摘要：慢性胃炎是临床常见疾病，常见症状为上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸烧心、进食后加重。西药治疗虽有很大进展，但有些患者疗效仍不太理想，或者近期疗效虽好但远期疗效欠佳，中医食疗不仅近期疗效明显，且远期疗效亦十分可观，辩证饮食疗法在慢性胃炎康复中起着重要的作用。
关键词：慢性病；胃炎；中医食疗
1.概念
慢性胃炎是消化科的常见病、多发病。近几年来，研究认为幽门螺杆菌（Hp）感染是其主要致病因素之一，据统计慢性胃炎患者中，95 ％为Hp感染，在我国50％-70％的儿童和成人的慢性胃炎中受Hp感染的胃镜检出率为63．3％[1]。属中医的“胃脘痛”、“胃痞”、“痞满”范畴。
2.证型分类
2.1肝胃不和证
主要症候：①胃脘胀痛或痛窜两胁；②暖气频繁；③嘈杂泛酸；④脉弦。
次要症候：①胃黏膜急性活动性炎症；②胆汁反流；③舌质淡红，苔薄白。
证型确定：具备主证2项加次证1次，或主证第1项加次证2项。
2.2脾胃虚弱（含虚寒）证
主要症候：①胃脘隐痛；②喜按喜暖；③食后脘闷；④纳呆少食；⑤便溏腹泻；⑥四肢乏力；⑦舌质淡红，有齿印，苔薄白或白。
次要症候：①胃黏膜可见红斑或粗糙不平；② 粘液稀薄而多；③胃酸偏低；④脉沉细。
证型确定：具备主证3项加次证1项，或主证2项加次证2项。
2.3脾胃湿热证
主要症候：①胃脘灼热胀痛；②口苦口臭；③ 脘腹痞闷，渴不欲饮；④舌质红，边尖深红，苔黄厚或腻。
次要症候：①胃黏膜急性活动性炎症，充血糜 烂明显；②小便黄；③脉滑或濡数；
证型确定：具备主证2项加次证1项。
2.4胃阴不足证
主要症候：①胃脘灼热疼痛；②口干舌燥；③大便干燥；④舌红少津无苔或剥苔或有裂纹。
次要症候：①胃黏膜呈颗粒状或血管显露；②胃黏膜干燥，黏液少或胃酸偏低；③黏膜充血水肿或小糜烂；④脉细数或弦细。
证型确定：具备主证2项加次证1项，或主证1项加次证2项。
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2.5胃络瘀阻证
主要症候：①胃脘痛有定处，不喜按或拒按；②大便潜血阳性或黑便；③舌质暗红或紫暗，有瘀点。
次要症候：①胃痛日久不愈；②胃黏膜充血肿胀，伴瘀斑或出血点；③脉弦涩。
证型确定：具备主证2项，或主证第1项加次证2项。
2.6脾虚气滞证
主要症候：①胃脘胀满或胀痛，胃有沉重感。②食欲不振，食后腹胀。③暖气频发。
次要症候：①大便时溏时结。②面色萎黄。③ 神疲乏力。④舌体胖、质淡红、苔薄白。⑤脉沉缓或沉 细。
证型确定：具备主证2项加次证1项，或主证 第1项加次证2项。
3.辩证食疗
3.1中医食疗理论
《黄帝内经》是我国现存最早的医学经典，它总结了春秋战国以前的食疗经验，提出了较为系统的食疗学理论，食药一体的营养观：食药一体观包括药食同源、药食同功、药食同理[2]。
（1）药食同源指药物和食物均来源于自然界，都是大自然的产物。
（2）早药食同功是指食物除了具有营养价值，同药物一样也具有药用价值以防治疾病。
（3）药食用理是指食物疗法与药物疗法的施用原则相同。
3.2中医食疗方案
3.2.1肝胃不和证食疗：
悲伤、生气、发怒时切不可进食，忌辛辣刺激食品及不消化、阻滞气机之食品。①萝卜生姜粥：萝卜250g，鲜姜1块，均切片加大米100g煮粥食用。功效：疏肝理气和胃。②佛手香橼粥：佛手1个，香橼1个，粳米100g同煮，粥成后加入精盐、小茴香适量调味。功效：疏肝理气。
