四川省沐川县人民医院体检科 614500
摘要：目的 体检科彻底改变工作"庸懒散浮拖"现象，为绩效工资考核的更加科学化、合理化找到了有力的数据支撑。方法 科室根据每项工作10人检查计算平均时间点，加入岗位风险系数，以工分制计算，设计了体检科工作量化一览表，公示公开，透明，员工每天结束工作任务后签字确认，月底以工分为依据计算工作量，分配绩效。结果 体检科员工积极性调动起来了，服务态度大幅度改善，体检质量明显提高。结论 体检科工作量化考核得到员工的认可，科风科貌明显改变，促进体检工作的顺利开展。
关键词：工作量化；体检科；工分制
[abstract] objective：to completely change the phenomenon of "lazy and idle" in the work，and find a strong data support for the more scientific and rationalized performance salary appraisal. Checking calculation method according to each department work 10 people average point in time，to join the post risk coefficient，in terms of system，design a medical work schedule to quantify，public open，transparent，employees sign after work every day，at the end of based on workpoint computing workload，and distribution of performance. Results the staff motivation of the medical check-up was aroused，the service attitude was greatly improved，and the quality of physical examination was obviously improved. Conclusion the quantitative assessment of the medical examination has been recognized by the staff，and the appearance of the family has been significantly changed to facilitate the smooth operation of the medical examination.
[key words] work quantification physical examination branch system
引言
葆德医管CEO周嫘提出：从医院经济管理与道德困境入手，基于中国公立医院管理基础，创立并于“以服务人次为基准”的绩效考核模式。建立“模拟一个病人就医，全院参与医疗服务全过程”为仿真研究模型，创新“以服务人次为导向”，以病种分组分级管理和病人个体差异为“综合医务人员价值衡量因素”的“病人因子评价体系”，实现医务人员工作价值与病人的医疗过程、护理质量有效挂钩。从保障患者高质量就医与体现医务人员工作价值双赢联动入手，有效解决医务人员劳动价值衡量标准难以量化的技术瓶颈。
沐川县人民医院体检科学习“以服务人次为中心”的核心理念，将医院、科室、员工的注意力从财务指标的关注转移到参检者人次的提升，改善服务态度以及体检质量的提高上，推广实施体检科工作量化方案，有效调整人力资源，调动员工工作积极性，从根本上改善绩效科学合理分配及学专科发展失衡现状，持续性提高科室整体发展水平。
1.资料和方法
1.1.国务院印发的《?十二五?期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（国发〔2012〕11号）》中特别提出：基层医疗卫生机构，需建立健全绩效评价和考核机制：建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制。提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇：在平稳实施绩效工资的基础上，有条件的地区可适当提高奖励性绩效工资的比例，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。
1.2. 国务院深化医药卫生体制改革领导小组明确提出了两个关于公立医院薪酬制度改革的经典案例：江苏和福建三明尤溪县经验。要求各地结合实际认真学习借鉴，做好医改经验推广工作。公立医院薪酬制度改革，将推广这两个地方的经验和做法。按照此通知精神，沐川县人民医院体检科根据科室实际情况，结合每个人的切身利益，发动全科员工献计献策，量身订做出我们自己的体检科工作量化考核模式，通过实践切实可用。
1.2.1江苏模式亮点一：增加绩效工资总量，给医护发加班费。我院绩效工资总量增加至占总收入的40%，科室绩效工资占总收入的11%左右。我科因工作性质需要，完成国家指令性政治任务必须加班。我们实行加班月考核制，在月绩效工资中体现，弹性补休。
1.2.2.江苏模式亮点二：重点向临床一线、关键岗位等倾斜！我院绩效工资发放的规律是医技检查科室第一，临床一线第二，职能部门第三，后勤第四。
1.2.3..江苏模式亮点三：多点执业、高层次人才可以拿高薪！我县是乌蒙山区贫困县，我院是二级甲等医院，吸引不了人才多点执业。我院院长是县委政府作为高层次人才引进，医院规模及收入变化效果显著。
1.2.4..江苏模式亮点四：考核医院和院长，和院长年薪及绩效工资总量水平挂钩。县委政府每年都召开我院正式在编人员开会，考核医院院长及领导班子。
1.2.5.三明尤溪模式亮点一：医生年薪制
1.2.6.三明尤溪模式亮点二：医院工资总额分配比例5：4：1
