徐慧（贵阳市妇幼保健院５５０００４）
【摘要】目的：探讨针对难治性肺部疾病儿童，观察选择电子支气管镜（纤支镜）完成疾病诊治后获得的临床效果。方法：选取我院２０１３年０２月—２０１５年０２月难治性肺部疾病患儿４５６例。临床主要选择咪达唑伦镇静，利多卡因局部麻醉的方法。针对所有患者选择电子支气管镜进行疾病的诊断与治疗，观察完成诊治后获得的临床效果。结果：所有患儿在手术过程中以及完成手术后生命体征均表现平稳，患儿未表现出恶心呕吐症状以及喉头水肿等系列症状，患儿未表现出呼吸心跳骤停以及喉痉挛等系列的不良反应，均成功完成手术，临床获得较高的治疗满意度。结论：针对难治性肺部疾病儿童，临床选择纤支镜进行疾病的诊治，最终获得较高的治疗满意度，凸显此种方法治疗难治性肺部疾病的临床价值。
【关键词】电子支气管镜；儿童；难治性肺部疾病【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２２８－０２
伴随着支气管镜技术的快速发展，于诸多医院中此项技术获得了广泛应用，针对诸多呼吸系统疾病的诊断以及治疗，可以发挥显著的临床应用效果。近年来患有难治性肺部疾病的患者例数表现为逐年增多的趋势，患儿患有此种疾病后，对家庭以及社会均带来较大的困扰，并且对患儿的生活健康造成了严重影响【１】。对此研究有效方法对难治性肺部疾病患者进行治疗具有重要的意义。
为了确定最佳的治疗方法，本文主要针对我院收治的难治性肺部疾病患儿，临床选择电子支气管镜完成治疗后，获得了显著治疗效果，现将临床分析报告如下。
１ 资料与方法１１ 一般资料选取我院２０１３年０２月—２０１５年０２月４５６例难治性肺部疾病患儿。针对所有患儿，均为临床实施常规检查结果不明、针对疾病的临床治疗效果不佳的患者。在所有患儿中，男３２５例，女１３１例；患儿的年龄范围为１月－１２岁，患儿的平均年龄为（２７９±１１３）岁；在所有患儿中，表现为持续或者反复喘息症状的患儿６２例，表现为肺不张的患儿７８例，表现为肺实变的患儿２８９例，表现为慢性咳嗽症状的患儿１６例，重症肺炎难以撤机的患儿４例，重症肺炎伴有胸腔积液的患儿８例。
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１２ 方法支气管镜术术前禁食、禁水６－８ｈ，术前３０ｍｉｎ肌注咪达唑仑０１－０３ｍｇ／ｋｇ（最大量不超过１０ｍｇ）和阿托品００１－００３ｍｇ／ｋｇ。
术前１５ｍｉｎ以０２％利多卡因雾化鼻咽部局部麻醉。在鼻导管吸氧下，以２％利多卡因局部黏膜麻醉，采用“边麻边进”的方法经鼻插入Ｏｌｙｍｐｕｓ电子支气管镜，逐级观察支气管结构。根据患儿的年龄不同，选择型号不同的内镜进行观察。通过患儿的鼻腔以及会厌到达患儿每一段或者每一部分的亚段开口，对患儿发生病变的位置进行观察［２］。在对患儿实施手术过程中，当患儿局部炎症严重，大量分泌物堵塞气道后，选择生理盐水（０５毫升／千克－１毫升／千克，３７℃）对患儿实施反复灌洗治疗，如痰栓不能吸出在予齿状异物钳钳夹痰栓夹或捣碎后吸出，从而保持气道通畅。在对患儿实施手术过程中，给予吸氧干预，当患儿氧饱和度小于８５％后，停止进行相关操作。
２ 结果所有患儿在手术过程中以及完成手术后生命体征均表现平稳，患者未表现出恶心呕吐症状以及喉头水肿等系列症状，患者未表现出呼吸心跳骤停以及喉痉挛等系列的不良反应，均成功完成手术。
３ 讨论近年来纤支镜技术于儿科的广泛应用使医院针对难治性肺部疾病的诊断以及治疗水平获得了有效提高。但是此种方法在进行临床操作过程中表现出一定的侵袭性，当前难以被诸多患儿成功接受［３］。
咪达唑仑属于水溶性苯二氮卓类中枢镇静药，通过抑制ＧＡＢＡ作用，达到镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘的作用。此种药物表现出对患儿的见效快、临床苏醒时间短以及临床镇静效果好等系列优点，并且对心血管、呼吸系统影像轻微，安全系数大，尤其是顺行性遗忘的作用在儿童支气管镜检查中可谓上佳麻醉用药。
针对难治性肺部疾病患儿，临床选择常规方法进行治疗难以获得确切效果，通过选择纤支镜的方法对患儿进行治疗，不仅能够有效对患儿病变部位炎症进行窥视，可以有效确保于无菌条件下将患儿的呼吸道分泌物取出，对患儿进行必要的病原体检查，从而针对疾病原因有效明确，为后续的临床治疗奠定基础。即使选择存在一定概率出现并发症的现象，但是在对患儿实施手术过程中，如果能够针对手术适应证严格把握以及做好术前的准备工作等，最终能够有效避免患儿出现疾病并发症的现象。
总而言之，针对难治性肺部疾病患儿，临床选择纤维支气管镜的方法进行疾病诊治，最终可以发挥显著效果，能够有效确保肺部疾病患儿的治疗安全性，最终显著提高患儿的临床治疗效果。
参考文献［１］ 朱明纤维支气管镜下冷冻及钳夹治疗支气管结核肺部病灶增多原因分析［Ｊ］．临床内科杂志，２０１３，３０（１）：３８－３９．［２］ 陈婷，陶晓南．纤维支气管镜在肺部浸润影病因诊断中的作用［Ｊ］．临床内科杂志，２０１１，２８（４）：２２４－２２６．［３］ 刘连英．经纤维支气管镜行肺部活组织检查的手术配合及护理［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（３８）：３０．
论文作者:徐慧
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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