费文波
湖北省天门市疾病预防控制中心，湖北天门431700
【摘要】本文通过对天门市2014年性病疫情概况、疫情分布、诊断分类等与上年度进行对比分析，基本掌握了天门市五类性病主要感染途径和人群分布特点,
为制定天门市性病综合防治措施提供理论支撑.
【关键词】性病疫情现状分析
中图分类号：R181.8文献标识码：A
一、基本情况
天门市位于湖北省中南部，江汉平原北部，总面积2622平方公里，属北亚热带季风气候。辖3个街道办事处；21个镇；2个开发区；2个农场和1个乡；全市共有764个村民委员会，63个社区居民委员会，6570个村民小组。全市户籍总人口167万人，常住人口136.9万人。
二、疫情概况
按照现住址和在管病例统计：（本文所有数据均来源于中国疾病预防控制中心传染病专报系统）
一、疫情概况
2014年全市累计报告梅毒、淋病等五类性病271例。与2013年同期（报告244例）比较，病例增加了27例，报告发病率上升了11.06%，主要是梅毒上报增加，其他病例均减少。2014年上报梅毒93例，比去年增加44例。2014年梅毒占报告性病发病数34.32%（93/271），梅毒报告病例数占性病比例与上年同期比较上升14.24%；报告淋病51例，占性病总发病数的18.82%（51/271），与上年同期比较，淋病报告数下降了9.42%；报告生殖器疱疹15例，占性病报告发病数5.54%（15/271），与上年同期比较下降0.61%；报告生殖道沙眼衣原体感染27例，占报告性病总数9.96%（27/271），较上年报告所占比例下降3.15%；尖锐湿疣报告85例，占性病报告数31.37%（85/271），与去年同期比较，报告比例下降0.21%。（表1、图1）
图12014年淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体、生殖器疱疹分月发病趋势
二、疫情分布
（一）地区分布
我市性病报告主要集中在市一医和市皮防所。市其他医疗机构未设皮肤性病门诊，没有或很少报告病例。
2014年全市共报告淋病51例，全市乡镇均有病例，发现病例数相对较多的是竟陵7例，岳口5例，张港4例，其他乡镇1-3例散在分布。
2014年全市共报告梅毒93例，其中隐性梅毒56例，占梅毒总数60.22%。一期二期梅毒发现较多的乡镇为竟陵7例，多祥7例，其他乡镇1-3例散在分布。
2014年全市共报告尖锐湿疣85例，发病率居前的乡镇是：竟陵24例占总数28.24%，九真8例，占总数9.41%，小板7例，占总数8.24%。
2014年全市共报告生殖器疱疹15例。竟陵3例，其他乡镇1-2例散在分布。
2014年全市共报告生殖道沙眼衣原体感染27例，竟陵9例，其他乡镇1-2例散在分布。
（二）人群分布
1、性别分布
2014年累计报告梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染病例数271例。其中，男性病例占发病数的69.60%(187/271例)，女性病例占发病数的30.40%（84/271例）。梅毒男女性别之比为0.94:1(45:48)，淋病男女性别之比为7.5:1;(45:6)，尖锐湿疣男女性别之比为4:1(68:17)，生殖器疱疹男女性别之比为2:1(10:5)，生殖道沙眼衣原体感染男女性别比为2.38:1(19:8)（详见表3、图2）。
图22014年与2013年梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道衣原体、生殖器疱疹性别比较
2、年龄分布
2014年梅毒报告病例数与去年同期相比有较大幅度上升，2014年报告一期二期梅毒37例，较2013年增加17例。一期二期梅毒发病主要集中在20-50岁年龄段，占病例报告发病数的78.38%（29/37）。男女性别比为19:18。（男性19例，女性18例）。淋病病例报告51例，与去年同期相比较下降18例，年龄分布20—65岁均有发病。尖锐湿疣病例报告85例，与去年同期相比上升6例，病例分布15-70岁均有发病。生殖器疱疹病例报告15例，与去年同期持平，年龄分布15—65岁均有发病。生殖道沙眼衣原体感染病例报告27例，与去年同期相比较下降5例，年龄分布20—60岁均有发病。
3、职业分布
2014年一期二期梅毒报告病例37例，职业构成以农民工19例、不详10例、家务及待业4例为主，占病例报告数的89.19%。
2014年淋病报告51例。病例职业构成以农民工25例、不详9例、商业服务4例，工人3例，家务及待业3例。占病例报告数的86.27%。
从职业分布来看，性病人群主要以农民工，家务及待业，商业服务人员为主，也有部分不愿透漏信息人员，今后性病防治宣传应加强对这类人群的宣传工作。
三、诊断分类
2014年累计报告梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道衣原体、生殖器疱疹共271例（不含梅毒疑似病例5例）。其中，临床诊断占发病数的33.58%（91/271例）,实验室诊断占发病数的66.42%(180/271例),疑似病例占发病数的1.85%(5/271例)（详见表4）。
病种临床诊断实验室诊断疑似病例
病例%病例%病例%
淋病005110000
梅毒009310055.37
尖锐湿疣8498.8211.2800
生殖器疱疹746.67853.3300
生殖道衣原体002710000
合计9133.5818066.4251.85
表4天门市2014年淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道衣原体诊断分类统计
四、疫情分析
（一）发病趋势
2014年梅毒报告病例数与2013年比较，梅毒病例增加了44例，梅毒发病占性病比例上升了14.24%；其中一期梅毒增加13例（23/10），二期梅毒增加5例(14/9)，分别上升了130%和55.55%。梅毒病例的增加，是由于省级2014年对我市开展性病诊疗机构督导，提高了梅毒诊断和报告质量所致。其他四种性病与去年同期比较，呈持平和下降趋势。
（二）人群分布特点
从性别上看，与2013年相比，淋病男性报告病例下降了33.82%，女性报告病例上升了500%；梅毒男性报告病例上升了136.84%，女性报告病例上升60%。从年龄组看，2014年梅毒以20－60岁性活跃人群为主，淋病病例主要集中在20-50岁年龄段，70岁老年人患病也有报告。提示应加强对老年人和独居人员的关爱，继续贯彻落实《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》有关措施，进一步加强性病规范化治疗和性病防治知识的宣传。
（三）病例报告质量
2014年淋病和梅毒实验室诊断病例基本达到100%，均已达到全国性病监测工作目标（梅毒95%以上、淋病97%）的要求。提示通过上级业务部门加强对医疗机构性病疫情报告工作的督导和加大对性病疫情报告管理人员的培训，特别是结合性病病例报告准确性现场核查工作，对医疗机构性病病例报告存在的问题进行现场指导，促进了我市性病病例诊断准确性的提高。
五、思考
我市目前医疗机构皮肤性病医生、实验室人员及信息科工作人员对梅毒的诊断标准的掌握还较为欠缺，特别是对隐性梅毒和胎传梅毒的报告标准把握不准。除市一医外，多数医院实验室只单一开展RPR/TRUST或TPPA/TPHA/ELISA检测，发现单阳即上报的现象还存在。今后市疾控中心还需要进一步加强各医疗机构医务人员的专业知识培训和医疗机构报告病例的督导检查，发现病人及时转介；并通过查看中国疾病预防控制信息系统上各地性病病例报告情况，发现和纠正存在的问题，确保全市性病疫情报告数据质量和疫情真实准确性。
【参考文献】
1、《中华人民共和国传染病防治法》
2、《湖北省2014年性病疫情分析》
论文作者:费文波
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
标签：梅毒论文; 病例论文; 报告论文; 性病论文; 淋病论文; 天门市论文; 衣原体论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期论文;