广德县人民医院 安徽宣城 242200
【摘 要】目的对使用持续改进方法加强神经外科护理质量管理效果展开探讨。方法对于我们医院神经外科护理人员与病人施行分析，总结开展持续质量改进之前以及之后护理人员的知识掌握情况，病人对于护理工作的满意度情况，将所得各项数据施行统计学计算。结果开展持续质量改进措施之后护理人员对于神经外科知识的掌握程度与开展持续质量改进之前对比具备统计学意义；病人对于护理工作的满意度对比存在统计学差异。结论针对临床神经外科护理质量管理工作中施行持续质量改进措施效果理想，可以提升护理人员的专业技能，使护理工作质量得到改善，提高病人对于护理工作的满意度，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】神经外科；护理质量管理；持续质量改进；护理满意度
1.资料与方法
1.1一般资料
我们医院神经外科在2017年2月至2018年2月施行持续质量改进，选取病人资料20例作为研究组，其中男18例，女2例；年龄在38-77岁，平均（55.0±13.4）岁；选取2016年2月至2017年2月未施行持续质量改进所收治的病人资料20例作为对照组，其中男13例，女7例；年龄在39-75岁，平均（52.4±14.7）岁。
1.2方法
实施持续质量改进前所有患者均采用常规护理方法，针对饮食、患者卫生、用药等问题给患者家属有效指导，主要的非专业护理工作都是由患者家属完成，只有创口换药等专业性的护理工作有医院的护理人员完成。持续质量改进的实施主要采用PDCA循环法，以护士为核心，充分发挥护理人员的作用，成立质量控制小组，以不断的持续改进，来提高护理质量，具体为：
1.2.1持续质量改进的护理方法
①计划：成立持续质量改进小组，对全科护理人员进行持续质量改进概念、原则、实施方法等方面的培训，根据护理部制定的护理质量管理持续改进检查要求成立10个质量控制小组。包括病房管理小组，环境管理小组，物品管理小组，消毒隔离小组，危重病人管理小组，护理文书管理小组，围手术期、输血安全管理小组，护理风险管理小组，身份识别、给药安全管理小组，优质护理管理小组。确定各组人员职责及分工，明确各小组质量自查完成时间，让科室每个护理人员都参与到科室护理质量管理中。
②实施：a：组员根据制定的计划进行严格的实施，按照护理部护理质量持续改进检查标准进行科室护理质量自查，通过护理质量自查，发现护理缺陷，每月对质量自查中发现的各种问题进行分析、总结，找出护理工作中急需改进的问题，确定为次月质量改进问题。b：分析问题产生的原因，确定预期目标，制定改进措施并实施。同时护士长长期或不定期在晨会、科会中进行指导和考察，若发现存在的问题及时进行讨论并改进。通过质量再改进的实施，采取有效的改进手段保证护理质量改进目标的实现。
③检查：根据护理部质量检查及科室各小组质量自查反馈，护士长及质控组长每月不定期抽查从而了解实施的过程中出现的问题以及改进的情况。确保护理质量持续改进，提升护理质量。
④评价：在总结现阶段护理工作的同时确认下一阶段质量改进的措施，经过PDCA循环后对患者和护理人员进行问卷调查，从而了解护士的相关护理知识掌握情况及患者对护理的满意度。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
开展持续质量改进措施之后护理人员对于神经外科知识的掌握程度与开展持续质量改进之前对比具备统计学意义（P<0.05），详见表1；病人对于护理工作的满意度对比具备统计学意义（P<0.05），详见表2。
表1 开展持续质量改进措施前后护理人员知识掌握情况对比[n（%）]
3.讨论
神经外科患者具有发病急、病情重、术中风险大、恢复慢、花费高的特点，部分患者甚至会出现意识及肢体功能障碍，给患者及家属的工作和生活带来沉重负担，而且如果护理不当，很容易诱发各种不良事件的发生，因此护理难度加大，不容易获得患者及家属的满意。护理质量管理则是一项长期而且艰巨的临床护理管理工作，护理部作为医院护理工作管理者，应该以医院系统管理和整体服务水平为标杆，不仅全面按照护理质量管理评价标准，还要按照医院评审标准，全方位高标准地审视护理管理中的重点和难点，全程理顺各项规章制度、工作流程和规范，全面检查监督执行与落实状况。
护理质量持续改进模式始终将“以患者为中心”的理念贯穿于患者服务的全过程，通过实施护理质量持续改进模式可增强护理工作的目标性，降低护理内容的盲目性，护士长也可以在护理质量持续改进模式的实施过程中不断地发现问题，进行数据分析后，可明确患者要求和护理工作存在的缺陷，继而能够制定患者急切需要、护理人员有能力进行改进的积极措施，这是21世纪护理质量管理提出的新要求。在临床护理工作中不断总结和发现护理质量问题，针对问题加以分析，采取切实可行的改进措施，指导并监督护理人员落实达到成效，使医院护理质量按照PDCA循环螺旋式上升，每一次循环都达到新的高度，从而推动护理质量的持续改进。现阶段我国居民，对医疗护理质量的要求也在不断提高，这就要求护理人员必须改变护理模式并不断提高护理质量。
参考文献：
[1]邢微.优质护理服务在神经外科护理中的实施效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（55）：100.
[2]纪冬梅.持续质量改进在胸外科护理质量管理中的应用探究[J].中国社区医师，2015，31（18）：163+165.
论文作者:周舒玫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/7
标签：质量论文; 小组论文; 患者论文; 护理人员论文; 护理部论文; 护理工作论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期论文;