湖南省郴州市第一人民医院南院眼视光科 主管护师 423000
【摘 要】目的：研究分析飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效。方法：选择我院2014年9月至2015年9月接收的近视患者84例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为42例，观察组患者应用飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术进行治疗，对照组患者应用准分子激光角膜切削术进行治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者术后视力、屈光度与对照组无显著差异，观察组患者术后3个月与术后6个月视觉质量总评分无差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后1周、3个月、6个月角膜厚度与对照组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05），且观察组术后角膜厚度更接近理想值。结论：飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效较理想，有助于提高患者视觉质量，值得推广应用。
【关键词】飞秒激光；个体化准分子激光角膜切削术；近视
现对我院2014年9月至2015年9月接收的近视患者84例进行研究，探讨飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年9月至2015年9月接收的近视患者84例作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，均为42例。在观察组中，男性23例，女性19例，年龄22~34岁，平均年龄（26.11±3.05）岁，视力0.09~0.4度，平均视力（0.21±0.12）度，在对照组中，男性22例，女性20例，年龄23~34岁，平均年龄（26.58±3.12）岁，视力0.08~0.4度，平均视力（0.23±0.10）度。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者应用准分子激光角膜切削术进行治疗，手术步骤：术前冲洗结膜囊，常规消毒、铺巾，采用0.4%贝诺喜滴术眼进行麻醉，使用开睑器撑开眼睑，根据角膜大小、角膜曲率使用适宜的负压环，负压将眼球固定，使用角膜刀做蒂位于上方的角膜瓣，采用引导系统的最优个性化切削CAM程序进行准分子激光击发切削，之后用生理盐水对切削部位进行冲洗，用海绵将创面水分吸干净，将角膜瓣复位，术眼戴透明眼罩。观察组患者应用飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术进行治疗，术前准备与对照组相同，使用美国Intralase FS飞秒激光系统以及引导系统的最优个性化切削CAM程序进行准分子激光击发切削，用生理盐水对瓣下角膜进行冲洗，吸干创面水分，复位角膜，术眼戴透明眼罩。两组患者术后使用氟美瞳滴眼液、抗生素等药物。
1.3观察指标
术后随访患者，采用美国国家眼科研究院屈光不正生活质量量表评价患者视力质量，记录患者视力情况以及屈光度变化情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者术后视力、屈光度与对照组无显著差异，P>0.05，无统计学意义，详情见表1。观察组患者术后1周、3个月、6个月角膜厚度与对照组存在较大差异，P<0.05，有统计学意义，且观察组术后角膜厚度更接近理想值，详情见表2。
3 讨论
近视是常见的眼病，发病率较高，有报道称全球近视发生率高达22%[1]。临床上可通过手术方法或非手术方来进行矫正，其中，手术方法角膜屈光手术等，但是角膜屈光术的干眼等功能性并发症发生率较高，降低了患者视力质量[2]。本次研究中，观察组患者术后视力、屈光度与对照组无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术治疗近视后患者的视力变化情况与准分子激光角膜切削术并无显著影响，两种手术方法均具有临床应用价值。本次研究中，观察组患者术后1周、3个月、6个月角膜厚度与对照组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05），且观察组术后角膜厚度更接近理想值。可见，个体化准分子激光角膜切削术联合飞秒激光联合治疗方法具有更好的预测性。可采用三维角膜地形图直接测量患者术后角膜厚度，理想术后角膜厚度为术前角膜厚度和切削厚度的差值，如果术后角膜厚度与该理想术后角膜厚度的差值越小，则该手术的准确性和预测性更佳。准分子激光手术中使得角膜生物力学结构发生了变化，会使得角膜愈合具有不可预测性，最终影响患者视力质量[3]。有研究指出，手术切削量与术后患者球差值呈正相关关系，球差值越大，患者术后视觉质量越差[4]。光区直径和过渡区切削光区直径比暗环境下瞳孔直径小时，切削区与非切削区屈光会存在较大差异，使得患者夜间视觉不适，因此，切削过程中在光区周围增加过渡区，能有效降低切削与非切削区的差异，有助于改善患者视觉质量[5]。总之，飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效较理想，有助于提高患者视觉质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]蔡涛.准分子激光角膜切削术治疗近视140例[J].临床医药实践，2010，v.1908：446-447.
[2]刘海莹，德琳，徐冬，等.飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患者的护理[J].护理学杂志，2010，v.2508：49-51.
[3]赵向阳，刘军，李卫平，等.非球面个体化准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度近视的临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，v.23；No.13307：677-679.
[4]孙旭阳，方学军，刘汉强.传统与个体化LASIK术中实际角膜切削深度的对比研究[J].国际眼科杂志，2012，v.1211：2135-2137.
[5]宋小康，陈明亮，丁新玲，等.飞秒制瓣准分子激光角膜原位切削术与传统LASIK手术的比较[J].中国医药指南，2013，v.1109：566-567.
论文作者:肖莉君
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：角膜论文; 患者论文; 术后论文; 个体化论文; 准分子激光论文; 厚度论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第10期论文;