请用特别的方式对待我
——有失眠现象的初中男生的个案辅导
□ 张朝玉
〔摘要〕 小黄是初三男生，因为缺乏与家人和同学的沟通以及失恋，出现失眠，影响学习。班主任为了帮助他找到问题根源，联手多方资源，采纳特别的方法，帮助他疏导情绪，缓解失眠的痛苦，调整目标，提高学习成绩和信心。
〔关键词〕 失眠；情绪困扰；个案辅导
一、主要问题
我从初二开始担任小黄所在班的班主任。他一直没怎么特别吸引到我的注意力，直到初二下学期末他主动加我的QQ，并偶尔因为不舒服向我请假，我才开始留心他的情况。初三上学期初他有一整天没出现，我联系不上他和家人，第二天他主动找了我并告诉我：他从暑假开始，经常失眠，每天晚上要戴着耳机听歌到凌晨两三点才能睡着，第二天到中午才起床；开学后因为要上学，所以会偶尔迟到，即使到了学校，脑袋也是晕晕沉沉的，上课时很难集中注意力，尤其是在语文、英语和政治这些科目的课堂里。他也说，上初三之后，很想改变这种状况，提高学习成绩。他甚至听取一位有从医经验的网友的提议，吃了两周促进睡眠的药，但是情况没有得到改善。
二、背景资料
从长相来看，小黄是一个很机灵的人。在日常生活里，他是经常将微笑挂在脸上的，但是，他与同学们的交流不多。根据我的观察，他只和班里另外一个看起来非常内向的男生交流得多一些，放学后他们经常一起回家。他从来不会顶撞我和其他老师，并且我交给他的事情他都很温和地接受并完成。从同学们口中得知，他曾经在初一跟两个女生发生过冲突。从冲突的过程能够看出他是一个很要面子的人，性格暴躁但却很愿意维护朋友。从学习方面来看，他是很不愿意花时间做笔记和背诵的人，成绩属于中下（初二下学期末排在年级第491 名）。
三、分析评估
（一）问题原因分析
经过我和小黄的多次倾谈，对可能的几个原因分析如下。
施泰特的话中之意是让她考虑一下自己的牙齿，老妇人有所顾忌地说：“我如果买了黄桃罐头，你岂不是要少赚一些钱？”
1.生物原因：他今年15 岁，无躯体性疾病和精神病史。
2.社会原因：他对人际关系期望值过高，觉得身边的同学不够真实； 因为父母忙于工作，投入大部分精力照顾弟弟，他与父母和弟弟又不住在一起，除了吃饭时间能见面，其他时间他都是一个人。这也就能解释为什么有的时候他发烧了也是自己照顾自己，而父母根本不知情。可见，他与父母的沟通很少，缺乏家庭的温暖。
2.依据：小黄存在一定程度的睡眠和情绪困扰，表现明显，但是仍然能够坚持上学和做作业，只是效率不高。他的失眠问题也处于最初阶段，没有泛化，属于正常范围。
（1）他的认知不足或者有偏差，例如：他认为学习状态不佳都是失眠造成的，并且认为自己背诵课文之后很快又会忘记是因为在幼年时期父母过早和过度开发他的智力造成的。
2.2 E组眩晕发生率显著高于A、B、C、D组 (P＜0.01)，C 组眩晕发生率显著高于 A、B、D 组(P＜0.01)，见表2。
（2）负性经历：他曾经很努力地背诵语文知识但很快就忘记，后来就不愿意做背诵的作业，因而经常被老师批评或者被学习小组的同学嫌弃并因此和组长发生过一次激烈的争吵；小学时期他喜欢的一个女生在2018年夏天因为各种原因终止了跟他的联系，但他始终无法停止对这段关系的怀念。
设法干预小黄的消极情绪：对失眠的担忧与烦躁、对学习状态的无助感。其实，我们，尤其是初三的学生，出现短期失眠是正常现象，关键是要帮助他避免出现由此而来的负性情绪，以免发生长期或更严重的失眠。
（二）分析与鉴别
1.综合所收集的资料，并参考专业资料和咨询专业人士，我得出结论：小黄属于一般心理问题。
3.心理原因
针对于我国会计师事务所的实际发展情况，事务所业务多层次发展必将成为一种大趋势，所以，现阶段的事务所应当分析多方面要素的影响，适时更新经营理念、与时俱进，发挥国家政策、服务质量等因素对事务所的贡献，提高自身核心竞争力。与此同时，把握住主观因素对事务所自身的影响，探寻出适合自身情况的多层次发展对策，进而使会计师事务所实现更健康、更良性的发展、同时亦为我国注册会计师行业的可持续发展做出长足贡献。
