【关键词】脑动脉瘤破裂；开颅夹闭术；血管栓塞介入术；临床疗效
脑动脉瘤破裂疾病在临床上比较常见，该病主要是由于在强压下引起的脑动脉壁膨出，继而会导致该病的发生。通常情况下会存在蛛网膜下腔出血，临床症状为精神昏迷、腰背疼痛、颈部疼痛等，严重者会出现植物人或死亡现象[1]。需要对脑动脉瘤的大小、形态、位置等进行详细了解，并确定血管条件，以便根据这些情况制定出合理的治疗方案。在该项研究中，对82例脑动脉瘤破裂患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为82例脑动脉瘤破裂患者，入选时间为2017.9-2018.9。分为两组，41例给予开颅夹闭术治疗者作为对照组，41例给予血管栓塞介入术治疗者作为实验组。对照组中，男性与女性患者分别为23例、18例，年龄跨度为52-76岁，平均为（61.2±3.4）岁。病变部位：前交通动脉19例，后交通动脉13例，后循环动脉9例。实验组中，男性与女性患者分别为22例、19例，年龄跨度为53-77岁，平均为（62.3±3.6）岁。病变部位：前交通动脉21例，后交通动脉12例，后循环动脉8例。基础资料对比中，两组具有可比性。
1.2方法
所有患者给予颅内压降压处理，避免脑血管痉挛，预防再出血情况的发生，并对脑脊液进行引流。对照组患者给予开颅夹闭术治疗，给予全麻处理，并根据CTA与DSA对患者的脑动脉进行判断与定位处理，切口在头部，切开头皮、皮下组织与骨膜等，将皮瓣翻转，对颅骨进行钻孔处理，沿着脑裂向动脉瘤进行分离，阻断截瘤动脉，将粘连组织与动脉瘤分离处理，对动脉瘤采用动脉瘤夹进行夹闭。
实验组患者给予血管栓塞介入术治疗，在睡觉前需要对患者的血压、心率等各项指标进行监测，并给予尼莫地平治疗，全麻后在患者右侧腹股沟部位进行穿刺处理，并将导管插入其中，在微导丝的引导下，将微导管插入到动脉瘤部位，根据动脉瘤的大小选择合适的弹簧圈，之后进行栓塞操作，对患者DSA进行监测。如果患者出现动脉瘤巨大、夹层动脉瘤等情况，需要采用支架辅助栓塞治疗。在术后对穿刺点进行加压包扎处理，对血管进行缝合，术后12小时注射低分子肝素。
1.3观察指标
需要对患者手术时间、住院时间与并发症等进行分析与统计。采用Glasgow预后评分方法进行评估，内容包括语言、运动反应、睁眼等情况。轻度缺陷：5分，患者恢复较好，可以恢复正常生活。中度残疾：4分，存在残疾，但是可以独立生活，需要在保护下进行工作。重度残疾：3分，残疾明显，患者意识清晰，需要在他人的帮助下生活。植物生存：存在睡眠周期与清醒周期。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术时间与住院时间对比
实验组手术时间为（2.1±0.2）小时，住院时间（10.7±2.2）天；对照组手术时间为（3.1±0.3）小时，住院时间（16.9±3.2）天；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者并发症对比
对照组尿路感染2例，脑积水1例，肺部感染1例，肺血管痉挛1例，严重电解质紊乱2例，并发症率为17.1%；实验组尿路感染2例，脑积水1例，肺部感染1例，肺血管痉挛1例，严重电解质紊乱1例，并发症率为14.6%；差异不显著，P>0.05，无统计学意义。
2.3两组患者Glasgow预后评分对比
实验组轻度缺陷高于对照组，而中度残疾、重度残疾、植物生存与死亡率低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表1所示：
表1 两组患者Glasgow预后评分对比[n(%)]
组别 例数 轻度缺陷 中度残疾 重度残疾 植物生存 死亡 对照组 41 10（24.4） 7（17.1） 4（9.8） 3（7.3） 3（7.3） 实验组 41 13（31.7） 3（7.3） 2（4.9） 1（2.4） 1（2.4） 注：与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
在脑血管疾病中，脑动脉瘤破裂比较常见，该病的致残率与死亡率较高，会刺激到脑膜，颅内压明显上升，会出现剧烈疼痛。针对该病主要采用手术治疗，以往通常采用开颅夹闭术治疗，但是其治疗具有较大的创伤，对预后的恢复具有一定的影响[2]。而血栓栓塞介入术治疗，疗效较高，对患者创伤小。并且手术时间较短，可以缩短住院时间，促使患者尽早康复。在脑动脉瘤破裂中给予血管栓塞介入术治疗，可以取得满意的疗效[3]。
综上所述，与开颅夹闭术治疗效果对比，在脑动脉瘤破裂中给予血管栓塞介入术治疗，其疗效更加显著，致残率更低，能够显著改善患者生活质量，在临床上的应用价值较高。
【参考文献】
[1]关庆凯.早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血189例临床观察[J].河南医学研究,2017,26(16):2958-2959
[2]张茂,陈建龙.早期介人栓塞治疗脑动脉瘤破裂的疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志,2016,15(21):2135-2137.
[3]韦树德,韦廷求,肖泉,等.脑动脉瘤破裂的早期显微手术治疗临床观察[J].右江医学,2014,42(5):576-578.
论文作者:唐菠 王耿熙 郭锦
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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