何杨钟代曲
（第三军医大学大坪医院神经内科三病区400042）
【中图分类号】R169.1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0530-02
脑梗死是指脑部的动脉系统中（主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、口齿不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，据报道，脑梗死占全部急性脑血管病的50%~60%［1］。幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力，给家庭和社会带来沉重负担。程序化健康教育是以患者为中心制定个性化的健康教育计划、按患者不同疾病阶段的健康需求实施健康教育，使其改变不健康的行为和生活方式，从而降低或消除影响健康的危险因素。本研究选取2012年11月至2013年3月于我院住院治疗的脑梗死患者应用程序化健康教育方法，旨在探讨程序化健康教育对神经内科脑梗死住院患者健康教育预后效果的影响，现报道如下：
1对象与方法
1.1对象。研究对象选取2012年11月至2013年3月入我院神经内科治疗的脑梗死患者及家属。患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，并经CT或MRI检查确诊。按患者入院先后顺序随机分为观察组与对照组，观察组100例，其中男性55例，女性45例，平均年龄63+8岁，受教育年限10+4.3年；对照组100例，男60例，女40例，平均年龄61+8，受教育年限10+4.1。共收集患者样本200人，年龄在48~79岁，平均年龄62±8.2岁。平均受教育年限：9年+4.2。两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义，P>0.05具有可比性。
1.2教育方法。对照组采取传统健康知识宣教，即入院介绍、饮食指导、药物指导、康复指导，由责任护士按自己的工作计划完成。观察组采取程序化健康教育模式：（1）程序化健康教育的目的是纠正患者不良生活习惯，提高患者自我保健知识水平，达到提高自我保健能力，控制疾病进程的目的。（2）根据各个疾病特点由护师以上人员制定程序化健康教育模式，全科讨论完善，组织护士学习，人人掌握程序化健康教育模式及健康宣教内容。（3）程序化健康教育模式实施分为四个阶段——住院第1天、住院第2~3天、住院第4天-出院前1天、出院当天。程序化健康教育内容包括：住院第1天：入院告知、入院评估、处置告知。住院第2~3天：疾病相关知识宣教、用药指导、饮食指导、功能训练、心理护理、检查指导、处置。住院第4至出院前1天：健康指导、生活指导、饮食指导、风险管理、预防并发症教育、心理护理。出院当天：保健知识用药知识宣教、功能锻炼、活动与休息宣教、饮食宣教、心理护理、随访制度告知。（4）程序化健康教育方式包括：专家专题讲座、个体化教育、发放宣传材料、一对一的健康指导。（5）责任护士在实施程序化健康教育过程中对患者进行知识评估，对存在的问题进行分析，实施再教育，务必让患者在疾病不同阶段掌握疾病相关知识。
1.3观察指标及判定标准。（1）健康知识评定：两组患者均在出院前1天进行问卷调查，内容包括脑梗死相关知识（脑梗塞的病因与发病机制、病理、临床表现、治疗原则、护理要点、心理护理、用药知识、饮食指导、功能训练、心理评估10项内容）进行问卷调查评价患者健康知识水平，问卷可由患者及家属共同回答，责任组长、责任护士共同评分，能回答8个及8个以上问题为好，回答6个以上为中，回答6个以下问题为差。（2）患者出院依从性评定：两组患者均在出院后1个月进行电话回访，内容包括遵医行为（内容包括戒烟限酒、合理饮食、规律生活、功能锻炼、正确服药），评定患者依从性，由专人登记并统计，电话回访调查率100%，5项都能完全按要求去做的为依从性好，能按要求完成3~4项的为依从性中等，均不能按要求完成的为依从性差。（3）患者生活质量评定采用生活质量评定量表进行评定［2］。
1.4统计学方法等级资料采用Ridit分析，其余计数资料采用Fisher确切概率法，应用SPSS10.0统计软件处理，以P<0.05为异常有显著性。
2结果
表1健康教育后两组患者脑梗塞知识掌握情况比较（n）
两组患者健康教育后对出院指导的依从性比较存在显著差异（P<0.01），观察组患者经程序化健康教育后依从性较好。
表3健康教育后两组患者生活质量评定比较（n）
两组患者健康教育后生活质量评定比较存在显著差异（P<0.01），观察组患者经程序化健康教育后生活质量明显好于对照组。
3讨论
健康教育是患者获取疾病保健知识的重要途径，是落实优质护理的重要方法，在深入开展优质护理过程中，我们认识到责任护士为完成工作任务给患者实施常规健康教育，缺乏针对性和系统性，对脑梗死患者保健知识掌握情况不重视，对出院后患者生活质量关注较少，导致患者依从性低。程序化健康教育是以患者为中心制定个性化的健康教育计划、按患者不同疾病阶段的健康需求实施健康教育，使其改变不健康的行为和生活方式，从而降低或消除影响健康的危险因素。具有准确性、计划性、及时性、科学性、针对性、连续性和广泛性，其结果能有效提高脑梗死患者的康复程度和提高生活质量［4］。实施程序化健康教育核心是教育患者树立健康意识、促使患者改变不健康的生活方式，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除影响健康的危险因素，预防疾病促进健康从而提高患者的生活质量，由此一方面提高护理满意度，降低了并发症的发生率、疾病复发率、病死率、改善了病人的生活质量，减轻了家庭负担；另一方面和谐了医患关系，还有利于改善护患关系，提高护士的职业价值，提升护士及医院的形象。程序化健康教育在运用中，由于病人的年龄、文化、性格、病情的差异，应注意因人而异，鼓励病人积极采用正确的生活方式，采取多种灵活的教育形式；同时加强教育者的素质培养也十分重要。
参考文献
［1］卫振华.188例脑梗死临床资料分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，12（8）：15241525.
［2］何成松等.脑卒中患者生活质量表［J］中国脑血管病康复医学杂志，1995（第5卷）第1期、第6页.
［3］余玉川.护理程序在骨科患者健康教育中的应用［J］齐鲁护理杂志，2006，12（18）16.
［4］杨晓宇.程序化健康教育对脑卒中患者康复效果的影响［J］中国误诊学杂志，2008，10（8）29.
论文作者:何杨钟代曲
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：患者论文; 健康教育论文; 生活质量论文; 疾病论文; 脑梗死论文; 健康论文; 两组论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;