（重庆市潼南区人民医院 重庆 402660）
【摘要】目的：分析社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理现状，并分析相关影响因素。方法：随机选取186例我区不同区域内的3个社区的老年COPD患者进行问卷调查，了解其自我管理现状，并分析相关影响因素。结果：患者COPD自我效能量表评分及自我管理量表评分均较低；患者性别、年龄、文化程度、经济收入、家属情况、COPD等级与患者COPD疾病知识的掌握、自我效能及管理行为之间存在着密切联系。结论：社区老年COPD患者自我管理能力偏低，且受多方面因素影响，社区工作人员应依患者实际情况制定科学、合理的干预措施。
【关键词】慢性阻塞性疾病；自我管理；影响因素
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0308-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的呼吸系统疾病，多发于老年人。据相关报道，老年COPD患者自我管理能力的提高有利改善患者预后，对提高患者生活质量具非常重要的意义[1]。为探讨社区老年COPD的自我管理现状及影响因素，我院选取了186例我区不同区域社区老年COPD患者为对象进行研究，现将研究结果报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月—2017年2月，随机选取186例我区不同区域内3个社区老年COPD患者为研究对象，每个社区各62例。所有患者均经确诊，年龄均不低于60岁，且与2011年COPD GOLD指南中相关诊断标准相符，自愿参与本调查且保证结果真实有效。排除神智不清、存在精神障碍或神经系统疾病等患者。
1.2 方法
由经专业培训的研究人员与当地社区卫生服务中心联系后，采取入户调查或是集体调查的方式发放问卷，并于研究人员统一指导下完成问卷的填写。本案共发放问题186例，回收有效问卷186例。
问卷包括主观和客观两部分问题，客观问题包括以下内容：年龄、性别、职业、文化水平、家庭状况、经济条件、COPD疾病情况（住院次数和复发次数）；主观问题主要指当前所掌握COPD自我管理知识技能，包括自我管理意识及自我管理行为评估。
1.3 评估方法
自我管理意识以COPD自我效能量表进行评估，其有5个维度31个项目，包括负面影响、情绪感染、躯体活动、天气或环境、行为危险因素，得分1～5分，分数越高表明患者应对呼吸困难的自信心越强。
自我管理行为以COPD自我管理量表进行评估，其有5个维度51个项目，包括症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理和自我效能管理，得分8～70分，分数越高表明患者自我管理能力越强。
结合3份问卷，分析老年COPD患者的客观条件与基对疾病知识的掌握程度以及患者自我效能及自我管理能力之间所存在的关系。
1.4 统计学分析
利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以百分比（%）表示计数资料，并利用和进行检验，若P＜0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2.结果
2.1 社区老年COPD患者基本资料
186例患者当中男105例，女81例；年龄60～83岁，平均（73.5±8.2）岁；文化程度：小学及以下69例，初中48例，高中24例，大专及以上45例；婚姻状况：已婚且配偶健在131例，丧偶或离异55例；有子女或家属长期照料者145例，无子女或家属长期照料者41例；经济情况：月收入＜1000元45例，1000-3000元88例，＞3000元53例；过去1年内急性加重入院次数1次或没有的59例，2次及以上127例；COPD严重程度分级：0级13例，1级68例，2级74例，3级23例，4级8例。
2.2 社区老年COPD患者自我管理现状
患者COPD自我效能量表评分如下：负面影响（32.43±3.16）分、情绪感染（22.17±2.15）分、躯体活动（16.89±2.76）分、天气或环境（18.32±2.91）分、行为危险因素（7.86±1.33）分。
患者COPD自我管理量表评分总分如下：症状管理（22.67±3.84）分、日常生活管理（48.03±7.26）分、情绪管理（37.27±5.68）分、信息管理（21.25±8.94）分、自我效能管理（26.96±6.88）分。
3.讨论
COPD的控制不仅需患者积极配合治疗，而且还需患者养成良好生活习惯，加强自我管理，以取得良好控制效果。相关研究资料显示，针对慢性疾病患者，加强自我管理有利改善患者行为，从而控制患者病情的发展[2]。
本案以调查问卷方式对186例社区老年COPD患者进行调查，结果显示，社区老年COPD患者自我效能量表评分及自我管理量表评分均处中等偏低水平，这与国内多数研究结果基本一致。此提示，我国社区老年COPD患者的自我管理能力较差，分析可能是因缺乏疾病相关知识及未重视疾病的管理而引起。另通过分析可知，患者性别、年龄、文化程度、经济收入、家属情况、COPD等级与患者COPD疾病知识的掌握、自我效能及管理行为之间存在着密切联系。就总体而言，女性患者的自我效能更好，即女性患者的主动预防意识更强；另年龄超80岁患者因病程长，其COPD疾病知识的掌握也更强，但其自我效能和管理行为能力明显不足60～70岁之间患者；家属收入及文化程度的低标准越高者对于COPD的掌握也更深，其自我效能及管理行为能力也较强。患者COPD等级与其疾病知识的掌握程度、自我效能及行为管理之间存在明显反相关性。住院次数越多者其自我效能及管理行为得分反而越低，这表明，患者自我效能及管理行为越强者，其入院次数越少，病情越稳定。另，身边有子女或家人长期照料患者的各项指标也均明显高于无人长期照料患者。此提示，影响社区老年COPD患者自我管理能力的因素较多，在临床当中应依患者实际情况为其制定科学、合理的干预措施。
综上所述，社区老年COPD的自我管理能力较差，患者性别、年龄、文化程度、经济收入、家属情况、COPD等级等是影响其自我管理能力的主要因素，临床应依患者实际情况制定科学、合理干预措施。
【参考文献】
[1]黄慧玲,罗艳华.老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理现状及影响因素分析[J].护理实践与研究,2017,14(15):36-38.
[2]苏姗娜.社区老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中国卫生产业,2015,12(23):20-22.
论文作者:何逢清,张庆,李颖菡,刘梅（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/20
标签：患者论文; 自我管理论文; 效能论文; 老年论文; 自我论文; 疾病论文; 社区论文; 《心理医生》2018年5期论文;