耿峰
（山东省泰安市中医医院内分泌二科271000）
【摘要】目的：探讨天麦消渴片联合吡格列酮治疗初发2型糖尿病的疗效及对患者HOMA-IR 及HOMA-B 的影响。方法：收集接受治疗的初发2型糖尿病患者92例，随机分为观察组与对照组，各46例，对照组给予吡格列酮治疗；观察组给予天麦消渴片联合吡格列酮治疗，分析临床疗效及对HOMA-IR 及HOMA-B 的影响。结果：两组患者治疗后FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-B 明显优于治疗前（P<0.05），且治疗后观察组患者FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-B明显优于对照组（P<0.05）。结论：天麦消渴片联合吡格列酮可有效抑制胰岛素抵抗，且能够保护B细胞功能，具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】天麦消渴片；吡格列酮；2型糖尿病；临床疗效；HOMA-IR；HOMA-B
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0013-01
研究发现，胰岛素抵抗与胰岛B 细胞功能减退是2 型糖尿病发病的重要特征。天麦消渴片是应用于临床的最新药物，可显著降低胰岛素抵抗。吡格列酮属于噻唑烷二酮类降糖药，临床应用广泛。但两种药物的作用机制不同。我院通过探讨天麦消渴片联合吡格列酮治疗初发2 型糖尿病的疗效及对HOMA-IR 及HOMA-B 的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2013 年3 月-2014 年3 月于我院接受治疗的初发2型糖尿病患者92例，观察组中男33例，女13例；年龄37-68岁，平均年龄（50.3±5.5）岁。两组患者诊断均符合2型糖尿病诊断标准，且均为初发。两组患者在性别、年龄等方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法对照组给予吡格列酮治疗：吡格列酮15mg，睡前口服，每天1 片。服用1 周后空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L，改为每天2片，早晚口服，8周为一疗程。观察组给予天麦消渴片联合吡格列酮治疗：吡格列酮15mg，睡前口服，每天1 片。天麦消渴片0.12g，每天4 片，早晚各口服2 片，8 周为一疗程。
1.3 评价指标测定患者FBG水平、FINS水平。比较两种患者治疗前后FBG、FINS，采用稳态模型（HOMA）法计算HOMA-IR（HOMA-IR=FINS×FBG/22.5）与HOMA-B（HOMA-B=FINS×20/( FBG-3.5)。
1.4 统计学方法所得结果用SPSS17.0 统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差x±s表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，检验值P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后FBG、FINS 比较两组患者治疗后FBG、FINS 明显优于治疗前（P<0.05），且治疗后观察组患者FBG、FINS明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
注：与对照组比较，▲P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后HOMA-IR、HOMA-B 比较两组患者治疗后HOMA-IR、HOMA-B 明显优于治疗前（P<0.05），且治疗后观察组患者HOMA-IR、HOMA-B明显优于对照组（P<0.05）。见表2。
注：与对照组比较，▲P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05。
3 讨论
胰岛素抵抗是2型糖尿病高血糖状态形成的重要原因，同时也会引起其他代谢异常，导致血压升高、冠心病等疾病，因此抑制胰岛素抵抗，进一步保护并改善胰岛B 细胞功能，能够有效降低血糖，改善2型糖尿病患者临床症状，延缓相关并发症的发生与发展。吡格列酮是噻唑烷二酮类降糖药，属于过氧化物酶体增殖激活受体γ（PPARγ) 的高度选择性激动剂，PPARγ基因能够改变脂毒性、脂肪细胞因子表达，从而进一步对2 型糖尿病的发病机制产生影响，PPARγ 基因被激活后会调控脂肪细胞因子的表达与释放，增强靶器官对胰岛素的敏感反应，调节血糖水平，使器官组织对内源性及外源性胰岛素的反应更加敏感，且不会相应增加胰岛素的分泌[8]。天麦消渴片的构成是吡考啉酸铬与中药（天花粉、麦冬、五味子）。吡考啉酸铬属于有机三价铬化合物，研究显示，三价铬是人体内必需的微量元素，其主要作用是参与人体内部的糖脂代谢，并辅助胰岛素保持正常的糖耐量水平[8]。当2 型糖尿病患者体内的血铬水平明显较低时，及时补充铬后，患者的血糖会下降，而且胰岛素水平及C 肽水平也会呈现一定程度的下降。
本次研究显示，两组患者治疗后FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-B 明显优于治疗前（P<0.05），且治疗后观察组患者FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-B明显优于对照组（P<0.05）。这表明，天麦消渴片联合吡格列酮可有效改善FBG、FINS 水平，进一步改善HOMA-IR、HOMA-B，从而提高临床疗效。
综上所述，天麦消渴片联合吡格列酮可有效抑制胰岛素抵抗，且能够保护B细胞功能，具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。。
参考文献
[1] 赵邵聪,吕肖峰,肖新华等.天麦消渴片治疗中国新诊断2 型糖尿病患者的疗效研究[J].中华医学杂志,2012,92(22):1522-1526
[2] 白丽华,王小强,戴卫红等.天麦消渴片和吡格列酮对初发2 型糖尿病胰岛素抵抗的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(24):2666-2667
[3] 周建,陈丽萍,王宏等.天麦消渴片联合阿卡波糖治疗2 型糖尿病的临床研究[J].中国药物与临床,2013,13(3):358-359.
[4] 蒋飞. 参芪降糖颗粒联合天麦消渴片治疗2 型糖尿病肾病30 例观察[J].浙江中医杂志,2012,47(11):804.
论文作者:耿峰
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：胰岛素论文; 患者论文; 格列论文; 疗效论文; 两组论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;