哈尔滨市第一专科医院 150056
摘要：目的 研究分析心理治疗联合利培酮应用于中青年精神分裂症临床治疗中的效果及安全性，为临床应用提供参考依据。方法 此次研究的对象是选择86例中青年精神分裂症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组和对照组，每组43例。对照组仅给予利培酮片进行治疗；研究组加用心理治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 研究组治疗后，显效18例、有效19例、无效6例，临床治疗总有效率为86.05%；对照组治疗后，显效8例、有效20例、无效15例，临床治疗总有效率为65.12%；研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者不良反应发生率为16.28%，对照组患者不良反应发生率为39.53%，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均症状轻微，经处理后缓解。结论 心理疗法联合利培酮应用于中青年精神分裂症临床治疗中，可有效提升临床疗效及用药安全性，值得临床推广应用。
关键词：精神分裂症；中青年；利培酮；安全性
Objective to investigate the efficacy and safety of psychotherapy combined with risperidone in the clinical treatment of middle and young schizophrenia，and to provide reference for clinical application.Methods the objective of this study was to select 86 cases of middle-aged and young schizophrenic patients，and the clinical data were analyzed retrospectively，and randomly divided into study group and control group，43 cases in each group.The control group was treated with Risperidone Tablets only，while the study group was additionally treated with psychotherapy.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared.Results after treatment，18 cases，effective 19 cases and 6 cases were invalid.The total effective rate of clinical treatment was 86.05%.After treatment，8 cases，20 effective cases and 15 invalid cases，the total effective rate was 65.12% in the control group.The total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that of the control group，the difference had statistical significance.（P<0.05）.After treatment，the incidence of adverse reactions in the study group was 16.28%，and the incidence of adverse reactions in the control group was 39.53%.The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The two groups had mild symptoms and relieved after treatment.Conclusion the combination of psychotherapy and risperidone in the clinical treatment of middle and young schizophrenia can effectively improve the clinical efficacy and the safety of drug use.It is worthy of clinical application.
[Key words] schizophrenia；young and middle-aged；Risperidone；safety
精神分裂症是临床常见精神疾病之一，具有发病缓慢、持续时间长及反复发作等特点。目前临床治疗以利培酮等非典型抗精神病药物为主，可一定程度改善病情，但在疗效持久性及安全性方面存在一定不足[1]。近年来，心理治疗逐渐被应用于精神分裂症临床治疗中，效果肯定。本研究旨在联合应用心理治疗及利培酮，以改善患者临床表现。现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月所收治中青年精神分裂症患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者中男24例、女19例，平均年龄（37.25±6.17）岁，平均病程（2.49±1.17）年；研究组患者中男25例、女18例，平均年龄（36.43±6.29）岁，平均病程（2.51±1.23）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[2]：符合精神分裂症诊断标准；对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：合并肝肾等严重器官功能障碍者；合并其他类型精神疾病者；无法配合治疗或临床资料不齐全者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 仅予以利培酮片，初始剂量0.25～0.50 mg/次，
2次/d，持续用药7 d后可增加剂量至1.0～2.0 mg/次。
1.2.2 研究组 在对照组基础上，加用心理治疗。具体如下：①团体心理疗法：定期讲解疾病性质、病因及注意事项等，指导患者正确用药，积极面对疾病，树立良好治疗信心；举办病友交流会，开展讲故事、画画及健康操等活动，增加患者之间交流及了解，提高患者对自我及他人的感受能力，逐步提升患者各项社会能力并改善精神状态。②音乐疗法：在音乐引导下，使患者学会使用肢体语言表达自身情感；学会根据音乐节奏放松四肢，合理释放负面情绪；开展各类音乐小游戏，增加患者与他人之间的交流，提高患者自信及外界认同感和接纳感。
1.3 观察指标及疗效判定标准 ①采用简明精神症状评定量表（BPRS）进行临床疗效评定，量表总分126分，分值越高表示病情越严重。显效：减分率>70%；有效：减分率在50%～70%；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②不良反应：震颤、肌张力增高、视物模糊及困倦。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较 研究组治疗后，显效18例、有效19例、无效6例，临床治疗总有效率为86.05%；对照组治疗后，显效8例、有效20例、无效15例，临床治疗总有效率为65.12%；研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗后，研究组患者不良反应发生率为16.28%，对照组患者不良反应发生率为39.53%，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均症状轻微，经处理后缓解。
3 讨论
精神分裂症患者多合并严重认知功能障碍，其中，以记忆功能损害最为严重，具有极高临床危害性。因此，在临床上应进一步寻找合理、有效治疗方案，以改善患者生存質量。目前临床常用抗精神分裂药物以利培酮为主，属于一种平衡拮抗剂，可有效改善精神分裂症患者记忆功能[3-6]。但是，单纯药物治疗难以获得满意临床效果，常出现易复发、迁延难愈等问题。而在单纯药物治疗基础上加用心理治疗已成为临床治疗该病的积极趋势之一，颇受学界重视[7-10]。
在本组研究中，通过心理疗法，可一定程度帮助患者消除行为、情感相关临床症状，对机体思维产生积极效应；而音乐疗法可有效降低患者心理防卫，促进患者对自我进行客观评价，有利于唤醒、联系及整合人格。本研究结果显示，研究组治疗后，显效18例、有效19例、无效6例，临床治疗总有效率为86.05%；对照组治疗后，显效8例、有效20例、无效15例，临床治疗总有效率为65.12%；研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者不良反应发生率为16.28%，对照组患者不良反应发生率为39.53%，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均症状轻微，经处理后缓解。提示加用心理疗法有利于减少药物使用剂量，提供临床治疗安全性。
综上所述，心理疗法联合利培酮应用于中青年精神分裂症临床治疗中，可有效提升临床疗效及用药安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:刘佳
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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