四川省射洪县人民医院骨科 629200
在我们的日常生活中，很多人都不注意脊柱的护理和保护，大大的提升了脊椎损伤的几率，尤其是户外工作人群，多发生于工矿、交通事故等造成的脊椎损伤。伤情严重的并发症较多，甚至能造成终生残疾或危及生命。
一．脊椎损伤临床表现
1.合并神经损伤
合并神经损伤是指神经麻木引起的疼痛症状，轻微的神经损伤对肌力的影响不大，神经部分区域会感觉麻木疼痛。完全神经损伤，严重的会造成瘫痪，四肢瘫痪、双下肢瘫痪，所有这些瘫痪都会造成大小便失禁。
2.压缩性骨折
这类骨折通常都是身体前屈或者侧屈遭暴力所致。主要是前方楔状骨折，由于椎体前缘高度减少造成，患者也有可能因椎体两侧的高度不一样造成侧方压缩骨折。
3.爆裂性骨折
爆裂性骨折是身体纵轴遭受暴力所致。主要表现为患者椎体爆裂开，由于椎间盘外力压迫椎体终板造成骨质疏松所导致的爆裂性骨折，需要做CT扫描进行症状确诊。
4.旋转性损伤
旋转性损伤需要患者做X线进行检查才能进行判断。通过X线检查可辨别患者的椎体是否在另一个椎体上旋转，主要表现为椎间隙变窄。
二．脊椎损伤症状
脊椎损伤会造成感觉障碍、运动障碍、脊椎疼痛、肌肉痉挛、心理障碍。
感觉障碍：当脊椎发生损伤后会造成局部肿胀、疼痛、脊椎变形等表现。损伤部位下的疼痛感和触感会逐渐减弱，严重时会出现感觉完全消失。
运动障碍：脊椎进入休克期，损伤部位瘫痪，肌张力增高，出现运动神经瘫痪。
脊椎疼痛：脊椎损伤部位会经常性出现疼痛感，严重的影响患者日常生活质量。
肌肉痉挛：肌肉痉挛是脊椎损伤患者常常会出现的现象，尤其是腰部以上受损患者会受到较大的影响。甚至会导致四肢瘫痪。
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心理障碍：大多数患者都会出现不同程度的心理障碍，心情过度抑郁容易加重病情。
三．造成脊椎损伤因素
1.外伤因素
造成脊椎损伤的大部分患者都是因为外伤事故造成的，部分是因为机动车事故，部分是因为遭受暴力、从高处跌落等人为因素造成。
2.疾病因素
除了外伤因素，部分患有肿瘤、感染炎症等患者也会引起脊椎损伤。长期患有脊椎狭窄者，脊椎损伤的几率也会大大增加。
3.血液因素
人体的每个组织都需要血液来维持正常，主要是因为血管压迫、动脉瘤导致。当血液无法供应或者供应失败时，营养物质无法顺利送达至脊椎，从而引发脊椎损伤。
四．如何搬运
通常来说伤员在第一时间内没有疼痛症状，只会出现麻木感，随着脊椎受压后症状才会慢慢显现出来。无论患者是否有疼痛感，都不排除脊椎损伤的可能，所以要特别注意保护脊椎。
脊椎损伤患者的搬运是一个精细复杂的操作，需要多名医护人员配合。
1.在伤情未确认之前不可轻易乱动以免加重病情。要做的是先观察患者的伤情，不可随便变动患者的体位。
2.首先，先将伤员原位固定在硬木板上在搬运，切记不可用帆布担架进行搬运。
3.搬运伤员时，需要两名到三名医护人员托住患者的头部、肩部、臀部、下肢部位，动作必须一致的将患者搬运至硬板担架上。
4.针对颈椎损伤的患者，尽量保持原地不动，医护人员搬运伤员时需要有一人专门托住头部，并轻微向上牵引，使其处于牵引拉直的状态，防止伤到脊髓神经。采取拎口袋的方式，一人抬腋窝一人抬下肢，将患者搬运至硬木板上后，再用砂袋在颈部两侧固定。
5.脊椎骨折患者不能负重和活动，容易损伤脊髓。
6.若患者为腰椎骨折或胸椎骨折，此时应采取俯卧姿势，将胸部略微垫高。翻身时，一定要头部、颈部、臀部、下肢部位一直翻转，不可随意翻身，容易造成扭断骨折部位的脊髓，导致病情加重引发截瘫。
总之，日常生活中，脊柱最容易受伤的就是颈椎，由于各种安全事故原因造成损伤，如未及时处理或处理不当，容易造成二次损伤，甚至瘫痪危及生命，所以对于脊柱损伤患者的搬运要格外的细心仔细。日常生活中也要加倍注意对脊柱的护理和保养，避免损伤。
论文作者:易勇
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/24
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