3.2.2脾胃虚弱（含虚寒）证食疗：
平时饮食宜温，忌食生冷瓜果、辛辣食物。①山药羊肉粥：羊肉50g，鲜山药300g，煮烂人粳米250g，加水适量煮粥食。功效：温中散寒、健脾和胃。②牛乳粥：新鲜牛乳200g，粳米50g，蜂蜜 50g，粳米煮粥，熟时加人牛乳再煮开，调入蜂蜜即可服食。功效：养胃散寒。③黄芪党参粥：黄芪、党参各50g，生姜5片，粳米100g；先将黄芪、党参煮汁，再用粳米红枣煮粥，粥成后加人药汁，煮沸食用。功效：补气健脾。
3.2.3脾胃湿热证食疗：
饮食宜清淡易消化之品，戒烟、禁酒，忌葱、蒜、姜、辣椒等辛沮刺激之品，忌海鲜等发物，多食竹笋、苦瓜、芹菜、菊花、小白菜、茄子、丝瓜、莴苣、冬瓜、西瓜、香蕉、等清热除湿之品。①芦根麦冬粥：芦根209，麦冬209，加水煮汁，粳米100g煮粥，粥成加药汁煮沸食用。功效：清热化湿。②薏苡仁粥：薏苡仁60g，粳米100g，将薏苡仁捣碎同梗米一同煮粥，温食之。功效：健脾止痛。
3.2.4胃阴不足证食疗：
平时多吃水果、蔬菜：如梨汁、甘蔗汁、橘汁等，并用 石斛、麦冬煎汤代茶饮，胃酸缺乏时可饭后食少量山楂等以酸甘助运。①沙参黄芪粥：沙参50g，黄芪50g，加水煮汁，梗米200g，煮粥，粥成加入药汁煮沸，凉后使用。功效：养阴益胃生津。②石斛麦冬粥：石斛25g，麦冬25g，花粉20g加水煮汁，梗米煮粥，粥成后加入药汁煮沸，凉后服用。功效：滋阴益胃、清热生津。③沙参银耳粥：沙参10g，银耳10g，粳米100g，加水适量煮粥食之。功效：养胃生津。
3.2.5胃络瘀阻证食疗：
大量吐血应禁食。有黑便时可将三七粉5g，白芨粉3g，加入米汤或藕粉调成糊状送服，具有收敛止血之效。丹参饮：丹参15g，砂仁15g，蒲黄5g，黑米100g，丹参、砂仁、蒲黄煎汤取汁后加入黑米，粥成温服。功效：活血化瘀。
3.2.6脾虚气滞证食疗：
根据病情给予软食或半流食，忌食不易消化食物，如土豆、山芋等壅阻气机的食物，少食多餐，宜低脂肪的食物，主食以面食为主。曲末粥：神曲15g，粳米100g，白糖适量，先将神曲捣碎，煎取药汁，粳米同煮为粥。功效：消食导滞、调和脾胃。
4.讨论
目前西医治疗慢性胃炎和消化性溃疡虽有一定效果，但也有一定副作用；且对于慢性胃炎和消化性溃疡的高复发性，疗效尚欠理想。慢性胃炎三分治，七分养，在药物治疗的同时，还应非常注意饮食的调养[3]。中医药治疗慢性胃炎和消化性溃疡具有独特的优势，在临床中遵循中医食疗学理论，将谷物、干果、蔬菜分类归经，进行平衡配伍，进行辅助治疗，既起到营养保健作用，又具有治疗效果，集防治于一身，体现了中医食疗的独到之处。
参考文献：
[1]李玉林，唐建武.病理学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004：191.
[2]王民生．中医食疗营养学古医籍简介《黄帝内经》（一）食药一体观[J]．中国食品，1997（1）：12-13．
[3]张玉兰.卫新国治疗慢性胃炎临证经验[J].河北中医，2014，36，（1）：8-9.
论文作者:全佳萌
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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