摘要：目的：分析我院门诊中药注射制剂的使用情况。方法：选取我院在2008-2013 年期间的门诊处方395 张进行统计学分析。结果：有153 张应用有中药注射剂，使用率为38.8%。其中使用排序前4 位的中药注射制剂依次为痰热清、热毒宁、炎唬宁、喜炎平;使用方式方面，153 张门诊处方中有高达65.3%的处方采用中药注射剂与抗生素联合应用，均显著高于中药注射剂单独使用及与抗生素、糖皮质激素联合应用的使用率(均p<0.05 )。结论：我院应进一步提高医生对中药注射剂合理应用的认识，切实落实不良反应的监测，以进一步提高使用安全性。
关键词：中药注射剂；合理使用；分析
中药注射剂是在中医药理论指导下，采用现代科学技术方法从中药、天然药物的单方或复方中，提取有效物质的可供注入人体中( 包括肌肉、穴位、皮下、静脉及其他组织或器官) 的灭菌制剂以及供临床使用前配制溶液的无菌粉末。中药注射剂的出现!是中医临床治疗危急重症的一种较好的速效剂型，有着快速、高效的特点，为临床治疗疾病提供了更多的选择。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008-2013 年中药注射剂使用情况专项检查。本次专项检查时间为2008 年12 月24 日-2013 年1 月14 日选取我院处方395张。
1.2 方法
临床药师每天对2~4 个临床科室的病例进行抽查，平均每个科室随机抽取10 例，抽查病例住院时问均≥3d。使用统一的调查表，除科室、患者基本信息外，中药注射剂使用情况包括药品名称、规格、适应证、患者进食情况、溶媒种类、单次药物及溶媒体积、日剂量、疗程和配伍情况(是否与其他药物合用，合用药品名称)等，按照统一的标准和方法进行评定分析。
1.3 统计学方法
木次研究采用SPSS15.0 软件进行数据分析，采用x 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 本次研究选取的395 张门诊处方中，有153 张应用有中药注射剂，使用率为38.8%。其中使用排序前四位的中药注射制剂依次为痰热清、热毒宁、炎玻宁、喜炎平(见表1)。
表1 门诊处方中使用量前4 位的中药注射剂排序
3 讨论
木次研究选取的395 张门诊处方中，中药注射剂的使用率为38.8% (153 张)，提示中药注射剂的使用频率较高。依据表1 的统计结果显示，使用率排序分别位于第1, 2 位的痰热清、热毒宁两种中药注射剂的DUI 均大于1，提示在我院门诊处方在中药注射剂使用率较高的同时，亦存在使用剂量偏大的情况。中药注射剂的使用过于频繁、药量过大，不但会增加药物不良反应发生的风险，造成药物浪费，同时亦给患者带来沉重的治疗经济负担。虽然在临床应用中中药注射剂具有起效快、疗效确切等优点，但随着使用率、使用剂量的增加，临床不良反应事件的发生率也在不断上升，此类报道不断见诸报端。因此，在临床使用中药注射剂时应确切对症用药，并且严格控制使用剂量，从而有利于降低不良反应事件的发生率，增加药物的利用率，切实做到合理用药。
在使用方式方而，木次研究结果显示我院门诊的中药注射剂与抗生素的联合应用频率较高，达到65.3%，显著高于其他使用方式(P<0.05)。当前临床所用中药注射剂多为单方或复方中药提取而成，药物成分通常较为复杂，无论是中药注射剂之间的联合使用，还是与抗生素等西药的联用，均可发生配伍变化，这些配伍变化有的可引起治疗效果的降低，有的则可能产生毒副反应，产生有毒物质，造成治疗不良反应。加之中药注射剂木身即可引起特定的不良反应，则可造成严重的不良后果。因此在必须进行联合应用时，应在两种治疗药物之间使用5%或10%的葡萄糖注射液对输液器进行冲洗。另外木次研究结果显示，中药注射剂与糖皮质激素的联合使用率亦较高，糖皮质激素在针对小儿哮喘的辅助治疗方而，具有良好的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，因此联合应用通常疗效较好。但激素可导致小儿胃酸分泌过多，从而引发恶心、呕吐，甚至胃溃疡等并发症，同时对机体的抵抗力也有一定的削弱作用，对于病情的治疗不利，因此在与糖皮质激素进行联合应用时，应注意控制药量及用药频率，防止出现并发症或病情加重等不良事件。
综上所述，我院门诊处方中中药注射剂的使用还存在一定的不合理现象，医院管理部门应进一步提高医生对中药注射剂合理应用剂量、方法及使用禁忌等方而知识的认识，严格按照药品说明书规定进行使用，同时切实落实使用后不良反应的监测和处理步骤，以保证在治疗效果的同时提高使用安全性。
参考文献：
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论文作者:章利山
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年8期
论文发表时间:2016/1/20
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