湖南省脑科医院 湖南省中医药大学临床医学院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析对脑胶质瘤切除术患者行右美托咪定与丙泊酚复合麻醉在减轻其脑损伤中的效果比较。方法：选取2015年2月至2016年2月我院收治的102例脑胶质瘤切除术患者作为研究对象，按照入院时间将其分为观察组和对照组，每组51例，观察组患者行右美托咪定麻醉，对照组患者行丙泊酚复合麻醉，对两组患者在减轻其脑损伤中的效果进行分析和比较。结果：两组患者的手术时间、出血量、输液量等一般手术情况，经过统计学分析，差异无意义，即P>0.05；观察组患者拔除气管插管的时间和苏醒时间明显少于对照组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05。结论：与丙泊酚复合麻醉相比较，脑胶质瘤切除术患者行右美托咪定麻醉对脑组织的保护效果更佳。
【关键词】右美托咪定；丙泊酚复合麻醉；脑胶质瘤切除术；脑损伤；效果比较
据相关研究表明，右美托咪定可保证颅脑手术者的血流动力学稳定，对脑组织有保护作用，丙泊酚复合麻醉对脑组织也有一定保护作用[1]。为进一步探究两者之间减少脑损伤的效果，本次研究选取2015年2月至2016年2月我院收治的102例脑胶质瘤切除术患者作为研究对象，分析对其行右美托咪定与丙泊酚复合麻醉在减轻其脑损伤中的效果比较，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年2月我院收治的102例脑胶质瘤切除术患者，纳入标准：纳入心功能Ⅰ-Ⅱ级、ASAⅠ-Ⅱ级、初发肿瘤且术前未治疗过的患者。排除标准：排除神经系统疾病、药物敏感、颅脑疾病患者。按照入院时间将其分为观察组和对照组，每组51例，观察组男21例、女30例，年龄介于45-63岁，平均年龄为（50.3±2.7）岁；对照组男22例、女29例，年龄介于44-64岁，平均年龄为（50.4±2.6）岁，两组患者在一般资料方面均无明显差异，可以进行比较。
1.2方法
麻醉前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠0.1g+阿托品0.5mg，用麻醉深度监护仪监测患者的BIS值。建立静脉通道，输注聚明胶肽注射液（10ml/kg）。局麻后穿刺右桡动脉，监测有创动脉血压，穿刺右颈内静脉并置管用以采集血样。麻醉诱导前：观察组静脉注射右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20090248）1μg/kg，对照组患者以与观察组静脉输注相同容量的生理盐水，输注时间均为10分钟。麻醉诱导：静脉注射芬太尼4μg/kg+咪达唑仑0.1mg/kg+依托咪酯0.3mg/kg+顺阿曲库铵0.2mg/kg。气管插管后给予机械通气（潮气量：7-11ml/kg；频率：11-13次/分钟；呼吸比：1：2；PETCO2：31-35mmHg）。麻醉维持：观察组静脉输注右美托咪定0.2-0.9μg/（h*kg）；对照组静脉输注丙泊酚（生产企业：Fresenius Kabi AB，批准文号：国药准字J20080025）3-9mg/（h*kg）。静脉输注顺阿曲库铵0.1mg/（h*kg）+瑞芬太尼0.05-0.2μg/（h*kg），并行异氟烷吸入。术中按情况调整输注量，将BIS值控制在40-50。于手术完成前30分钟静脉输注顺阿曲库铵并将异氟烷吸入终止。手术结束缝皮时，停止输注瑞芬太尼、丙泊酚、右美托咪定。
1.3临床观察指标
记录两组患者的手术时间、出血量、输液量等一般手术情况以及拔除气管插管时间、苏醒时间。
1.4统计学方法
本文针对右美托咪定与丙泊酚复合麻醉在减轻脑胶质瘤切除术患者脑损伤中的效果比较分析使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料则以（ ）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1两组患者的一般手术情况比较
两组患者的手术时间、出血量、输液量等一般手术情况，经过统计学分析，差异无意义，即P>0.05。见表1：
3讨论
脑胶质瘤作为原发性肿瘤之一，常见于神经外科，有较高的恶性程度，其压迫脑组织造成颅内压上升，进而导致脑组织缺氧和水肿[2]。脑胶质瘤治疗的主要方式是手术，但因手术多带有一定的侵入性和创伤性，可能对瘤体附近脑组织产生一定的缺血性损伤和机械性损伤，对术后患者脑功能的恢复十分不利，甚至会出现多种并发症，所以怎样避免或减少手术中损伤脑组织的几率是临床医学研究的重要课题[3]。脑胶质瘤手术过程中会损伤病灶附近脑组织，出现代谢紊乱、脑组织水肿、功能障碍等一系列症状，对术后康复十分不利[4]。右美托咪定对交感神经活性有抑制作用，同时可降低积蓄的外周血儿茶酚胺，对调节脑血管神经平衡有一定帮助，另外还可以降低脑血管反应CO2性能、颅内灌流量[5]。据相关研究表明，丙泊酚复合麻醉在颅脑手术中的应用也可以降低脑组织损伤，有效保护脑组织。在本次研究结果显示，观察组患者的拔除气管插管时间和苏醒时间明显早于对照组，由此可见，相比于丙泊酚复合麻醉，右美托咪定麻醉在脑胶质瘤切除术患者中的应用可取得更佳效果，对患者术后尽早恢复十分有利。
结语：
总之，与丙泊酚复合麻醉相比较，脑胶质瘤切除术患者行右美托咪定麻醉对脑组织的保护效果更佳。
参考文献：
[1]艾喜婷，雷鹏飞，韩威利等.右美托咪定与丙泊酚复合麻醉在减轻脑胶质瘤切除术患者脑损伤中的效果比较[J].华中科技大学学报（医学版），2015，01（06）：710-713.
[2]李国兰，贺昌林，常诚等.右美托咪定对颅脑损伤患者核转录因子-kappa B和血清高迁移率族蛋白 B1表达的影响[J].中国基层医药，2016，（01）：25-28.
[3]许忠玲，范冰冰，郭华等.右美托咪定对重症颅脑损伤患者围术期血浆S蛋白100B及炎性细胞因子的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28（09）：872-874.
[4]田蜜，陈浩飞.丙泊酚在急性脑损伤中的神经保护作用[J].医学综述，2013，19（02）：222-224.
[5]王春生，孟尽海，吴燕等.丙泊酚对急性脑损伤大鼠早期S100β蛋白和脑组织总钙含量及含水量的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30（04）：400-403.
论文作者:龙景新
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
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