【摘要】目的：研究不同剂量罗哌卡因和布比卡因用于妇科宫颈锥形切除术麻醉效果。方法：选定本院妇科收治的120例宫颈锥形切除术患者，研究时段自2016年8月至2018年8月，将小剂量罗哌卡因作为甲组（30例）、小剂量布比卡因作为乙组（30例）、常规剂量罗哌卡因作为丙组（30例）、常规剂量布比卡因作为丁组（30例），对比四组运动、感觉阻滞时间、不良反应。结果：甲组、乙组运动、感觉阻滞时间显著比丙组、丁组短，P<0.05（具统计学差异）；甲组、乙组运动、感觉阻滞时间相比、丙组、丁组运动、感觉阻滞时间相比、四组不良反应发生率相比，均P>0.05（不具统计学差异）。结论：小剂量布比卡因以及罗哌卡因应用于妇科宫颈锥形切除术中，有助于患者早日下床活动，值得借鉴。
【关键词】罗哌卡因；布比卡因；妇科；宫颈锥形切除术
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0087-02
布比卡因以及罗哌卡因均是妇科手术中的常用麻醉药，对心血管系统以及中枢神经系统的肾毒性较低，术后患者恢复速度快，现已被广泛应用于妇科宫颈锥形切除术中，但是布比卡因以及罗哌卡因在妇科宫颈锥形切除术中的量效研究报道相对较少[1-2]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年8月至2018年8月本院妇科收治的120例宫颈锥形切除术患者研究，做出如下汇报。
1.资料与方法
1.1 资料
选定本院妇科收治的120例宫颈锥形切除术患者，研究时段自2016年8月至2018年8月，将小剂量罗哌卡因作为甲组（30例）、小剂量布比卡因作为乙组（30例）、常规剂量罗哌卡因作为丙组（30例）、常规剂量布比卡因作为丁组（30例）。甲组年龄在3～46岁，平均年龄为（42.62±3.05）岁。乙组年龄在40～44岁，平均为（42.84±3.26）岁。丙组年龄在39～47岁，平均年龄为（42.98±2.99）岁。丁组年龄在37～46岁，平均为（42.16±3.05）岁。基线资料四组相比，P＞0.05。
1.2 方法
所有研究对象入室之后均建立外周静脉通道，输注8～10ml/kg复方乳酸林格液，与多功能监护仪连接，常规监测SPO2（血氧饱和度）、ECG（心电图）、HR（心率）、NIBP（无创血压）。常规面罩吸氧：3L/min，协助患者采取右侧卧位，在L3～L4间隙穿刺，回抽见无脑脊液，即为穿刺成功。四组药物均以重比重液配方，2ml 0.75%罗哌卡因（国药准字H20100103；生产企业：AstraZeneca AB；规格：100mg/10ml）联合1ml 10%葡萄糖，2ml 0.75%布比卡因（国药准字H31022840；生产企业：上海禾丰制药有限公司；规格：5ml：375mg）联合1ml 10%葡萄糖，甲组以及乙组推注7.5mg，丙组以及丁组推注15mg，约30s推注完成，完成注药之后，保持坐位15min，而后采取手术体位。
1.3 观察指标
比较四组T0（感觉阻滞起效时间）、T1（运动阻滞起效时间）、T2（运动恢复时间）、T3（首次下床时间）的运动、感觉阻滞时间以及围术期不良反应发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件处理研究数据，计量资料行t检验，表示形式为（x-±s）；计数资料行χ2检验，表示形式为[n（%）]，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 四组运动、感觉阻滞时间对比
甲组、乙组运动、感觉阻滞时间以及丙组、丁组运动、感觉阻滞时间两两相比，P＞0.05（不具统计学差异）；T0、T1甲组、乙组运动、感觉阻滞时间明显比丙组、丁组短，T2、T3甲组、乙组运动、感觉阻滞时间明显比丙组、丁组长，P＜0.05，见表1。
3.讨论
罗哌卡因属于长效酰胺类局麻药，脂溶性明显比布比卡因低，麻醉维持时间较短，心脏以及神经系统毒性较低，具有感觉、运动阻滞分离特点[3-4]。布比卡因的局麻作用强于利多卡因的，水溶性较好，局麻时间一般在4～10min，且布比卡因在血液中的浓度较低，机体中蓄积量较少，且作用时间长，安全性较高[5]。本研究示：T0、T1甲组、乙组运动、感觉阻滞时间明显比丙组、丁组短，T2、T3甲组、乙组运动、感觉阻滞时间明显比丙组、丁组长，P＜0.05。说明小剂量的布比卡因以及罗帕卡因应用于宫颈锥形切除术中，有助于患者早期下床活动，促进术后机体康复，改善机体组织灌注。其次小剂量的布比卡因以及面罗哌卡因还可促进消化道功能及早恢复，镇痛效果良好，促进患者术后呼吸功能锻炼以及早期活动。
综上所述，妇科宫颈锥形切除术中，采用小剂量的布比卡因或者罗帕卡因麻醉，麻醉维持时间长，有助于术后康复，且无明显不良反应，安全可行，值得临床信赖并进一步推广。
【参考文献】
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[5]王德军.腰-硬联合麻醉下行妇产科手术时布比卡因合适的麻醉剂量研究[J].吉林医学,2016,37(9):2201-2202.
论文作者:张春丽,王震,陈力勇
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
标签：卡因论文; 锥形论文; 时间论文; 宫颈论文; 妇科论文; 切除术论文; 感觉论文; 《心理医生》2018年33期 论文;