【摘要】 目的：分析中药内服外敷法治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床体会。方法：选取2015年1月至2016年1月在我院登记治疗的80例小儿化脓性扁桃体患儿的治疗资料开展回顾性分析，评价治疗前后症状评分、白细胞的水平以及疗效。结果：所有患者治疗后，临床症状的评分和白细胞的水平均低于治疗前的，且治疗总有效率为100%，P＜0.05。结论：中药内服外敷法治疗小儿化脓性扁桃体炎具有积极的意义，起效快，有效缓解小儿临床症状，值得推广。
【关键词】小儿化脓性扁桃体炎；中药内服外敷法；临床分析
【中图分类号】R766.18 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0331-02
小儿化脓性扁桃体由扁桃体发炎引起，它通常发病急且伴随着高烧发热，是小儿常见的呼吸道疾病。一般认为，小儿身体抵抗力差是扁桃体发炎的诱因，小儿因免疫力低，呼吸道经常性遭到细菌侵害感染，当细菌繁殖病变，就导致了扁桃体发炎，严重者衍变成脓性扁桃体。患病小儿表现为食欲不振、咽喉肿痛、难以吃下食物等症状。西医上采取抗生素进行治疗，但效果并不明显。根据有关研究表示使用中药内服外敷法治疗小儿化脓性扁桃体炎具有一定的疗效性，现为进一步研究，特选取2015年1月至2016年1月在我院登记治疗的80例小儿化脓性扁桃体患者的治疗资料开展回顾性分析，报告如下。
1.研究资料和治疗方法
1.1 研究的资料
选择2015年1月至2016年1月在我院登记治疗的80例小儿化脓性扁桃体患儿作为研究对象，45例男性患儿，35例女性患儿；患儿年龄跨度在3～11岁之间，年龄的平均值为（5±1.16）岁。80例患儿经我院诊断，临床症状表现为高烧、持续性发热、难以吃下食物、呕吐等，患儿咽喉白细胞增多，红肿有脓性物质，经诊断，符合治疗和研究标准。
1.2 治疗方法
给予所有患儿进行中药内服外敷法治疗，其中内服为解毒爽咽汤，方剂药物如下：生石膏、大青叶、大黄各20克，原参15克，柴胡、连翘、赤芍、柴胡各10克，最后加入牛蒡子、僵蚕、蝉蜕、花粉以及知母、生甘草、黄芩、桔梗各6克。水煎煮去渣取汁，每日使用一剂，分两次服用，连续治疗7天。如果患儿同时还出现高热症状，可在加入人工牛黄1克；若患儿伴有颈部淋巴结肿大症状，可加入土贝母、夏枯草各6克。而中药外敷治疗主要使用冰崩散，无菌棉签取适量冰崩散，将其均匀涂抹在患儿扁桃体上，每日3～5次，连续使用7天[1]。
1.3 观察及疗效评价方法
结束治疗后，对患儿治疗前后临床症状评分以及白细胞水平进行比较分析。小儿临床症状评分设置为10分，评分越高表示临床症状越严重。而疗效评价中，主要分为治愈、有效和无效三种标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患儿扁桃体无脓性物质、红肿消失、患者体温恢复正常、能正常饮食，临床症状全部消失视为治愈；患者扁桃体脓性物质消失、能饮食，但咽喉仍感觉有阻碍物视为治疗有效；而患儿临床症状无改善迹象甚至是加重视为治疗无效[2]。
1.4 所得数据分析与统计方法
本次实验所得数据应用统计学的软件SPSS18.0进行统计，并进行分析，计量的资料通过均数±的标准差(x-±s) 来表示，应用t对计量资料进行检验，通过χ2对计数资料进行检验，如果数据之间差异显著，并且具备统计意义，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 患儿治疗前后情况分析
80例患儿治疗前后临床症状及白细胞水平有明显差异，明显治疗后的临床症状评分及白细胞水平明显降低，P＜0.05，详见表。
表 患儿治疗前后临床症状及白细胞水平情况分析表
治疗时间临床症状评分（分）白细胞水平（万个/L）
治疗前 8.6±3.5 10.035×109
治疗后 1.3±0.5 7.254×109
2.2 患儿疗效分析
所有患儿经7天治疗，治愈、有效及无效例数分别为75例、5例和0例，治疗总有效效率为100%。
3.讨论
小儿化脓性扁桃体炎因有害细菌感染引起，病症前期常表现为咽喉有异物、摄入食物感觉有痛感，后期发展成扁桃体红肿发炎，白细胞增加，且扁桃体上覆盖脓点。大多数患儿家属在发现患儿高热不退时才选择就医，却不知若救治延迟，扁桃体炎症加重，会导致各种并发症。因此，救治小儿化脓性扁桃体炎刻不容缓，一旦发现，患儿家属应立即送医治疗。同时，小儿化脓性的扁桃体炎在耳鼻咽喉科比较常见，如果治疗不当或是没有及时治疗，就会引起鼻窦炎与中耳炎等并发症，导致患儿生活质量与发育等受到影响。相关研究中指出，化脓性的扁桃体炎中致病菌主要包含葡萄球菌、乙型溶血性链球菌与肺炎双球菌等，所以治疗首要目的就是抗菌。现阶段，临床上主要以药物治疗为主，但西药治疗效果并不显著。
本次研究中采取中药内服外敷法治疗小儿化脓性扁桃体炎，出于该疾病属于急性热病，病变部位不仅仅涉及到咽喉，还有可能牵涉到其他部位。因此，从中医角度分析，主要为患儿清泻肺胃，使用解读方式缓解患儿临床症状，本次研究使用到解毒爽咽汤，其中元参、桔梗和连翘等药物具有焊接咽喉肿痛等功效；生石膏、黄芩、金银花发挥清泻肺胃热气作用；大黄、大青叶起到良好的解毒作用，如果患儿病情比较重，可适当加入人工牛黄，以便增强药效，柴胡起到解肌退热功效。药物均发挥退热解毒的作用。而从药理学角度分析没，连翘、黄芩等具有广谱抗菌作用，具有较为明显抗炎及退热的效果，增强患儿免疫力；其中饱和、防风等药物，帮助涵儿发汗，起到良好的镇痛效果，对抑制金黄色葡萄球菌有明显的作用使；桔梗同样发挥很好的镇痛效果，并有效促进局部血管循坏，从而达到消除炎症的目的；牛蒡子可抑制双球菌、真菌，发挥良好的消炎抗菌的效果；甘草可保护患儿咽喉。并结合外用冰崩散治疗，发挥其清热解毒、消肿祛腐的作用。为患儿进行中药内服外敷法治疗，起效快，同时还可减少抗生素药物对肝肾的损害。我院80例患儿中，治疗后临床症状评分以及白细胞水平明显低于治疗前，且治疗总有效率为100%。
综上所述，使用中药内服外敷法治疗小儿化脓性扁桃体炎对缓解症状，提高疗效具有十分重要的意义，值得推广。
【参考文献】
[1]尹书侠.浅论用中药内服外敷法治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果[J].当代医药论丛，2015，13(24):27-28.
[2]刘永生，王明明.小儿化脓性扁桃体炎的中医药治疗[J].吉林中医药，2012，32(09):897-899.
论文作者:补晓慧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患儿论文; 小儿论文; 扁桃体炎论文; 扁桃体论文; 症状论文; 白细胞论文; 化脓性论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;