3.鉴别：小黄有失眠，建议他到正规医院进行检查，以排除器质性病变。但可以排除他有精神疾病和神经症。根据病与非病的三原则，他的知情意协调统一，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，能够主动求助，没有出现幻觉和妄想等精神病症状，内心冲突与现实处境相符合，属于常形冲突。而且他没有严重的心理问题，因为如果他有，他的反应会强烈很多，并且会出现泛化，严重影响他的社会功能。目前他的失眠持续时间很短，并且能够正常上学与生活。
我以为她捞几下就不捞了，但她竟然甩了鞋子，把衣袖往上捋捋，卷起来，下了水。靠岸的麦麸捞完了，她又向水中央游去。
四、辅导目标和理论依据
（一）短期目标
（3）心理支持：父母对他的失眠之事和心中的痛苦一无所知。
（二）长期目标
帮助小黄提高自我认识和自我调节能力，完善人格，促进全面发展，向着新的人生目标努力。
（三）理论依据
Laparoscopic surgery for colorectal cancer is increasing rapidly, particularly among elderly patients. However, neither the safety nor the effectiveness of laparoscopic surgery in this demographic has yet been determined.
五、辅导的方法与过程
（一）认识失眠
失眠的人容易认为睡得很沉才是睡眠，因此会夸大自己的失眠时间和严重性，从而造成恶性循环，并且将自己的一切问题归因为失眠问题。因此，我要帮助小黄重新认识睡眠。首先，科学家做了实验，认为睡眠分五个阶段：阶段1（睡意来临）、阶段2（浅睡）、阶段3（深度睡眠）、阶段4（西波或满波睡眠）、阶段5（快速动眼睡眠），但不是所有的人都必须完成这5 个阶段才称之为正常的睡眠。并且，虽然说，平均起来每个人最好有7 个小时的睡眠，但更重要的是心的睡眠。如果过分强调时间的长度，或者像小黄这样有一些负面的认知（白天学不好是因为头一天晚上没睡好）是不利于有好的睡眠的。事实上，我们每个人都会遇到失眠，关键是要调整心态，面对失眠，顺其自然，不要刻意强迫自己几点睡和睡多久。
（二）传授肌肉放松训练方法
因为小黄喜欢听歌，我就建议他睡前放一些舒缓的纯音乐，如轻音乐或者催眠曲。同时，教他做肌肉放松动作：将右手握拳，攥紧些，再紧些，然后去感受手和前臂的紧张状态，让这种感觉进入到手指、手掌；接着放松手，注意紧张和放松之间的差异。每天他可以闭着眼睛做两次这个训练，将注意力放在每个肌肉群里并察觉一下哪个肌肉群比较紧张，就给这部分肌肉群进行多一点的放松。肌肉放松训练有助于整个身心的放松，也就有利于他轻松进入睡眠状态。
（三）联合家长，增添关爱和鼓励，转移注意力
虽然小黄个人不希望家里知道他的情况，但我知道家庭的关爱对于改善他的状况的作用是无可替代的。所以，我避开小黄，找到了他的母亲面谈。其实，他的母亲远比他认为的要重视他。他的母亲流着泪感谢我告知她儿子的情况，并且表示会回去跟丈夫商量，一方面，改变目前的居住方式，多花一些时间陪伴他、关心他；另外，让爸爸带动他们兄弟俩一起做运动等，改善父子关系，转移他的注意力，减少他上网的机会，更是有助于转移他怀念网恋的注意力。
（四）调整学习重点和目标，安排优生进行帮扶，增添学习信心
我们走过大厅大理石的地面。我的心在紧张地跳动，我甚至可以听到跳的声音。恐惧？不，不是，我赶快否定这一点。我绝不是一个世俗得恐惧美丽的人，正如生活不应是彻头彻尾的阴暗。
两个人同时吆喝着出手，徐艺出的是布，左达出的是剪子。徐艺紧张地看着左达，左达笑着看着徐艺，说：“你太紧张了，可惜，我用五十万只赢了一个钱包。”
