牛广红
(山东大学齐鲁医院心内科 山东 济南 250012)
【摘要】 目的：探讨经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理措施及体会。方法：选取我院心内科于2015年1月-6月所收治的150经皮桡动脉穿刺腔内行介入治疗冠心病患者的临床资料，根据围手术期护理措施的不同分为观察组与对照组各75例，对照组给予常规护理措施，观察组患者在此基础上给予针对性的针对性护理，比较两组患者的平均卧床时间、平均住院时间。结果：观察组患者平均卧床时间为，平均住院时间为，对照组平均卧床时间为，平均住院时间为，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对经桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的患者在其围手术期采取具有针对性的护理措施，能够显著减少术后并发症的发生，提高临床效果，值得在临床上推广使用。
【关键词】 经皮桡动脉；介入；冠心病；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0273-02
冠状动脉硬化性心脏病是心内科非常常见的疾病之一，选取合理的治疗方法改善冠心病患者的症状，提高其生活质量是人们研究的重点。随着医学技术的发展，微创介入治疗应用日益广泛 [1]，但在围手术期不能给予有效的护理措施，疗效则会大打折扣。我院对经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的患者采取具有针对性的护理措施取得较好的临床效果，现总结报道如下：
1.资料方法
1.1 一般资料：选取我院心内科于2015年1月～6月所收治的150经皮桡动脉穿刺腔内行介入治疗冠心病患者的临床资料，其中男79例，女71例，年龄从岁42～79岁，平均年龄（46.2±8.9）岁。所有患者排除其他器官严重器质性病变，凝血功能异常、药物过敏者，根据给予护理措施不同分为观察组与对照组各75例，两组患者性别组成、年龄结构、疾病种类等一般资料无明细差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 手术方法 术前对患者进行桡动脉波动情况检查，应用氯吡格雷、阿司匹林等抗凝药物，取仰卧位，将患者右手摆放外展50～70°角的外展位，手掌放于固定板上固定，掌面朝上，右臂常规消毒铺巾，扪及桡动脉搏动最强的地方，及腕横纹上1～2cm处作为穿刺点，局麻满意后，行桡动脉穿刺，穿刺成功后，置入指引钢丝，并插入5F或者6F的动脉扩张鞘管，行冠状动脉造影及介入治疗手术。
1.3护理方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上行在其围手术期给予针对性的护理措施，具体措施如下：
1.3.1术前护理
1.3.1.1 心理护理 冠心病多数会有心前区压榨性疼痛、呼吸困难、濒死感，患者此时会有焦虑、烦躁、紧张等多种不良情绪，这些不良情绪反作用于交感神经使其兴奋，加重了心脏负担[2]，术前应对患者进行心理疏导，向其讲述桡动脉穿刺介入治疗的特点，主刀医生的学历背景，以及手术成功的病例，安抚患者的情绪，使其配合各项治疗机护理。
1.3.1.2 术前准备 完善各项检查，如心电图、心脏超声、肝肾功能、凝血功能等，排除手术禁忌；观察手部的血管，手臂备皮，判定周围血管循环网络，如循环不好可考虑行股动脉穿刺；行抗生素、碘制剂过敏试验，阴性者可以行手术；建立静脉通路，常规吸氧，备齐急救药品。
1.3.2 术中护理 帮助患者摆放舒适的体位，严密监测患者的生命体征尤其注意心电图、血压变化，如出现异常心电图以及血压迅速升高或降低，应当立即告知医师迅速采取治疗措施[3]；观察肢体情况，桡动脉穿刺可刺激血管壁，引起血管痉挛，如出现指端感觉、血运异常、肢体疼痛等应迅速告知医师停止操作，休息片刻或肌肉注射罂粟碱继续进行。
1.3.3 术后护理 继续严密监测患者的生命体征；嘱患者严格卧床，多饮水促进造影剂的排出，教会其床上大小便，注意保持大便柔软通畅，避免因此加重心脏负担；术后桡动脉的穿刺点的加压包扎，如指端皮肤发紫、手部感觉麻木则为压迫过紧[4]，如出现局部渗血则为压迫过松，根据具体情况采取相应措施。
1.3.4 并发症护理 术后穿刺部位会出现疼痛，给予必要的止痛处理，及时安抚患者的情绪，避免疼痛增加心脏负担；术后为了防止血栓形成，嘱患者卧床期间可适当活动四肢，促进血液循环，严格戒烟戒酒，清淡饮食。
1.4 观察指标 观察两组患者平均卧床时间、平均住院时间以及并发症发生情况。
1.5 统计学处理 本实验所有统计学计算采用SPSS15．0统计学软件完成。组间差异比较采用方差分析x2检验，以P<0．05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者卧床时间、住院时间比较见下表1
2.2 两组患者并发症发生情况见表2
3.讨论
随着介入技术的成熟，越来越多的冠心病患者得到有效的治疗，从而缓解了症状，甚至挽救了生命。其中，经皮桡动脉穿刺腔内介入应用最为广泛，这是因为桡动脉位置较浅，周围没有神经血管伴行，动脉压力较低，便于穿刺治疗及护理。
良好的围手术期护理措施能够排除手术禁忌，观察生命体征以及局部穿刺部位的情况，保证了介入手术的顺利完成，避免术后并发症的发生，从而保证治疗的临床效果。
本组研究发现，观察组患者其卧床、出院时间、术后并发症发生情况均铭心啊优于对照组，证明在围手术期采取针对性的护理干预效果确切。
综上所述，对于采取经皮桡动脉穿刺腔内介入进行治疗的冠心病的患者，在围手术期采取针对性的护理措施，能够保证手术成功，减少并发症发生，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]陈在嘉，高润林．冠状动脉介入心脏病学[M]．北京：人民出版社，2002，88～106
[2]孟红燕．冠心病介入治疗术后常见护理问题及对策[J]．现代护理，2005，11(7)：547—548．
[3]刘桂芝，朱永杰．经皮冠状动脉腔内成形术后并发症的观察及护理[J]．齐鲁护理杂志，2001，7(3)：167
论文作者:牛广红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
标签：桡动脉论文; 患者论文; 冠心病论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 措施论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;