祛风湿的作用；当归、赤芍能够活血、养血、通络；独活、木香能够通血活络、健脾益气，甘草则可以有效调和诸药。采用针刺疗法能够缓解患者腰腿痛、骶痛等症状，同时，还可以起到通督脉的作用，调节阴阳，改善患者组织缺血缺氧与微循环功能【5】。通过对三组患者治疗后的疗效比较，本研究发现采用中西医结合方法治疗 LDH 效果显著，特别是年轻的、病程短的 LDH 患者。中医对照组与治疗组相比较，达到优的患者比例分别为18.75%和56.25%，患者的总有效率分别72.92%和95.83%。西医对照组与治疗组相比较，达到优的患者比例分别为 22.92%和56.25%，患者的总有效率分别为 77.08% 和95.83%。
因此，在今后的临床工作中须加大对较为复杂的椎间盘突出患者中西医结合治疗的研究。
参考文献：
[1]张向慧,杨豪,王子华,轩中勋,李俊辉. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症35例临床观察[J]. 世界中西医结合杂志,2011,07:577-578+616.
[2]黄烈弥,陈筱玲,祁忠红,杨秋萍. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 江汉大学学报(自然科学版),2012,03:83-85.
[3]冯意伟. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症61例临床体会[J]. 深圳中西医结合杂志,2013,01:52-53+59.
[4]洪流,朱小平. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J]. 现代医药卫生,2009,10:1475-1477.
[5]Ken-ichi Otoshi,Shin-ichi Kikuchi,Shin-ichi Konno,Miho Sekiguchi. The Reactions of Glial Cells and Endoneurial Macrophages in the Dorsal Root Ganglion and Their Contribution to Pain-Related Behavior After Application of Nucleus Pulposus Onto the Nerve Root in Rats[J]. Spine . 2010 (1)
论文作者:薛广
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
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