【摘要】目的：探讨治疗恶性肿瘤使用甲地孕酮结合放化疗治疗的临床疗效。方法：选取我院2015年10月—2016年4月收治的恶性肿瘤患者共78例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组只采用放、化疗进行治疗，治疗组采用甲地孕酮结合放化疗进行治疗，观察两组的临床疗效并进行比较。结果：与对照组相比，治疗组中患者的食欲、体重的维持及增加、以及KPS评分的稳定及增高方面明显得到了改善，分别为61.5%vs30.8%、74.4%vs35.9%、87.2%vs61.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前、后，患者的血红蛋白及前白蛋白水平在治疗组中变化不明显，而在对照组中下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：恶性肿瘤患者使用甲地孕酮结合放化疗进行治疗，能够增加患者的食欲、改善患者的营养及一般状况，提高对放化疗的耐受性，从而提高生活质量，值得在临床推广使用。
【关键词】甲地孕酮；临床疗效；恶性肿瘤
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0095-02
放、化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，但其不良反应如食欲减退、恶心、呕吐、骨髓抑制、免疫力下降等是困扰肿瘤患者和医生的一大难题[1]，这些不良反应不仅降低患者的生活质量、降低患者对放化疗的耐受性，还会使患者不能配合治疗，在心理上对化疗产生恐惧情绪[2]。本文以我院恶性肿瘤患者使用甲地孕酮结合放化疗治疗的临床疗效进行观察和分析，现分析报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月—2016年4月收治的恶性肿瘤患者共78例作为研究对象，入组前均经病理学、组织学检查确诊，随机分为对照组和实验组，其中对照组共39例，实验组共39例。研究对象排除有糖尿病、血栓性静脉炎、严重心肝肾功能不全等患者；按随机法分为两组：对照组39例，其中男女比例为25:14，年龄45～68岁，中位年龄57岁。鼻咽癌11例，胃癌术后3例、肺癌12例、食管癌8例、宫颈癌5例。治疗组39例，其中男女比例为20:19，年龄42～64岁，中位年龄54岁。鼻咽癌6例，胃癌术后5例、肺癌14例、食管癌8例、宫颈癌6例。两组患者的年龄、性别、病种分布等一般资料作对比，对照组与实验组之间具有良好的可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者在治疗前均未接受激素类药物治疗，对照组只采用放化疗。同期化疗方案，鼻咽癌：顺铂（80～100mg/m2，d1，21d/周期）；胃癌：卡培他滨（1500mg/m2，d1～d14，21d/周期）；肺癌：DP方案（多西他赛75mg/m2，dl；顺铂60mg/m2，d2，21d/周期；食管癌：TP方案(紫杉醇135～175mg/m2，dl；DDP 60mg/m2，d2，2ld/周期)；宫颈癌：顺铂（40mg/m2，每周一次），化疗期间使用昂丹司琼注射液止吐对症治疗。放疗方法：除了胃癌为术后辅助同期放化疗以外，其余患者均接受了以根治为目的的同期放化疗。
实验组在对照组的基础上加用甲地孕酮（商品名：宜利治，生产，规格：0.16g/片，国药准字H20010074）每日一次，一次一片，连续使用直到放化疗结束。
1.3 疗效评定标准
两组恶性肿瘤患者的治疗效果是根据其治疗后食欲、体重、生活质量变化进行评[3]。食欲分别记为1～5分，1分为几乎不能进食；2分为食量＜正常的1/2；3分为食量正常的1/2；4分为食量减少不明显；5分为食量正常，评分增加≥1分即可认为食欲改善。体重变化：治疗后体重增加≥1.0Kg者为增加；治疗后体重改变＜1.0Kg者为稳定；治疗后体重减少≥1.0Kg者为减少。生活质量状况：行为状态评分(KPS评分法)。治疗前后评分标准分为：好转为KPS评分增加≥10分；稳定为KPS评分无明显变化；恶化为KPS评分减少≤10分。
1.4 数据处理
数据采用的是SPSS 20.0软件包进行统计学处理，两组恶性肿瘤患者的治疗效果为计数资料利用卡方检验，计量资料利用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者均按期完成治疗计划，结果经对比发现，两组恶性肿瘤患者的治疗方法不同也起到了不同程度的治疗效果，治疗组明显改善了患者食欲，维持了放化疗期间的体重，维持和改善了患者的一般状况，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。
表1 患者食欲、体重及KPS评分改变
3.讨论
恶性肿瘤患者的营养不良发生率较高，严重营养不良增加了患者的死亡率，降低了抗癌治疗的效果，增加了治疗相关的不良反应发生率，延长住院时间，降低了患者的生存质量[4]。
放、化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，可收到较好疗效，但常出现食欲减退、恶心、呕吐、骨髓抑制、免疫力下降等，使患者对放、化疗产生恐惧情绪，降低患者的生活质量和对放化疗的耐受性，造成治疗中断，病程延长；甚至丧失生存信心和进一步治疗的机会[5]。因此，临床研究的一个重要方面即为如何降低放化疗的不良反应，改善患者的营养状况，提高癌症患者放化疗期间的生活质量。本组78例恶性肿瘤患者随机分为对照组和治疗组进行临床对比研究，治疗组的临床疗效明显高于对照组。表明甲地孕酮结合同期放化疗可缓解治疗所致的厌食、恶心和呕吐等胃肠道反应，使患者的食欲明显改善；增加体重，增加KPS分值[6]。故甲地孕酮作为半合成孕激素衍生物不仅可以用于激素依赖性肿瘤的内分泌治疗，也可减轻治疗导致营养不良、一般状况差及免疫力下降，提高放化疗的耐受力和效果，改善患者的生活质量[7]。
综上所述：恶性肿瘤患者使用甲地孕酮结合放化疗进行治疗，使患者食量增加、一般状况的到了改善，改善了生活质量，并有助于提高患者对放、化疗的耐受性，值得在以后临床工作中推广应用。
【参考文献】
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论文作者:刘长虎
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 孕酮论文; 生活质量论文; 食欲论文; 对照组论文; 疗效论文; 《心理医生》2016年33期论文;