[关键词] 心理护理；老年；多发性骨髓瘤
Application of Psychological Nursing in Patients with Multiple Myeloma
Liu Xueshuang, Chang Jing, Zhang Yan, Jin Jiangli
Department of Internal Medicine, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University
[Abstract] Objective In order to analysis nursing effect of psychological nursing in patients with multiple myeloma. Methods Sixty-seven multiple myeloma patients in hospitalization were enrolled according to the protocol. Patients were randomly divided into experimental group (n=19) and control group (n=48). The clinical data were recorded. The experimental group was given psychological nursing and the control group was given routine nursing. The patients satisfaction and incidence of depression or anxiety of the patients was analyzed.. Results There is no significant difference between two groups of patients with clinical baseline. The patients’ satisfaction of psychological nursing group was significantly than that of routine nursing group（98.45% vs. 87.47%，P<0.05. Furthermore, the incidence of anxiety and depression of the experimental group was significantly lower than that of the control group (10.52% vs. 19.15%，P<0.05). Conclusion Psychological nursing is as important as the routine medical work. Psychological nursing can significantly reduce the occurrence of depression of bad mood and improve patient satisfaction in multiple myeloma patients.treatment.
[Key words] multiple myeloma; herpes zoster; psychological nursing
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是老年人常见的血液系统疾病之一，其特征为单克隆浆细胞不断恶性增殖，并大量分泌单克隆免疫球蛋白[1]。护理工作在老年多发性骨髓瘤患者的治疗中有重要的作用。多发性骨髓瘤属于血液系统肿瘤，目前尚不能治愈，治疗周期长，患者与家属在病程中可发生不同程度的焦虑、恐惧、抑郁状态，将对患者治疗带来负面影响。。而心理护理是与医疗护理同等重要的护理工作，对改善肿瘤及危重症患者心理状态、患者满意度甚至治疗依从性有非常重要的作用[2、3]。本文旨在探讨心理护理对多发性骨髓瘤患者的临床意义。。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入2013年1月到2018年6月于我院综合科就诊的老年多发性骨髓瘤患者，并收集其临床相关资料。入选标准：按照《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2011年修订)》诊断标准确诊为多发性骨髓瘤，并接受规律治疗的患者。排除标准：意识障碍，不能言语或表达者，确诊多发性骨髓瘤之前即存在严重精神心理疾病者。共入选67例。年龄为32-87岁，中位年龄为69岁。
1.2 治疗与分组 入选患者（是随机分组的吗？）患者随机分为心理护理组（19例）和对照组（48例）。入选患者均进行规范的化疗方案，并给予常规护理。心理护理组除了常规护理外，给予加强心理护理，包括与患者及家属进行良好沟通，舒缓患者焦虑情绪，观察反馈患者不良情绪，做到认真聆听患者主诉、耐心解释，讲述成功治疗经验，帮助患者正确认识疾病，让患者感觉到医护人员对自己的重视、关心，充分认识到自己的治疗方案是严谨、权威的。同时鼓励家属陪伴以稳定病人的情绪，增强其战胜疾病的信心。并记录患者睡眠时间与饮食情况，正面鼓励与疏导患者不良情绪。
