湖南省常德市石门县中医医院心内科 湖南 常德 415300
[摘要]目的：探究高血压并发冠心病患者采用心电图及心脏彩超诊断的临床效果。方法：收集病例时间2017年10月~2018年10月，从上述时间内段内我院收治高血压并发冠心病患者中抽选56例作为研究对象，所有患者入院后均经心电图及心脏彩超诊检查，对比两种检查方式的诊断价值。结果：心脏彩超检查诊断符合率明显比心电图检查符合率高，P<0.05。结论：在高血压并发冠心病患者诊断中心脏彩超检查诊断价值更高，两者联合应用诊断结果更为客观，为临床治疗提供有效的依据，具有显著的应用价值。
关键词：高血压并发冠心病；心电图；心脏彩超；诊断价值
高血压是临床较为常见的心血管疾病，动脉血压升高是其明显特征，可造成血流动力学异常，严重时引发心、脑、肾重要器官发生器质性病变，尤其是近年来，随着人们生活水平的日益提升及人口老龄化的发展，高血压并发冠心病的发病率越来越高，高血压患者长期处于血压升高状态，会引起血脂出现异常，进而造成动脉粥样硬化，从而加速冠心病进程，出现心血管事件，甚至造成患者死亡。针对高血压并发冠心病临床诊断冠状动脉血管造影还未能得到普及，目前主要采用心电图及心脏彩超。本文就2017年10月~2018年10月我院收治的高血压合并冠心病患者56例，均采用心电图及心脏彩超进行诊断检查，探讨两种检查方式的诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集病例时间2017年10月~2018年10月，从上述时间内段内我院收治高血压并发冠心病患者中抽选56例作为研究对象。其中男性36例，女性20例，年龄45-80岁区间范围，平均年龄（65.41±7.19）岁；高血压病程最长14年，最短3年，平均（8.25±2.33）年。纳入标准：（1）所有患者均经经冠状动脉造影检查确诊；（2）患者均存在阵发性心痛或心绞痛等症状。（3）经医院伦理委员会批准，患者自愿参与，患者及家属均知晓并签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重精神疾病者；（2）存在造影剂过敏者。
1.2方法
心电图检查采用常规12导联心电图进行检测，检查前指导患者保持静息状态，如检查前进行过剧烈运动，应静坐休息30min，指导患者采用平卧式体位，设置各项参数，走纸速度25mm/s、电压10mm/mV，如检查患者为男性，设置Sv1、Rv5大于4/mV，如检查患者为女性则设置Sv1振幅大于3.5、Rv5大于5mV。左心室肥厚检查标准：心电图检查QRS波群电压上升，R波导联ST段下降大于0.05mV，同时T段存在倒置情况[1]。
心脏彩超检查，采用飞利浦IE33型超声心动图机，探头频率设置为2.5MHZ，指导患者采用左侧卧体位，采用M型图像在对患者胸骨旁长轴切面，将心脏舒张末期左心室的腔内径、室间隔、后壁的厚度、左心房内径等给予检测与记录，持续记录5个心动周期，并计算其平均值[2]。
1.3方法
由2名以上具有丰富临床经验的高年资影像学医师进行心电图和心脏彩超检查，医师不知冠状动脉造影结果，进行独立分析，以冠状动脉造影为诊断标准，
对比两种检查方式的检出准确率。
1.4统计学分析
本文研究数据均录入SPSS24.0软件数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，采用卡方检验；计量资料以（）表示，采用t检验。以P<0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。
2.结果
心电图及心脏彩超检查符合率对比
心脏彩超检查诊断符合率明显比心电图检查符合率高，P<0.05,如表1。
3.讨论
早期高血压患者存在左心房肥厚的情况，后期随着疾病的发展，长期高血压状态促使患者心肌纤维变厚变大，最终造成左室肥厚，对患者心脏功能造成影响，引起心率失常等，严重时甚至危及患者生命。高血压心脏病是引起冠心病的主要危险因素，冠心病患者早期存在心悸、乏力等表现，病情发展后期还会出现胸骨疼痛、房颤等现象，病情严重时会出现窒息等情况，因此科学有效的诊断治疗方法至关重要。现阶段临床除了结合患者症状表现进行诊断之外，检查方式较多，如心电图、心肌断层显像、冠状动脉噪音、心脏彩超等，其中最为常用的手段是心电图、心脏彩超。临床将左室肥厚作为高血压并发冠心病的超声检查特征，原因在于患者血压长期处于升高状态会增加心脏负荷，增加左室充盈压，左室长时间高负荷工作，会使左室肥厚[3]。
在高血压并发冠心病患者诊断中，临床应用最为广泛的是心电图，其具有操作便捷、价格低、安全可靠等特点，通过心动电波活动图像可以将患者心脏活动变化记录下来，以此来对患者判断患者是否存在心脏异常情况，对仪器的选择要求低，且检查费用较低，操作方便，被广泛应用于基层医院检查中。心脏彩超可以直接将患者心肌节段、心脏内部结构等显示出来，有效反应血液流动情况，且会患者不造成损伤。采用心脏彩超检查时可以通过探头的旋转，从各个部位全面观察患者心脏结构，在本次研究中，心脏彩超的诊断价值更为显著。本次研究结果表明：心脏彩超检查诊断符合率明显比心电图检查符合率高，P<0.05，由此可见，在高血压合并糖尿病诊断中，心电图、心脏彩超均具有显著的应用价值，如条件允许的情况下可以采用冠脉造影的手段进行检查，如条件受限，可以采用心脏彩超、心电图进行诊断，同时两者可以联合应用，最大程度的的保证检出准确率。
综上所述，在高血压并发冠心病患者诊断中，与心电图检查相比，心脏彩超检查其诊断准确率更高，同时心电图也是一种有效的辅助检查手段，两者均可以准确、客观的反映疾病情况，为临床预防及治疗提供可靠依据。
参考文献
[1]李娟. 浅谈高血压并发冠心病心电图及心脏彩超诊断分析[J]. 心理医生, 2016, 22(8):112-113.
[2]司徒秋顺. 心脏彩超检查与心电图检查在诊断原发性高血压患者并发左心室肥厚中的应用效果对比[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(19):176-177.
[3]黄华, 刘天喜, 陈玥. 心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(85):178.
论文作者:黄政华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：心电图论文; 患者论文; 心脏论文; 高血压论文; 冠心病论文; 彩超论文; 造影论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;