湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
【摘 要】目的：探讨在泌尿外科留置导尿管患者中应用综合护理干预对尿路感染的干预效果。方法：选取2016年10月-2017年10月在医院泌尿科收治的80例留置导尿管患者作为研究对象，根据患者入院的先后顺序进行分组，其中对照组的40例患者应用常规护理，研究组的40例患者患者在常规护理的基础上应用综合护理干预，对比两组患者尿路感染发生率。结果：与对照组比较，研究组患者尿路感染率低，患者护理满意度高。结论：在泌尿外科留置导尿管患者中应用综合护理干预，有助于降低尿路感染率，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】综合护理干预；泌尿外科；留置导尿管患者；尿路感染；干预效果
泌尿外科的多数患者，在手术治疗后，由于创伤疼痛，易出现尿潴留、尿失禁等术后并发症，部分患者术后还需进行尿量监测[1]，因此，患者需留置导尿管进行尿液持续性引流，但易出现导尿相关的感染类疾病，在临床护理中经综合护理干预，有助于降低导尿管相关的尿路感染发生率，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年10月-2017年10月在医院泌尿科收治的80例留置导尿管患者作为研究对象，患者及其家属了解研究的目的，且同意配合整项研究；排除伴有严重的心、肝、肾功能障碍患者。根据患者入院的先后顺序进行分组，，对照组的40例患者中男26例，女14例，年龄在45~80岁，平均年龄（65.21±3.21）岁；导尿管留置时间在8~15d，平均时间（7.62±0.52）d。研究组40例患者中男25例，女15例，年龄在46~80岁，平均年龄（66.52±3.22）岁；导尿管留置时间在8~16d，平均时间（7.68±0.52）d。两组患者在性别、年龄、导尿管留置时间等基本资料方面相仿，具有比较意义。
1.2方法
对照组：给予常规护理干预，主要包括：指导患者合理饮食，帮助患者选取合适的体位，会阴部护理，严密监测患者的各项生命体征的变化情况。
研究组：在常规护理的基础上应用综合护理干预，主要包括：①对手部进行严格的消毒，护理人员在接触患者前，严格按照7步法进行洗手，在接触患者前戴无菌手头，留置导尿管患者的床边放置快速免吸收剂，并指导患者在接触导尿管前严格对手部进行消毒。②根据患者的情况选取合适的导尿管，在进行导尿时，动作轻缓，尽量不要伤及尿道黏膜，妥善固定导尿管，放置出现脱落、牵拉等现象，尿袋的需低于膀胱的水平面，尿袋上注明患者的信息。③操作过程中严格按照无菌操作规范进行，对于长期留置导尿管的患者，每天使用浓度为0.5%的碘伏对尿道口进行消毒，小便后清洗会阴部。④每隔3天更换一次集尿袋，不要更换太频繁，经常开放可能出现细菌入侵，引发尿路感染；尽量少进行膀胱冲洗，防止出现逆行感染。在留置导尿管期间，指导患者多喝水，产生足够的尿量用于尿路冲洗，有效预防感染发生。⑤给患者讲解留置导尿管的相关知识，帮助患者了解留置导尿管期间需注意的相关事项以及护理过程中的护理要点，获得患者家属的支持和配合。⑥心理护理，在留置导尿管期间，严密观察患者的病情变化情况，与患者进行沟通和交谈，了解患者的心理状况和负面情绪的来源，给予患者针对性的心理疏导，缓解患者的负面情绪，提高患者护理配合度；在护理过程中指导患者进行膀胱功能训练，有效预防逆行感染。
1.3 指标观察[2]
每周定时进行尿液采集，并及时送检，根据中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》中，尿常规显示白细胞数目>10个/HP，尿培养为阳性，满足这两条件中的1个，即可诊断为尿路感染。
应用医院自制护理满意度调查问卷，对本次护理满意度进行评估。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
结果
2.1两组患者尿路感染率比较
在留置导尿管后不同时间，研究组的尿路感染率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者尿路感染率比较[n（%）]
3. 讨论
导尿管的流质在泌尿外科中具有较为广泛的应用，导尿管经尿道与膀胱直接进行接触，因此存在出现尿路感染及其其他并发症的风险[3]。通过对留置导尿管患者出现尿路感染的原因进行分析，主要集中是导尿管大小不合适；手部卫生未达到标准；操作过程中未严格按照无菌操作规范进行；留置导尿管的时间较长等。综合护理干预对留置导尿管中存在的风险因素进行分析，并制定相应的护理策略，经过对导尿管的相关操作逐步规范化，并严格控制整个的无菌过程，在护理过程中严密关注患者尿液的颜色和量的变化情况，准确并及时判断患者是否出现尿路感染[4]。另外，在护理过程中，通过与患者的沟通和交谈，了解患者的情况和心态，并给予针对性的心理护理疏导，缓解患者的负面情绪；分享一些治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，给予患者言语鼓励，提高其临床治疗的配合度。指导患者进行合理的膀胱锻炼，帮助患者尽快自主排尿，缩短导尿管留置时间，提高患者的自我护理意识，提高其自我护理能力[5-6]。本次研究结果表明，在留置导尿管后不同时间，研究组的尿路感染率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为97.5%，对照组为87.5%，研究组护理满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在泌尿外科留置导尿管患者中应用综合护理干预，有助于降低尿路感染率，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]邓春花，唐洪勇.研究综合护理干预预防或降低泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的干预效果[J].吉林医学，2018，39（4）：783-784。
[2]梁女健，刘灿娟，叶湘燕.综合护理干预对泌尿外科留置导管患者预防尿路感染的效果研究[J].中外医学研究，2014，12（16）：104-105.
[3]高玉梅.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的预防作用分析[J].医药与保健，2015，23（12）15-16.
[4]李静.探讨综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：248-249.
[5]马菊.综合护理干预对泌尿外科留置导管患者预防尿路感染的效果研究[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：200-201，
[6]李红玉，孙悦芬.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4629-4630.
论文作者:谢昊英
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：导尿管论文; 患者论文; 泌尿外科论文; 尿路感染论文; 感染率论文; 对照组论文; 时间论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;