在座位安排上，我也允许他挑选几个能够在学习上帮助到他的同学坐在附近；我也私下跟这些学生谈，希望他们多关心小黄，帮助他解决学习上的疑难，提高成绩。
在学校的学习方面，我认为有必要做一些调整。因为文科的作业，尤其是背诵让小黄倍感压力，我就跟所有的文科老师一起商量，决定特别对待他，在文科方面降低对他的要求，允许他以理科学习为先为重，然后带动文科的学习。这也是他在和我面谈的时候提到的一个请求。
吴丽娟的情绪凹洞理论强调深入情绪凹洞，接纳个体情绪的重要性，当情绪受伤时不适合再认知的教育，不要借说理、建议来期盼个体有立即性的改变。并且，初中生因为年龄、教育和环境的制约，认知能力发展尚且不完善，我们需要从认知和行为两方面入手。
另外，因为他有志于发明创造，我也有意关注这方面的知识和信息，并及时向他传达，与他交流。类似学校科技节这类活动或者比赛，我总是第一时间鼓励他报名。
六、效果评价
一个学期下来，小黄自己评估：与家人的相处多了，多了一些开心的时刻，上网的频率和时间长度都在减少，也没再吃网友推荐的药，睡眠情况在好转（他能够在十点左右入睡，四五点自然醒来做一些读书和背书的事情）；对过去的事情他也没有那么纠结了；学习状态也在回升。
通过我的观察，以及跟各科老师和其他学生的沟通，我也看到了小黄的改变：情绪没有以前那么低落了，与同学们的沟通多了，真实的笑容也多了；上课的注意力比以前集中了，我也多次看见他在跟同学讨论学习。
课程每个教学模块的载体都是日常生活中熟悉、并且十分关心的食品，具有很强的代表性和通用性。作为教学情境中载体的分析检验工作，覆盖了食品企业生产中的典型岗位。因此，通过该课程的学习，学生不但能够掌握关键岗位技能，获得相应的职业资格证书，还为学生的可持续性发展打下了坚实的基础。目前，将“功能性食品”课程进行重组。
另外，他在2018年我校科技节设计的音乐烟（物理项目）获得了一等奖。目前他的物理和化学成绩都能达到60～71 分这个阶段，这是非常可喜的。初三上学期期中考试排在年级第463 名，期末考试478 名，虽然有波动，但对比初二下学期总体是进步的，学习的信心也在逐渐增加。
我会继续跟踪他的情况，并且我完全相信他会越来越棒，而且能够考上理想的学校，将来可以从事他喜欢的行业。
七、反思
通过这大半年对小黄的个案辅导，我有两个很深的体会。
一是青少年的成长，心理的健康、人格的健全比学习成绩更重要。我们看到太多学历高但因为心理问题没得到重视和解决的人结束自己生命的例子，所以我们要重视学生的心理健康问题。同时，我们要努力学习心理辅导的知识，才能及时有效地帮助学生健康成长。
二是世界上每个人都是独特的，适合他的人生位置和出口也是与别人不一样的。并且，总会有些人，尤其是未成年人，因为认知能力或者社会环境的因素在成长的道路上出现迷茫。作为成年人，尤其是教育工作者，我们要避免在简单机械的因果链上看待不同孩子在成长过程中的生命辗转，避免以自己的喜好，以轻浮、冷漠的态度强行将孩子引入一个他本不喜欢的地方，掩藏住属于孩子们真正的出口。对于孩子的人生出口和走向，我们要敏锐地察觉到，并用我们满满的爱与智慧、特别的且有针对性的方法，去启发和引导他们找到属于自己的独特的人生位置并实现人生的价值。
参考文献
［1］刘宣文.心理咨询技术与应用［M］.宁波：宁波出版社，2006.
［2］周玉香.青春不能承受之伤——一个青春期不认同自我容貌的案例分析［J］.中小学心理健康教育，2018（9）：55.
〔中图分类号〕 G44
〔文献标识码〕 B
〔文章编号〕 1671-2684（2019）25-0028-03
（ 作者单位： 广东省广州市东圃中学， 广州，510620）
编辑/刘 芳 终校/刘永胜
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