1.3 观察指标 所有入选患者均记录一般临床资料，包括年龄、性别、入院日期、出院日期、确诊日期、基础疾病、身高、体重等（患者都是第几个疗程的呀？都是初发的还是复发的呀？）。心理护理组和对照组均记录患者满意度，住院时间，并记录患者焦虑状态、抑郁状态的患病情况。（应简要说明满意度、焦虑状态、抑郁状态的评定标准，或者引相关参考文献说明为公认的标准即可）
1.4 统计分析 数据分析用SPSS 20.0进行统计。数据均进行正态性检验，计量资料采用均数±标准差，计数资料采用比率。两组间的比较采用t检验或卡方检验。以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者一般情况比较
入选患者年龄为32-87岁，中位年龄为69岁，男性41例，女性26例。心理护理组19例，对照组48例，两组患者均记录一般临床资料，在年龄、性别、基础疾病、确诊时间等方面无显著性差异。
2.2 两组患者满意度、焦虑抑郁状态与住院时间的比较
两组患者进行患者满意度调查，结果发现，心理护理组的患者满意度为98.45%，对照组的患者满意度为87.47%，心理护理组患者满意度较对照组显著提高（P<0.05）。记录患者住院时间，心理护理组患者住院时间平均为10±6天，对照组平均住院时间为11±5天，经比较在住院时间方面两组无显著差异。在患者心理状态方面，心理护理组中有2例患者出现焦虑抑郁状态，对照组9例患者出现焦虑抑郁状态，心理护理组患者的焦虑抑郁状态发生率显著低于对照组（% vs %，P=？？？）（表1）。
3 讨论
本研究发现在老年多发性骨髓瘤患者中，加强心理护理工作，可以显著地提高患者满意度，同时降低患者焦虑、抑郁情绪，这对改善老年患者的预后有一定作用。患者可以从中获益，获得平稳的心境，能够更好地配合治疗，同时关注患者家属情绪变化，及时给予合理有效的沟通，可以改善患者焦虑抑郁的状况，使患者理解病情，积极面对，更好的配合医疗处置，降低不良情绪带来的不良后果。
多发性骨髓瘤是恶性疾病，一经确诊患者及家属必将产生沉重的心理负担，尤其老年患者本身就存在不同程度的恐惧、焦虑等心理问题，再加上疼痛的反复折磨，治疗的不良反应，患者备受煎熬，情绪低落，表现出焦躁、忧虑、抵触甚至绝望情绪，对治疗缺乏信心[4]。护理工作除了在日常医疗护理工作，如开放静脉通路，肌肉注射，静脉注射，留置胃管，导尿等，还需要加强心理护理工作，在遵医嘱完成镇静、止痛等药物的治疗同时，应密切关注患者的精神状态，做好患者和家属的心理疏导工作，缓解患者及家属的紧张、焦虑、抑郁情绪[5]。向患者及家属介绍检查及治疗目的、方法及注意事项，疾病发生的特点、表现、注意事项。预后可能出现的情况，及时将患者及家属的不良情绪向主管医师反馈，并将医师的诊疗意见在许可的范围内向患者及家属解释清楚，做好医护配合与良好的医患沟通。把心理护理工作不断加强，达到良好的医治效果。通过心理护理，使患者有一种在家的温暖和安全感，不断树立战胜疾病的信心和勇气。配合患者的基础护理，尽可能创造一个既清洁、安静又温馨的病房。
护理学的先驱弗罗伦斯·南丁格尔在百年前开创现代护理学时，指出实施心理护理与医疗护理同等重要。随着时代的发展，医学模式转变为社会心理生物医学模式，护理的工作模式也转向以患者为中心的整体护理模式。护理的工作范围由单纯的疾病护理拓展到全人护理，拓展到生理和心理全面护理。心理护理是临床护理的重要组成部分，成为临床护理工作的重要方法和手段之一，成为患者康复过程中必不可少的重要环节[6]。而据文献报道，接近半数的护士缺乏护理心理学知识，不会运用心理护理技术或缺乏心理护理实践，只有21%的护士系统学习护理心理学知识。因此，还需在心理护理方面投入更多的研究与探索。有学者开始研制适用于国内护士的心理护理的综合测评工具，以便科学实施心理护理教育和培训[7]。
综上，多发性骨髓瘤患者因疾病状况，长期治疗及治疗相关副反应，病程中容易产生焦虑抑郁情绪，影响治疗依从性。而本研究说明在老年多发性骨髓瘤的患者中，加强心理护理工作可提高患者满意度，降低患者不良情绪的发生。因此，在医疗护理工作中，要充分重视心理护理工作，这是与医疗护理工作同等重要的医疗工作，应运用更全面科学的心理护理方法改善患者病程中不良情绪，提高患者治疗依从性，提高患者生活质量。
[参考文献]
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论文作者:刘雪霜 常晶 张艳 闫岩
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 心理论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 状态论文; 满意度论文; 多发性骨髓瘤论文; 《护理前沿》2019年第07期论文;