（泉州市第一医院 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：探究疼痛管理对早产儿体重增长的影响。方法：选取本院2013年8月～2015年9月收治的58例经鼻饲喂养的早产儿，将其分为对照组（n=29）与管理组（n=29）。对照组实施常规的疼痛管理干预，管理组实施疼痛管理干预，并对2组早产儿的开奶时间、睡眠时间、烦躁时间、胃肠功能紊乱以及呼吸暂停情况给予密切观察。同时对第1周、第2周早产儿的体重增长情况进行对比。结果：两组在睡眠时间、烦躁时间、第2周体重方面的对比（P<0.05）；在开奶时间、开奶量、第1周体重方面的对比（P>0.05）；管理组胃肠功能紊乱与呼吸暂停的发生情况明显低于对照组（P<0.05）。结论：疼痛管理可以促使早产儿体重的增长。
【关键词】 疼痛管理；早产儿体重增长；影响
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0226-02
早产儿因为受到治疗与护理的多种因素影响，每天都会被不同的侵袭性疼痛刺激，致使早产儿出现显著的生理反应，还会为早产儿体格生长与行为发育带来严重的不利影响[1]。如若采用止痛剂，还可能导致不可预料的后果。相关研究显示，疼痛管理，可以具有缓解疼痛的效果。为了探究疼痛管理对早产儿体重增长的影响，选取本院58例经鼻饲喂养的早产儿分为两组进行疼痛管理与常规疼痛管理，具体情况现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年8月～2015年9月收治的58例经鼻饲喂养的早产儿，将其分为对照组（n=29）与管理组（n=29）。管理组中有男19例，女10例，胎龄（33.3±1.7）周，出生体重（2201±443）g。对照组中有男20例，女9例，胎龄（33.1±1.4）周，出生体重（2212±452）g。两组早产儿在基本资料方面的对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规的疼痛管理干预，主要有对早产儿给予适当的按摩，动脉采血时保证动作轻柔等，管理组实施疼痛管理干预，具体方法如下：
1.2.1吸吮动作管理 主要是在早产儿的口中防止无孔的安慰奶头，促使其吸吮动作的增加，同时吸入没有母乳或者配方。在有创操作前，选择无孔橡胶奶头吸吮10分钟，直到完成操作后早产儿停止啼哭。这种方法在早产儿的吸吮能力较好的足跟采血以及肌肉注射等操作较为适用。
1.2.2甜味剂管理 在操作以外的两分钟，用口将0.5ml的30%葡萄糖给予体重不足2500g的早产儿，还可以选择0.3ml的30%的葡萄糖给予体重不足1500g的早产儿。这种方法在皮下注射以及肌肉注射等轻度操作性疼痛中较为适用，与安慰奶头护理联合使用的效果更显著，但是只在胎龄超过31周的早产儿较为适用。
1.2.3襁褓包裹管理 利用棉布制作成被，并将其折叠为鸟巢式将早产儿包裹起来。这种方法适合在全部操作性疼痛中。但其对胎龄不足31周早产儿的管理效果不佳。
1.2.4体位蜷曲式管理 体位蜷曲式主要为在早产儿侧卧、俯卧或者是仰卧的过程中，选择四肢中线屈曲，且较为放松的一种状态。此种方法在全部疼痛性操作中都较适用。
1.2.5合理刺激 早产儿直立的贴抱在妈妈或者爸爸的胸口处，其为提供一定的温暖与安全感。这种方法在足跟采血中较适用，且具有较好的应用效果。
1.3 观察指标
2组早产儿都选择相同早产儿配方奶粉喂养，都在出生后的第一天开奶，开奶量为每千克每次1～2ml，之后每天每次增加1～2ml左右。每天都对早产儿的睡眠时间、烦躁时间、胃肠功能紊乱以及呼吸暂停情况给予密切观察。在第1周、第2周对早产儿的体重增长情况进行测量。
1.4 统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（x-±s）表示，P<0.05，存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组早产儿各种临床指标的对比
由下表1可知：两组在睡眠时间、烦躁时间、第2周体重方面的对比，经统计学分析表明，（P<0.05）具有统计学意义；在开奶时间、开奶量、第1周体重方面的对比，经统计学分析表明，（P>0.05）不具有统计学意义。
2.2 两组早产儿胃肠功能紊乱与呼吸暂停情况的对比
管理组中，有7例早产儿出现胃肠功能紊乱，发生率为24.14%，4例呼吸暂停，发生率为13.79%，对照组由15例早产儿出现胃肠功能紊乱，发生率为51.72%，11例呼吸暂停，发生率为37.93%。管理组胃肠功能紊乱与呼吸暂停的发生情况明显低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
早产儿属于特殊群体，在新生儿出生率占6%左右。1/10早产儿都存在体格发育不良的现象[2]。由于早产儿住院时间较长，不同医源性致痛性操作十分多，不良刺激较强，对早产儿体格生长与发育带来严重影响。反复使用止痛剂，会对早产儿带来无可预料的后果。所以，对早产儿实施疼痛管理十分重要。
本研究采用的疼痛管理方法主要有：在侵袭性操作以前，利用安慰乳头、甜味剂以及皮肤接触等感觉刺激，为患儿营造良好的感觉体验与愉悦的情感体验，促使机体对疼痛的敏感性明显降低[3]。
对早产儿应用甜味剂管理，可以促使其睡眠时间延长，活动减少，改善氧合。激惹与防御行为明显减少，能量消耗明显减少，进而使体重明显增长。致痛性操作前后对早产儿实施感觉刺激，例如按摩、抚触以及皮肤接触等，不仅可以使疼痛明显缓解，还可以使应激对早产儿脑发育带来的不利影响明显降低，还能够使呼吸暂停的发生率明显降低。促使早产儿的神经系统发育良好，对其消化功能具有刺激作用，使早产儿的应激能力明显提高，进而使其免疫功能的明显增强。早产儿襁褓包裹的应用，能够促使患儿拥有一定安全感。进而使其防御应激明显降低，出现镇静与催眠的效果，进而使其安静状态的时间明显延长，烦躁时间显著减少，氧耗与能量消耗情况明显减少，生长发育迅速。家长的认同性较高，更乐于接受。
本研究结果表明：两组在睡眠时间、烦躁时间、第2周体重方面的对比（P<0.05）；在开奶时间、开奶量、第1周体重方面的对比（P>0.05）；管理胃肠功能紊乱与呼吸暂停的发生情况明显低于对照组（P<0.05）。表明疼痛管理对早产儿体格生长具有明显影响。
综上所述，疼痛管理可以促使早产儿体重的增长，值得在临床上推广与应用。
【参考文献】
[1]侯文静，宋相冬，王春霞等.新生儿监护室环境对早产儿的影响及护理对策[J].河北医学，2013，19(4):605-607.
[2]陈伟红，刘永琴，徐芬等.发展性照顾对早产儿胃肠功能成熟度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(11):4-5.
[3]谢芳芳，赵磊，田园园等.音乐护理对早产儿PICC置管中疼痛的应用研究[J].医药前沿，2013，(19):311，312.
论文作者:庄白婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：早产儿论文; 疼痛论文; 体重论文; 时间论文; 胃肠论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;