1.2.7.三明尤溪模式亮点三：工分制，我科实行工作量化考核模式。当日计算总工分数，职工核定签字，月底结算。
1.2.8.工作量化绩效工分，以不同岗位的工作量、技术含量和工作质量来计算分值，分护理组、医疗组、设备检查组、接待组，分别考虑门诊看病人次、收入住院人次和体检检查人次。主要检查操作进行风险分类，综合考虑护士资格、采血岗位、肿标、脉动、TCD等检查承担的风险等因素，加入岗位系数，分为43个项目计算相应的工分值。
1.3.沐川县人民医院体检科工作量化一览表（2017年11月 日）
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1.4. 沐川县人民医院体检科工作量化一览表（2017年11月）
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1.5.体检科奖惩条例
为了更好的促进体检科的管理，加强科室职业化管理，明晰科室员工的角色定位，促进科室快速可持续发展，科室根据目前所处的发展阶段，经科务会讨论，一致通过，特制定条例如下：
1）严格遵守工作纪律，按时上下班，上班时间8：10—12：00；13：00—16：30。
2）上班期间不得随意外出，不准早退，有紧急事情向主任请假。
3）工作日必须做到中午不饮酒。
4）上班时间不准玩游戏、看网络电视、电影等与工作无关的事情，发现一次扣除20元。
5）因病请假，需出具医生开出的病情证明，未出具病情证明的扣200元。
6）较长假期或外出培训需交接手头工作，确保工作连续性。
7）上班要着装整洁，不准穿拖鞋、响底的高跟鞋，发现一次扣除50元。
8）迟到早退10分钟之内扣款50元，20分钟内扣款100元，30分钟内，作旷工处理，按医院规定罚款。
9）迟到早退每月5次以上（含5次），作出相应的处罚外，作为旷工一日处理，按医院规定处罚。
10）上班时间内不请假或请假未获批准擅自离岗，扣款30元。全月无迟到早退、请假的员工给予奖励50元全勤奖。
11）工作任务未完成造成小差错，发现一次扣50元，二次扣10元，三次扣200元，四次当月绩效扣完。
12）第一著作人发表省级论文一篇科室奖励300元，发表国家级论文一篇科室奖励500元。（科主任不参与）
13）员工在科室做到5米之内有关注，对不主动问候参检. 来科人员的员工，发现一次扣100元，二次扣200元，三次扣一周绩效，四次当月绩效扣完。
体检中心在实际工作过程中，此条例将会不断的改进与完善，以满足体检中心的管理需要。以上条例从2017年9月30日生效。
2.讨论
治理"庸懒散浮拖"现象率先由四川省提出，为贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神、中央巡视组反馈意见，是继全国力查腐败后，从严管党治吏的又一举措。针对部分干部精神不振、担当不力、为官不为、缺乏改革意愿和工作热情、庸懒散浮拖现象不同程度存在的问题，加之人民群众长期以来除腐败外最深恶痛绝的这类官员现象，并落实中央巡视组整改意见和四川省委部署要求，四川省专门成立专项整治工作小组于11月中旬在全省开展"庸懒散浮拖"问题专项整治，坚决刹"不为之风"，换"不为之将"，将从严管党治吏、持续改进作风引向深入【3】。科室开展工作量化，公示后既鞭策工作做的少的同志又促进工作积极肯干的同志，有事实根据，绩效分配奖勤罚懒落到实处。
2.1科室党员干部"庸懒散浮拖"存在的问题具体表现
2.1.1庸：[死板，无上进无创新]：党务和人事的能力不强，进取心不强，对工作没有目标，满足于完成领导安排的工作任务。创新意识不足视野不宽，满足于按照政策办事。工作作风存在严重问题，没有工作安排就阿弥陀佛，自然而然玩手机，谈天说地看风景。
2.1.2懒：[不愿付出和担当]：执行力不提高、效率不高、有慢作为的现象，对领导安排的工作完成不及时，多一事不如少一事，少一事就等于没事。对体检人员爱理不理，全然一副体检人员有求于我的态度。科室一旦有不理想的事发生，首先找理由为自己开脱。
2.1.3散：[行为和纪律散漫]：管理不严格，执行制度不严。管理上有得过且过的思想，管理公章的工作大家都不愿意干，有时不愿意得罪人，对于别人做得不对的地方也不愿意多说，没有大局意识和主人翁精神。
2.1.4浮：[浮夸和浮躁]：面子工程和业绩工程现象，看的见的多做，看不见的少做，甚至不做。不考虑实际效用，只顾表面现象做文章。心理没有踏实为党的事业奉献，浮躁于功名利禄，很计较个人得失。加班20分钟也要记入考核，绩效少了意见更大。
2.1.5拖：[效率低下办事缓慢]：工作中有拖和等的问题，有时工作不在状态，当一天和尚撞 一天钟，对工作推动力度不够，不积极为人民群众办事，因为做与不做一个样，做多做少一个样。绩效分配在科室内存在小范围内吃大锅饭的现象。
3. 结果
体检科工作人员12人，有体检设备17项，由于人力资源有限，存在一人多岗。过去，体检科主任每天都会到各检查室找人工作。实施体检科工作量化后，树立了正义绩效价值观，为体检工作者创造一个有尊严的工作环境，强调体检质量是我们医院和科室的生命线。通过奖惩机制杠杆调节，员工自觉找工作做，加班热情飞涨，工作细心，反复查对，漏检漏查漏报现象减少了78%，体检质量迅速提高。
4.总结
实施体检科工作量化方案，转变员工从被动到主动工作态势，提速应用效率，人力资源得到有效利用，刷新医院绩效分配新模式，将为更多的科室带来管理新变革。彻底打破临床科室收入减支出按比例，工作量无细化考核，按医院分配系数拿平均奖的粗放分奖金式的绩效核算，从而开启科室进入现代化管理的新纪元。
参考文献：
[1]周嫘，葆德医管CEO《现代公立医院绩效考核操作指引》
[2]林飞《医院薪酬制度改革定调！推江苏、福建尤溪两种模式》《看医界》2016-12-21
[3]百度词条《庸懒散浮拖》
论文作者:李晓林,袁国文
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
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