杨莉娟 赵向玲
（新疆维吾尔自治区医科大学附属中医医院肿瘤二科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：观察品管圈在肝癌介入术患者护理中的应用效果。方法：对106例实施品管圈护理的肝癌介入手术患者，进行随机分组观察研究，一组72例，一组34例，通过观察组和对比组两组的各组106位肝癌患者，在使用品管圈护理和普通常规护理的护理状态下，分别对护理的满意程度以及患者对术后健康知识的了解程度做出观察对比研究，从而得到差异数据。结果：对比组的护理满意率为（82.35%），而对术后健康知识的了解掌握率才仅为（79.41%），相对观察组的（98.61%）的护理满意率和（97.22%）的术后健康知识了解掌握率而言，对比组的数据都非常不理想，（P＜0.05）。结论：两组观察数据清晰明确的反映出品管圈在肝癌介入手术后对患者护理的明显优势。
【关键词】 品管圈；肝癌介入手术；护理；观察研究
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）21-0297-02
1.资料对比研究
选择研究资料：从2016年2月—2018年2月的两年中，在我院住院接受肝癌介入术治疗的106例患者，在了解不同的护理方法后，自愿选择普通护理或者选择品管圈护理的护理记录档案，把不同方法的肝癌介入术护理分组对比：一组（简称为对比组）34例，男性肝癌患者20例，女性肝癌患者14例，年龄26岁～73岁，平均年龄（56.74±2.44）岁；不同癌症种类：其中小肝癌型3例，结节型肝癌9例，块状型肝癌6例，弥漫型肝癌16；癌症不同分期：癌症Ⅰ期：无明显症状和体征5例，Ⅱ期：出现临床症状或体征但无Ⅲ期表面者11例，Ⅲ期：有明显恶液质、黄疸、腹水、或远处转移之一者18例；一组（简称为观察组）72例，男性肝癌患者43例，女性肝癌患者29例，年龄22岁～83岁，平均年龄（56.66±2.57）岁；不同癌症种类：其中小肝癌型11例，结节型肝癌14例，块状型肝癌7例，弥漫型肝癌40；癌症不同分期：癌症Ⅰ期：无明显症状和体征25例，Ⅱ期：出现临床症状或体征但无Ⅲ期表面者16例，Ⅲ期：有明显恶液质、黄疸、腹水、或远处转移之一者31例。
2.采用方法
对比组：对34名实施介入术的肝癌患者采用普通常规护理，常规护理中我们必须对患者进行护理诊断，明确介入手术后的护理问题，比如：与手术切口相关的可能感染危险；与手术后肝区疼痛相关的疼痛症状；与手术后坏死细胞组织吸收相关的患者体温升高等。同时对患者进行详细密切的手术前后观察：术前观察要点分为观察患者腹痛的部位和腹痛程度，以及患者对手术的耐受性和承受手术的心理状态；术后观察要点分为观察患者手术部位的渗血情况，有无动脉瘤，以及绷带有无脱落现象，还要密切观察术后是否形成腹水，肝功能情况是否达到正常指标，以及术后综合症和用药的效果。在护理的同时还要对患者进行心理护理，对患者进行心理疏解，通过详细告知介入手术的方法、效果、安全性等，让患者消除对手术的恐惧和压力。
观察组：对72名实施介入术的肝癌患者采用品管圈护理模式，在常规护理的基础上，将能够互补工作场所的护士自动自发组小圈体（通常小圈体由副主任护师、主管护师、护师和护士共通担任），由小圈体内部的几个人员共同合作，完成护理。首先将护理满意度和患者对术后健康知识的掌握程度当做护理主题，然后从各方面分析影响这两点的原因，找到原因后展开造成该原因的解决方案，从而达到品管圈模式的高品质护理目标。
经对比观察发现，影响护理主题的主要原因归为三类：首先是来自患者自身的对手术的心理恐惧和抗拒，这种自我抑郁的心理会严重影响患者的术后恢复；其次是来自医护人员的专业技能水平，最后是与医院的政策制度有关。这三类是目前影响护理满意程度的最大障碍，因此我们需要对此制定解决方案，通过品管圈的小圈体模式集思广益的探讨研究，最终实现符合改善目前障碍的解决方式：（1）医护人员需要提高自身的护理技能和护理专业技术水平，优化对病患的服务意识，以病人为中心,不断转变服务理念,提高医疗质量,减轻患者负担,多与病人进行感情沟通,多给病人人文关爱,多替患者着想,尽其所能减轻患者痛苦,为病人提供舒适的、安全的护理服务。
（2）对患者展开全面健康普及，术前对患者进行手术宣讲和告知，耐心对患者提出的各项问题进行详细回答，告知患者及家属介入手术的安全性、成功率，排除患者度手术的恐惧感，术后合理引导患者康复，从身心方面分别给予患者护理关爱，饮食方面、术后健康康复方面、规律的生活习惯方面、患者服用药物方面进行细致的讲解告知。
（3）医院方面要注重提升护理内涵建设和岗位技能，致力于为病患提供优质的护理服务，并全面展开专业技术考核制度和定期举办优化人员知识技能竞赛。通过举办培训班，不仅对临床护士在护理服务全过程中如何体现护理服务内涵提供了方向和启示，还为进一步提升护理岗位技能起到了积极的促进作用，能够形成医院内部“学知识、练技能、夯基础”的浓厚氛围，进一步促进医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”综合水平的提高。技术考核能推动医疗卫生法律法规、医院规章制度、医务护理人员岗位职责和诊疗技术规范、操作规程的有效落实。同时要积极推进品管圈模式护理工作，定期开展品管圈护理讲座，充分发挥品管圈模式护理的优越性，通过品管圈模式能够培养医务人员之间的工作默契，使各岗位的医护人员上下联动，打造医护人员的团队意识，为患者提供更及时、更有效地护理服务。
3.结果
通过对比组和观察组对术后护理满意结果的调查对比表，可以明显看出常规护理与品管圈模式护理产生的差异，对比组的满意度为（82.35%），观察组的满意度为（98.61%）
4.讨论
肝癌目前是世界范围内高发性癌症疾病，介入手术对肝癌的治疗目前也是医学界公认的最有效治疗手段，在肝癌患者接受介入手术后，护理的舒适度直接影响着患者的术后康复，在影响肝癌患者术后康复的几大因素中，疼痛是最关键的因素之一，很多患者对术后的疼痛耐受度大大减弱，疼痛带来的身体折磨往往使患者绝望，严重的甚至会想自杀，而科学，舒适的术后护理，能有效减轻患者的疼痛感。品管圈模式的护理方式，就是从人性化护理角度出发，最大限度的给予患者关爱护理，通过圈组讨论模式，积极找出适应患者的护理方法，并在心理方面给患者最大的关怀和健康引导，使患者得到高品质、高舒适度的术后护理。
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论文作者:杨莉娟,赵向玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 肝癌论文; 术后论文; 品管论文; 手术论文; 模式论文; 癌症论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;