黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157400
摘要：目的：探讨老年缺血性心肌病心力衰竭采用左西孟旦联合曲美他嗪治疗的效果。方法：选取2017年8月至2018年8月期间我院心内科治疗的老年缺血性心肌病心力衰竭患者54例随机分为对照组和观察组，每组27例。2组均给予常规强心、利尿、扩张血管等治疗，在此基础上，对照组采用左西孟旦注射液治疗，观察组采用左西孟旦联合曲美他嗪治疗，比较2组患者的治疗总有效率以及药物不良反应结果。结果：观察组患者的总有效率为81.48%,显著高于对照组的55.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：左西孟旦联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭效果良好，改善心功能疗效确切，对于抑制心室重构，改善预后有重要作用，值得在临床推广使用。
关键词：缺血性心肌病;左西孟旦;曲美他嗪
Clinical effect of levosimendan combined with trimetazidine in the treatment of heart failure in elderly patients with ischemic cardiomyopathy
Abstract: Objective: To investigate the effect of levosimendan combined with trimetazidine in the treatment of heart failure in elderly patients with ischemic cardiomyopathy. Methods: 54 elderly patients with ischemic cardiomyopathy and heart failure treated in our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly divided into control group and observation group, 27 cases in each group. Both groups were given routine cardiotonic, diuretic and vasodilator treatment. On this basis, the control group was treated with levosimendan injection, while the observation group was treated with levosimendan combined with trimetazidine. The therapeutic effect, cardiac function, myocardial injury markers, re-hospitalization rate, mortality and adverse drug reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 81.48%, which was significantly higher than that of the control group. 55.56%, the difference was statistically significant (P < 0.05). CONCLUSION: Levosimendan combined with trimetazidine is effective in the treatment of heart failure in elderly patients with ischemic cardiomyopathy. It has a definite effect on improving cardiac function. It plays an important role in inhibiting ventricular remodeling and improving prognosis. It is worth popularizing in clinical practice.
Key words: ischemic cardiomyopathy; levosimendan; Trimetazidine
心血管疾病是临床上的一种多发性疾病，也是导致患者死亡的主要因素之一。老年心力衰竭患者由于心肌缺血和肾功能减退等合并症的存在，使病情更为严重，治疗难度更大，且具有更高的死亡率[1]。目前，临床给予患者常规疗法，但效果并不理想。基于此，本文将我院54例患者资料汇总如下，旨在判定左西孟旦联合曲美他嗪的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月至2018年8月期间我院心内科治疗的老年缺血性心肌病心力衰竭患者54例随机分为对照组和观察组，每组27例。观察组男16例，女11例，年龄57～70岁，平均（63.51±1.13）岁。对照组男15例，女12例，年龄58～71岁，平均（64.35±1.24）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2组均给予常规强心、利尿、扩张血管等治疗，在此基础上，27例对照组给予左西孟旦，初次使用剂量为12μg/kg，滴注时间在10min以上，随后持续滴注0.1μg/kg/min。1h以后，将滴注剂量增加至0.2μg/kg/min，持续1d。观察组在对照组基础上服用盐酸曲美他嗪片20mg/次，3次/d，连续服用6个月后评价疗效。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的总有效率为81.48%,显著高于对照组的55.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表1。2组患者不良反应发生率比较，观察组治疗期间口干、头晕、胃肠道反应、低血压、室性心动过速等不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0．05)。
3.讨论
缺血性心肌病是临床上的特殊性疾病之一，多发于老年人。随着病情的进展，于终末期诱发急性失代偿性心力衰竭，危害患者生命[2]。报告显示，心力衰竭并不是独立的疾病，而是心脏病终末期的合并症。曲美他嗪属于新型抗心肌缺血类药物，可选择性作用于3-酮酰辅酶A硫解酶点位，抑制其作用，减少脂肪酸β的氧化，增加葡萄糖氧化反应，产生更多ATP，减少心肌脂肪氧化，从而增加心肌能量供给，提高心肌细胞对氧的利用率[3]。左西孟旦对难治性心力衰竭患者具有显著改善作用，其在一定范围内改善患者临床症状，延长患者有效生命周期，该药剂属于正性肌力药，为一种新型口服钙增加剂，可以同患者心肌细胞的肌钙蛋白C氨基酸氨基末端相结合，进而有效增加肌丝对钙离子的敏感性，加强患者心肌的收缩力，提高患者临床治疗效果。
综上所述，左西孟旦联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭效果良好，改善心功能疗效确切，对于抑制心室重构，改善预后有重要作用，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]付文科,孙玉发,郝卫军,等.左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(2):153-155.
[2]左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性[J].现代医药卫生,2016,32(16):2481-2483.
[3]重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗对老年急性失代偿性心力衰竭患者血管内皮功能的影响[J].白求恩医学杂志,2017,15(3):340-342.
论文作者:荆慧玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 缺血性论文; 老年论文; 心肌论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;